So sánh hiệu quả điều trị giữa Acyclovir
với Valacyclovir
So sánh hiệu quả điều trị giữa Acyclovir với Valacyclovir trong dự phòng
nhiễm tái phát Herpes simplex virus trên mắtHerpes simplex virus (HSV) là
nguyên nhân hàng đầu gây đục giác mạc và mất thị giác thứ phát tại Mỹ. Nghiên
cứu gần đây nhất tại Pháp cho thấy tỷ lệ mắc viêm giác mạc do Herpes tại mắt là
31,5/ 100.000 dân mỗi năm, trong đó có 13,2/ 100.000 dân là ca nhiễm mới và
18,3/ 100.000 dân là ca nhiễm tái phát. Vấn đề quan trọng nhất và thách thức lớn
nhất trên bệnh nhân nhiễm tái phát HSV là hạn chế và ngăn ngừa việc mất thị lực
hoàn toàn. Phân tích căn nhiễm Herpes tại mắt cho thấy tỷ lệ tái nhiễm Herpes
tăng theo từng giai đoạn: 9,6% sau 1 năm; 22,9% sau 2 năm và 63,2% sau 20
năm. Các phác đồ điều trị dự phòng nhiễm HSV tái phát tại mắt trên thế giới
hiện nay thường sử dụng Acyclovir 200mg đường uống kéo dài trong 12 tháng.
Tuy nhiên Acyclovir có những bất lợi như sinh khả dụng thấp, tỷ lệ nhiễm virus
kháng Acyclovir ngày càng cao, liều uống dự phòng dễ quên (Uống 400mg x
2lần/ngày),… nên các nhà khoa học đang nghiên cứu những thuốc mới để thay thế
Acyclovir – trong đó có Valacyclovir. Valacyclovir là tiền chất của Acyclovir,
chuyển hoá nhanh thành Acyclovir qua đường uống. Ưu điểm của Valacyclovir là
sinh khả dụng cao (gấp 3 - 5 lần Acyclovir), nồng độ cao hơn trong huyết tương
của Valacyclovir tương tự như Acyclovir tiêm tĩnh mạch. Valacyclovir đã được
FDA (Food Drug Administration) đưa vào danh mục thuốc “Điều trị đặc biệt” tại
Mỹ với chỉ định chính là điều trị và dự phòng nhiễm Herpes đường sinh dục.
Nghiên cứu trong bài lược dịch này nhằm so sánh hiệu quả tác dụng giữa
Acyclovir 200mg (liều: 400mg x 2 lần/ngày) với Valacyclovir 500mg (liều duy
nhất 500mg/ngày) trong điều trị dự phòng nhiễm HSV tái phát trên mắt.I -
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân- Bệnh nhân
trên 18 tuổi, nhiễm tái phát HSV trên 1 hoặc 2 mắt trong 12 tháng Bệnh nhân có
rối loạn chức năng gan thận; dị ứng Acyclovir và Valacyclovir; phụ nữ có thai,
cho con bú được loại khỏi nghiên cứu Bệnh nhân ở dạng bất hoạt và không được
điều trị trong vòng một tháng trước khi bắt đầu điều trị.1.2. Mô tả nghiên cứu-
Nghiên cứu được tiến hành dựa trên tỷ lệ nhiễm tái phát HSV giữa nhóm I ( bệnh

điều trị
Nhóm I (Valacyclovir )
n=26
Nhóm II (Acyclovir)
n=26
Buồn nôn, nôn nhẹ 3 4
Đau đầu nhẹ 5 3
Đau bụng thoáng qua 2 (trong 2 tháng đầu) 2 (trong 2 tháng đầu)
Rụng tóc 0 2
Rối loạn chức năng gan, thận, tế
bào máu bất thường
0 0
Tổng số 10 11
Kết quả bảng 2 cho thấy không có tác dụng phụ nào nghiêm trọng xảy ra trong
suốt quá trình điều trị và không có bệnh nhân nào phải ngừng điều trị vì tác dụng
phụ của thuốc.III- KẾT LUẬNKết quả nghiên cứu đã mở ra một xu hướng mới
trong điều trị dự phòng nhiễm tái phát HSV trên mắt, đó là sử dụng đường uống
duy nhất 1 viên Valacyclovir 500mg/ ngày liên tục trong 12 tháng để thay thế cho
Acyclovir như trước đây.
Ths.Ds. Vũ Hồng Minh (lược dịch từ: American Journal of Ophthalmology,
144: 547-551, October 2007)
Bệnh loét giác mạc
Nếu ví con mắt như một cái máy ảnh,
thì giác mạc là một thấu kính quan trọng trong hệ thống quang học của máy ảnh
đó. Giác mạc chiếm đến 2/3 lực khúc xạ của mắt, vì vậy những tổn thương rất
nặng của giác mạc gây ảnh hưởng trầm trọng đến thị lực là bệnh loét giác mạc
Đây là một bệnh khá thường gặp và là một trong những nguthương trên giác mạc
sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến thị lực của người bệnh. Một trong nhyên nhân dẫn đến
mù lòa. Loét giác mạc là hiện tượng mất tổ chức giác mạc do hoại tử, gây ra bởi
một quá trình viêm trên giác mạc. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra loét giác mạc:

đây, nhân viên y tế sẽ nạo ổ loét giác mạc lấy bệnh phẩm, làm xét nghiệm tìm
nguyên nhân gây bệnh và điều trị bằng các thuốc đặc hiệu. Nếu điều trị nội khoa
không hiệu quả hoặc trong những trường hợp nặng có thể phải phẫu thuật ghép
giác mạc điều trị, với mục đích thay thế giác mạc bệnh lý bằng mô giác mạc lành.
Bệnh nhân tuyệt đối không được mua thuốc tại các hiệu thuốc để tự điều trị. Hiện
nay, tại các hiệu thuốc có rất nhiều loại thuốc nhỏ mắt có chứa corticosteroid được
bán tràn lan. Nếu bệnh nhân bị loét giác mạc mà dùng những thuốc này sẽ làm cho
bệnh trở nên trầm trọng và gây ra những biến chứng rất nguy hiểm. Khi bị các
chấn thương mắt dù nhẹ bệnh nhân cũng nên đến các cơ sở nhãn khoa để khám và
điều trị, tránh để muộn có thể gây ra biến chứng loét giác mạc. Đặc biệt, khi bị bụi
bay vào mắt bệnh nhân nên đến cơ sở y tế để lấy, không nên tự lấy hoặc nhờ người
khác lấy ra có thể gây biến chứng nguy hiểm, bệnh nhân không được dụi mắt sẽ
làm cho tổn thương nặng thêm.