THôNG BAO HAI TRờNG HợP VIêM NãO-MàNG NãO
DO Ký SINH TRùNG TAI BệNH VIệN BệNH NHIệT đớI
TP.Hồ CHI MINH

Trn Ph Mnh Siờu*; Trn Th Kim Dung**
inh Xuõn Sinh*; Trn Th Hng Chõu*
Nguyn Hoan Phỳ*
TóM TắT
Bnh viờm mng nóo tng bch cu ỏi toan Vit Nam xy ra quanh nm. Tỏc nhõn gõy bnh
thng do ký sinh trựng (KST), trong ú cú Angiostrongylus cantonensis, mt loi giun trũn bộ sng
trong ng mch phi ca chut. Chỳng tụi thụng bỏo 2 trng hp bnh viờm mng nóo nng do
n c sng. C 2 bnh nhõn (BN) u n c sờn sng cựng mt lỳc, sau 1 tun b nhc u, tay
chõn yu vo Bnh vin Bệnh Nhit đi TP.HCM vi bnh cnh hụn mờ sõu, cú bin ch
ng suy hụ
hp. C 2 u c iu tr tớch cc, chng phự nóo, khỏng KST v nõng hụ hp. Tuy nhiờn, tiờn
lng xu: 01 BN mt tri giỏc vnh vin v sng thc vt sut i, ngi cũn li vn ang nm vin
v kh nng cai mỏy th rt thp.
* Từ khoá: Ký sinh trùng; Viêm não-màng não.

CASE REPORT: 2 CASES OF EOSINOPHILIC CEPHALO-
MENINGITIS IN HOSPITAL of TROPICAL DISEASES OF
HOCHIMINH CITY

Summary
Eosinophilic meningitis is a common diseases in Vietnam, appears in the whole year. The
pathogen of this diseases is parasites, including Angiostrongylus cantonensis, a rat lung worm. We
report two severe cases of eosinophilic meningitis after eating raw snails. Then they felt headache,
weak of limbs, they came to in several hospitals with several different diagnosis. At last, they were
came to Hospital for Tropical diseases of Hochiminh City. At that time, both of them were coma,
respiratory failure. They were cured with albendazole, anti cerebral edema, mechanical ventilation.
The prognosis of them is very poor: one patient is permanent unconciousness, another one is

- DNT: ngy 28 - 08 - 09: soi cy vi trựng: (-), t bo: BC: 426/mm
3
; EO: 14%; ngy 5 -9 -
09: soi cy vi trựng: (-), t bo: BC: 210/mm
3
, EO: 20%.
- Huyt thanh chn oỏn KST: ngy 28 - 08 - 09: Angiostrongylus cantonensis (+) 1/400.
* Điều trị: t ngy 28 n ngày 30 tháng 9: zentel 200 mg x 2 viờn x 2 ln (30 ngy), chng
phự nóo, tri giỏc cú ci thin, ỏp ng chm. Cho xut vin v chm súc ti nh.

BNH N 2

BN: Lu Thanh , hc sinh, 22 tui, nam.
Lý do nhp vin: st, nhc u ngy 21.
* Bnh s:
Từ ngy 1 đến 7: st nh, d cm, nga ton thõn, au thng v, i khỏm bnh Bnh
vin Gũ Cụng. Từ ngy 8 đến 21: khỏm v nhp vin Bnh vin 115, nhc u, i li yu,
st cao hn, chc DNT, chuyn Bnh vin Phm Ngc Thch v
i chn oỏn lao mng nóo,
iu tr khỏng lao v khỏng sinh, mi hi chn v chuyn Bnh vin Bệnh Nhit đi.
* Tin s: khe mnh, 3 ngy trc khi b bnh cú n 1 con c sng khụng rừ loi.
* Khỏm:
BN mờ sõu: GCS: E
1
M
4
V
1
= 6 im, niờm mc hng, mch: 130 ln/phỳt, HA: 120/80
mmHg; nhit : 39,5

vựng nhit i nh cỏc quc gia vựng chõu Thỏi Bỡnh Dng, chõu M La Tinh [2, 9].
Theo y vn, nhng khỏch du lch n cỏc nc vựng nhit i thng b nhim
Angiostrongylus cantonensis
sau khi n mún x lỏch trn kiu í (cesar salad).
a s ngi b nhim u trựng Angiostrongylus cantonensis sau khi n phi c hoc tụm cua
nu cha chớn [5]. u trựng giai on 3 vo c th ngi khụng trng thnh c, vì vy
s theo mỏu lờn nóo gõy bnh viờm nóo-mng nóo. Chut l loi ng vt rt ph bin
nụng thụn cng nh thnh th, do ú, phõn chut l ngun lõy nhim bnh rt nguy him cho
ngi.
M
t khỏc, cỏc loi c, tụm cua hay c ch bin thnh cỏc mún n tỏi sng, chớnh l
yu t nguy c truyn bnh nguy him cho cng ng.
Theo ghi nhn v bnh viờm mng nóo tng bch cu ỏi toan ti Bnh vin Bệnh Nhit
đi TP.HCM t 2005 - 2008, cú 21/99 ca nhim Angiostrongylus cantonensis in hỡnh. Tuy
nhiờn, t l nhim KST ny trong cng ng vn cha c nghiờn cu.
* Lõm sng:
Theo y vn [6, 7], triu chng lõm sng in hỡnh ca bnh viờm mng nóo t
ng bch
cu ỏi toan do Angiostrongylus cantonensis l nhc u d di, st nh, tờ chõn tay, ri
lon tri giỏc, cú th lit na ngi. Bnh kộo di t 2 - 4 tun, sau ú cú th t hi phc.
Vi 2 trng hp va trỡnh by, c 2 u cú biu hin nhc u, tờ chõn tay, ri lon tri
giỏc v mờ sõu, õy l biu hin lõm sng th nng v cú nhiu bin chng: suy hụ hp,
viờm phi bnh vin do th
mỏy, do nm vin lõu ngy, nhim trựng tiu do nm vin õy
l th bnh cn chỳ ý trỏnh b sút nhng trng hp tng t.
* Cn lõm sng:
Theo ti liu [4], du hiu in hỡnh ca viờm mng nóo tng bch cu ỏi toan l bch
cu toan trong DNT tng 20 - 80%, trong mỏu cng tng khong 82% cỏc trng hp.
Trong một bỏo cỏo trc õy Bnh vin Ch Ry [1], qua nghiờn cu 6 BN viờm mng
nóo do Angiostrongylus cantonensis, c 6 BN u khụng cú t

Hin nay, do bỏc s lõm sng thiu cnh giỏc nờn bnh viờm mng nóo tng bch cu ỏi
toan b b
sút khỏ nhiu, 2 BN va trỡnh by trờn ó b chn oỏn nhm, chuyn vin
nhiu ln, c iu tr theo nhiu hng khỏc nhau trc khi c iu tr c hiu. õy l
trng hp in hỡnh giỳp cỏc bỏc s lõm sng tham kho, trỏnh b sút bnh trong quỏ
trỡnh khỏm.
3. Điều trị.
Theo y vn [2, 3], bnh thng t thuyờn gim sau 2 - 4 tun, ch cn iu tr h
tr, h
st, gim au khi cn thit, chng phự nóo [4], khụng cú thuc iu tr c hiu. Vi 2 trng
hp ny, chỳng tụi nhn thy vn iu tr phc tp hn trờn thc t. Nu BN hụn mờ s
cú nhiu bin chng nh suy hụ hp, nhim trựng bnh vin: viờm phi, nhim trựng tiu,
phi s dng khỏng sinh ph rng liu cao, thay
i khỏng sinh theo khỏng sinh , lm cho
vic iu tr khú khn phc tp, tn kộm chi phớ cho BN v xó hi.
KếT LUậN

Bnh viờm nóo - mng nóo do Angiostrongylus cantonensis khỏ ph bin, tuy nhiờn vn nh
hng chn oỏn vn cũn nhiu bt cp, dn n BN nhp vin mun vi nhiu bin
chng, vic iu tr gp khú khn. Tiờn lng ca BN tựy thuc vo kh nng phỏt hin
bnh s
m hay muộn. TàI LIệU THAM KHảO 1. Trnh Kim nh, Nguyn ch, Trn Vinh Hin, Bnh V in. Bnh viờm mng nóo do
Angiostrongylus cantonensis. K yu cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc ln th 17. Bnh vin Ch
Ry.1992, tr.102-105.