TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA ĐIỀU DƯỠNG
KHOA ĐIỀU DƯỠNGĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂNĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC NÔN VÀ BUỒN NÔN TRÊN
ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC NÔN VÀ BUỒN NÔN TRÊN
BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT
BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤTNgười hướng dẫn: ThS. BS. Từ Thị Thanh Hương
Người hướng dẫn: ThS. BS. Từ Thị Thanh HươngSinh viên: Nguyễn Văn Hợp
Sinh viên: Nguyễn Văn Hợp

cho bệnh nhân lo lắng, sợ hãi mỗi khi đến điều
cho bệnh nhân lo lắng, sợ hãi mỗi khi đến điều
trị là nôn và buồn nôn.
trị là nôn và buồn nôn. Đặt Vấn Đề
Đặt Vấn Đề

Nôn và buồn nôn là các triệu chứng hay gặp, gây
Nôn và buồn nôn là các triệu chứng hay gặp, gây
khó chịu trong điều trị hóa chất
khó chịu trong điều trị hóa chất
→
→
không thoải mái
không thoải mái
về thể chất và tinh thần, ảnh hưởng tới chất lượng
về thể chất và tinh thần, ảnh hưởng tới chất lượng
cuộc sống người bệnh
cuộc sống người bệnh

Trong điều trị chống nôn và buồn nôn chưa có
Trong điều trị chống nôn và buồn nôn chưa có
phác đồ nào xử trí hiệu quả hoàn toàn với việc nôn
phác đồ nào xử trí hiệu quả hoàn toàn với việc nôn
và buồn nôn
và buồn nôn Buồn nôn là một cảm giác khó chịu giống như
Buồn nôn là một cảm giác khó chịu giống nhưsóng nhu động ở dạ dày phía sau họng.
sóng nhu động ở dạ dày phía sau họng.
2.Cơ chế nôn và buồn nôn do hóa chất:
2.Cơ chế nôn và buồn nôn do hóa chất:

Kích hoạt thụ thể tiếp nhận hóa học, các chất dẫn
Kích hoạt thụ thể tiếp nhận hóa học, các chất dẫn
truyền thần kinh
truyền thần kinh

Hệ thống tiền đình, sự thay đổi vị giác do hóa trị
Hệ thống tiền đình, sự thay đổi vị giác do hóa trị

Ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp lên vỏ não
Ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp lên vỏ não

TỔNG QUAN
TỔNG QUAN
3. Điều trị hóa chất trong bệnh ung thư:
3. Điều trị hóa chất trong bệnh ung thư:


Liều và liệu trình điều trị
Liều và liệu trình điều trị
•
Phối hợp hóa trị
Phối hợp hóa trị
•
Phối hợp điều trị đa phương pháp
Phối hợp điều trị đa phương pháp
•
Các vị trí ẩn của tế bào UT
Các vị trí ẩn của tế bào UTTỔNG QUAN
TỔNG QUAN
4 Phân loại nôn do hoá trị :
4 Phân loại nôn do hoá trị :

Nôn cấp: Nôn xảy ra trong vòng vài giờ đầu sau hoá
Nôn cấp: Nôn xảy ra trong vòng vài giờ đầu sau hoá
trị
trị

Nôn muộn: Xảy ra sau hoá trị từ 16 đến 24 giờ
Nôn muộn: Xảy ra sau hoá trị từ 16 đến 24 giờ

Nôn sớm: Chỉ xảy ra trên những bệnh nhân trước
Nôn sớm: Chỉ xảy ra trên những bệnh nhân trước
đó đã trải qua hoá trị và đã từng bị nôn do hoá trị
đó đã trải qua hoá trị và đã từng bị nôn do hoá trị

Khó ăn
Khó ăn
Không
Không
thể ăn
thể ăn
được
được
Nôn
Nôn
1
1
lần/24
lần/24
giờ
giờ
2-5
2-5
lần/24
lần/24
giờ
giờ
6-10
6-10
lần/24
lần/24
giờ
giờ
>
>


ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
80 bệnh nhân ung thư
80 bệnh nhân ung thư Thời gian từ 1/04/2012 đến 31/08/2012
Thời gian từ 1/04/2012 đến 31/08/2012
1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Bệnh nhân điều trị hóa chất phác đồ có Cisplatin,
Bệnh nhân điều trị hóa chất phác đồ có Cisplatin,
Doxorubicin
Doxorubicin

Bệnh nhân có khả năng hiểu để tham gia vào nghiên
Bệnh nhân có khả năng hiểu để tham gia vào nghiên
cứu
cứu

Hoàn thành hết chu kỳ điều trị
Hoàn thành hết chu kỳ điều trị

Bệnh nhân
Bệnh nhân
>

Bệnh nhân
Bệnh nhân
>
>
70 tuổi
70 tuổiPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp: Mô tả, cắt ngang và tiến cứu có
Phương pháp: Mô tả, cắt ngang và tiến cứu cócan thiệp
can thiệp

Nội dung nghiên cứu
Nội dung nghiên cứu
1.
1.
Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn
Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn
2.
2.
Xác định một số yếu tố liên quan tới hiệu quả
Xác định một số yếu tố liên quan tới hiệu quả
kiểm soát nôn và buồn nôn
kiểm soát nôn và buồn nôn

+
BN nghỉ ngơi trong môi trường trong lành yên tĩnh
BN nghỉ ngơi trong môi trường trong lành yên tĩnh
+
Dùng thuốc chống nôn
Dùng thuốc chống nôn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp tiến hành
Phương pháp tiến hành

Khám:
Khám:•
Ghi nhận thông tin
Ghi nhận thông tin
•
Hỏi và khai thác
Hỏi và khai thác
•
Hiểu biết về tác dụng phụ HC
Hiểu biết về tác dụng phụ HC
•
Thời điểm nôn xảy ra
Thời điểm nôn xảy ra
•

Chất nôn: Lỏng hay đặc lượng nhiều hay ít
Chất nôn: Lỏng hay đặc lượng nhiều hay ít
•
Sau 24 giờ
Sau 24 giờ•
Hỏi:
Hỏi:
+ Mức độ
+ Mức độ
+ Bệnh nhân có sử dụng thuốc chống nôn không
+ Bệnh nhân có sử dụng thuốc chống nôn không
•
Khám, quan sát
Khám, quan sát
•
Báo cáo bác sĩ
Báo cáo bác sĩ
•
Ghi phiếu đánh giá chăm sóc
Ghi phiếu đánh giá chăm sócPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp tiến hành
Phương pháp tiến hành


Không ảnh hưởng đến kết quả điều trị
Không ảnh hưởng đến kết quả điều trị
•
Cho phép của khoa, hợp tác của đồng nghiệp
Cho phép của khoa, hợp tác của đồng nghiệp

Xử lý số liệu
Xử lý số liệu
:
:
SPSS 16.0
SPSS 16.0

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Phân bố giới
Phân bố giới
Nữ chiếm tỷ lệ 56,25%, nam chiếm tỷ lệ 43,75%
Nữ chiếm tỷ lệ 56,25%, nam chiếm tỷ lệ 43,75%KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Thuốc hóa chất
Thuốc hóa chất
Tên thuốc
Tên thuốc

3
3
3,75
3,75
Tổng
Tổng
80
80
100,0
100,0KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Mức độ nôn và buồn nôn
Mức độ nôn và buồn nôn
Mức độ
Mức độ
Số BN
Số BN
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
Độ 1
Độ 1
33
33
41,25
41,25
Độ 2
Độ 2

Thời điểm sử dụng thuốc chống nôn mang lại hiệu quả kiểm soát trước 30
Thời điểm sử dụng thuốc chống nôn mang lại hiệu quả kiểm soát trước 30
phút truyền HC chiếm 66,25%
phút truyền HC chiếm 66,25%
Thời điểm
Thời điểm
Số
Số
BN
BN
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
Trước khi
Trước khi
truyền HC 30
truyền HC 30
phút
phút
53
53
66,25
66,25
Trước khi
Trước khi
truyền HC 15
truyền HC 15
phút
phút
16
16

Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
Cao đẳng, đại học
Cao đẳng, đại học
36
36
45,0
45,0
Trung cấp
Trung cấp
25
25
31,25
31,25
Từ trung học phổ
Từ trung học phổ
thông trở xuống
thông trở xuống
19
19
23,75
23,75
Tổng
Tổng
80
80
100,0
100,0
21,25
21,25
Tổng
Tổng
80
80
100,0
100,0KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Sự phối hợp giữa gia đình BN và nhân viên y tế
Sự phối hợp giữa gia đình BN và nhân viên y tế
Gia đình bệnh nhân có sự hiểu biết phối hợp tốt với nhân viên y
Gia đình bệnh nhân có sự hiểu biết phối hợp tốt với nhân viên y
tế, việc kiểm soát nôn và buồn nôn sẽ tốt hơn
tế, việc kiểm soát nôn và buồn nôn sẽ tốt hơn
Sự hiểu
Sự hiểu
biết
biết
Gia đình
Gia đình
BN
BN
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
Nhiều
Nhiều