BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC DÂN LẬP THĂNG LONG HÀ NỘI
☼☼☼☼☼☼☼☼☼

KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH
TRONG CHĂM SÓC CỦA NGƢỜI BỆNH TAI BIẾN
MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN
BỆNH VIỆN TWQĐ 108
Sinh viên thực hiện : Phùng Thu Hƣơng
Mã sinh viên : B00167
Chuyên ngành : Điều dƣỡng KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

LỜI CAM ĐOAN


c bt k ai
công b trong các công tr

Sinh viên Phùng Thu Hƣơng i h KTC3

i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

MỤC LỤC

L
LI C
DANH MC BNG
DANH MC BI
CÁC THUT NG VIT TT
T V 1
I. TNG QUAN TÀI LIU 3
1.1 Dch t hc v TBMMN 3
1.1.1 Trên th gii 3
1.1.2 Ti Vit Nam 3
 TBMMN 4
 4
1.2.2 Du hiu, triu chng ca TBMMN 4
1.2.3 Nguyên nhân, các yu t i TBMMN 5
1.2.4 Cách x i bnh TBMMN 5
1.2.5 Cách phòng bnh TBMMN 5
1.2.6 i bnh TBMMN 6
1.2.6 i bnh TBMMN 6
1.2.6.2 Ch  i bnh TBMMN 7
1.2.6.3 Ch  v sinh và vi vi bnh TBMMN 7
1.2.6.4 Ch  dùng thui vi bnh TBMMN 8
1.2.6.5 Ni dung giáo dc sc kho ng d     i bnh
TBMMN 8

3.2.2. Kin thc v ch  v sinh và vng 21
3.2.3. Kin thc v ch  s dng thuc và tái khám 22
3.2.4 Phân loi m kin thc 22
3.3. Thng kê v th 23
3.3.1 Thc hành v ch  ng 23
3.3.2 Thc hành v ch  v sinh và tp luyn 24
3.3.3 Thc hành v ch  dùng thuc và tái khám 25
3.3.4 Phân loi m thc hành 25
3.4. Tng hp m  kin thc và th      i bnh
TBMMN. 26
3.5. Các mi liên h 27
3.5.1. Mi liên h gim nhân chng hc, xã hi hc vi kin thc 27
3.5.2. Mi liên h gi  m nhân chng hc, xã hi hc vi thc hành
 29
IV. BÀN LUN 31
m chung ca nhóm nghiên cu 31
4.1.1 Tui 31
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

4.1.2. Gii. 31
 31
 hc vn. 32
4.1.5. Ngh nghip. 32
4.1.6. Tin s  32
4.1.7. Nhn thông ting d 33
4.2. Kin th 34
4.2.1 Kin thc v ch   34

Bng 3.8 . Thông tin giáo dc sc kho - ch  p luyn, dùng thuc và tái khám
19
Bng 3.9. Ngun thông tin v i bnh nhc 19
Bng 3.10. Ngui bnh mong mun nhc nht 20
Bng 3.11. Thng kê kin thc v ng 20
Bng 3.12. Thng kê kin thc v ch  v sinh và vng 21
Bng 3.13. Thng kê kin thc v ch  s dng thuc và tái khám 22
Bng 3.14. Phân loi m kin thc 22
Bng 3.15. Thng kê v thc hành ch  ng 23
Bng 3.16. Thng kê v thc hành ch  v sinh và vng 24
Bng 3.17. Thng kê v thc hành ch  s dng thuc và tái khám 25
Bng 3.18. Phân loi m thc hành 25
Bng 3.19. Bng phân loi m kin thc và thc h 26
Bng 3.20. Mô t n các yu t ng ti kin thc v 
27

i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Bi 3.1. Phân b gii tính 16
Bi 3.2. Tin s TBMMN c 18
Bi 3.3 : Phân loi m kin thc 23
Bi 3.4 : Phân loi m thc hành 26
Bi 3.5: phân loi m kin thc và th 27

i h KTC3

c cu sng và tr v cng ngày càng nhiu. Nhi qua
c hi hoàn toàn chim 10% 25% phc hi và có
nhng suy yu nh, 40% tri qua nhng suy yu t trung bình ti nghiêm trng và
cc bit, 10% c ng ho 
sóc dài hn khác và 15% t vong ngay sau khi b TBMMN [2].
i bênh sau m li nhng di chng nng
n không ch v th cht mà c nhng di chng v tinh thng thách thc
to li bênh [2.3]. Trên th gii và trong khu vt
nhiu nghiên cu ch ra kin thc ci bênh TBMMN v u
hn ch, bi bênh TBMng xt ngc do vi
bng b bt ng, không có s chun b c và h ng lo s khi phi
mt vi v này [8].
Trong mt s nghiên c ra ri bng
gp các v v sc khe, tinh thi vim cm khi
i mt vi bnh [8]. H ng có nhu cu bit thông tin v bnh và các h tr 
bn v n ti  Vit Nam chúng tôi nhn thy hu h tài
c công b v TBMMN ch yc thc hi kho sát t l mc bnh ti
cc hi tài này nhm kho sát kin thc và thc
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

2
i bnh TBMMN là bng ch các nhân viên y t
 trình h tr ng
dn phù hi bênh t  ra các gii pháp nm nâng cao chng
i bênh này.
Câu hỏi nghiên cứu:
1. M kin thc và thc hành liêi bnh

Hin nay, t l i dân b TBMMN  
mng kê  
nhân gây t ng th   l mc 415i dân  Vit Nam và
i dân  Thái Lan [7].  n, t l tai bin
xut huyt ni s  i tr gi già.
T l tàn ph u trong các bnh thn kinh. T l
ng-êi bnh có lit ni rt cao (90%), s ít có th phc hi hoàn toàn tr v
cuc s li di chng vi các m t i và t
n thân (20-i có tr giúp mt phn trong sinh
hot (20-30%), phi nh s -25%) [1,2].
1.1.2 Tại Việt Nam
 Vit Nam, t l mc chng b m
ngi vi c hai gii nam và n  các la tui. Theo thng kê  các bnh vin
tuyn tnh, thành ph qua tng thi k 3-o thy t l i bu
tr n-2,5 ln. Theo mt s nghiên cu, t l hin mc bng
t 104/100000 dân mt s qun ( Hà N n 105/100000 dân (Hu), và
409/100.000 dân (TP. H Chí Minh) [2].
Theo thng kê ca B Y T v t l t vong ti sáu bnh vin ln ti Hà ni
cho thy TBMN li là nguyên nhân gây t    u. G  
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

4
nghiên cu cho thy rng t l mn Bc là 75/100.000 dân, t l
mi m
T l  theo thang tui. Theo mt s thng kê  mt s bnh
vin tnh, thành cho thy s i tr i 50 tui b TBMMN chim mt t l 
quan tâm. Theo nghiên cu ca Nguyu và CS v t l mc TBMMN ti

5
ý thc, các triu chng có th ch liên quan ti vng hoc cm giác hoc c hai,
có khi có triu chng thu [2,3]
1.2.3 Nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ và phân loại TBMMN:
TBMMN tng xy ra do bt áp (chim t l a
ng m-25%, các bnh khác (5%). Theo mt nghiên cu m
các nhà khoa hc Israel cho th i bi
b hoc c ng m t ngt trong vòng 2 gi c khi
bnh xut hii bnh có nhng stress tâm lý tiêu cc gin
[2]. Ch  p lng v thu t nguy
i vi bnh TBMMN.
Có hai dng tai bin mch máu não:
- Thiu máu não, là dng ph bin ca TBMMN xy ra khi mch máu cung cp cho
não b tc bi ct khi, hp vng mch
- Chy máu não (Xut huyt não), ít ph bim khong 15%), xy ra khi
mch máu b v, máu chy vào trong não hoc xung quanh não.
Khi b TBMMN mt s nh tim, bnh phi tc nghn
mn tính s  trm trng ca TBMMN.
1.2.4 Cách xử trí ngƣời bệnh TBMMN:
Nu bnh nhân tt nc
ung bt k loi gì. Ly b các vt hom rãi trong ming có th gây nên khó
th. Nu lit, khi vn chuyn cn tr t nghiêng v bên lành.
Nu bnh nhân kém tnh táo (ý thc u ám): Kim tra mch, nhp th t
b nm nghiêng v bên không liu nâng nh. G
y t gn nht.
N i bnh hôn mê: Ti    c trên. Nu không thy
mp hoc ngng th tin hành hô hp nhân to. G y
t gn nht.
1.2.5 Cách phòng bệnh TBMMN
Bi m nguy him và s ng ca bn cuc sng ci

i có rt ít các nghiên cn nhng ng ca
vii bênh TBMMN [2]. S tin b trong y hi
bnh thoát khch ca bnh ti vic t
l i bnh TBMMN vi các di cht kh  i cng

u tr phòng luôn có tính cht cp thit và thi
su kin hin nay vic cu chc v i bnh có liên
n nhiu chuyên khoa bao gm y hc hii và y hc c truyn. Vì vy,
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

7
nhng v n trong cu chi bnh nhm hn ch nhu kin
không có li cho quá trình tin trin ca TBMMN ct ngay t u
[1,2]
i vi mng hp TBMMN cn theo dõi sát trng thái thn kinh và các
chn (huyt áp, nhp mch, thân nhit, nhp th). Mt s i bnh
nng có th c theo dõi tu tr c bii sc cp cu
hou tr tích cc. Song song vi các biu tr ci
i bi nhà cn phi tích cc trong các v
ci b  p luyn và sinh hoc hi ngôn
ng i bnh [1,2]
1.2.6.2 Chế độ dinh dƣỡng cho ngƣời bệnh TBMMN
i vi bnh TBMMN n nguy ku vi
v ch  ng là rt quan tr  i bnh có
  nhanh chóng phc hi, thích nghi và tr li cuc sng sinh hot
ng. Ch   c m b  ch   i. Nên dùng các th 
mm, d c hoa qu  Nên chia thành các ba nh

u quan tr i bnh c gng t thc hin mc t,
i nhà ch h tr ho i bnh không th t c. Bên cnh
vic tp vi bc luyn t ng trí
nh và hn ch vic nói khó do b các di chng ca TBMMN.
1.2.6.4 Chế độ dùng thuốc và tái khám đối với ngƣời bệnh TBMMN
Hu qu ca TBMMN khác nhau  mi và ph thu
t cái phát
TBMMN. Do vy, vic s dng thuc và tái khám sau khi b TBMMN là rt quan
trng và cn thim soát huyt áp, chng kt tp tiu cu, king
huy
1.2.6.5 Nội dung giáo dục sức khoẻ hƣớng dẫn cách chăm sóc cho ngƣời bệnh
TBMMN [4].
* Bữa ăn phụ với hoa quả và rau: u th
u th  i bnh
  và rau gng th a mi bình
ng mt ngày. Mng th cho mi khong 80 grams  ví d: mt
qu táo, mt qu cam hoc mt cc cam vt, mng cà rt, hai bông ci
xanh nh, mt ít nho hou Hà Lan.
* Chọn đồ ăn ít mỡ: u th - hãy chn mt trong hai
th là cá, tht gia cm (b da) hoc d u ht th ng cht béo
bão hòa cao, là cht góp phng mch.
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

9
* Ăn giảm muối: Mut áp. Không cho mui vào th
tránh th bin sn nhng th mà có th cho rt nhiu mui.
* Hạn chế lƣợng chất béo: i bnh TBMMN cn mng cht béo


Kho sỏt kin thc v thc hnh trong chm súc ca ngi bnh TBMMN

10
II. PHNG PHP V I TNG NGHIấN CU
2.1 Thiết kế nghiờn cu: Nghiờn cu mô tả
2.2 i tng v a im nghiờn cu
- m nghiờn cu: khoa YHCT bệnh viện Quân Y 108
- ng nghiờn cu: Là ng-ời bệnh đ-ợc chẩn đoán TBMMN
(theo CDX) đang điều trị tại khoa YHCT Bệnh viên TWQ
108.
- Thi gian thu thập số liệu: 06 thỏng (t
2012)
2.3 K thut chn mu:
Chn mu ton b
- Tiờu chun la chn:
+ i b u tr ti khoa YHCT bnh vin
108 trong thi gian thu thp s li13
ng ý tham gia nghiờn cu v cú th tr li cỏc cõu hi phng vn
- Tiờu chun loi tr:
i b u tr ti khoa YHCT bnh vin
108 trong thi gian thu thp s liu.
i bnh quỏ nng v cú nhiu bnh khỏc kốm theo hoc khụng cú kh
li cõu hi phng v
+ Khụng hp tỏc
2.4 Tin trỡnh nghiờn cu:
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

NB ng ý tham gia nghiên cu ký vào bng thun (ph lc 1) .

Bc 4: Nhp và x lý s liu.
i h KTC3 Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh TBMMN

12
Kin thc v i bnh s  câu hi v
kin thc (ph lc 2).
Da vào câu tr li ci b n thc ca h. Mi câu tr
li bm, tr lm, sam
kin thm 10.
Phân loi m kin thc ca bnh nhân thành 3 mc:
+ M m.
+ M trung bình: 5  m.
+ M tt (kin thm.
2. Thc hành: Là binh tính, bin ghi nhn nhng h
hàng ngày ci bnh TBMMN .
Thc hành v i bnh s  câu hi phn
thc hành (ph lc 2).
Da vào câu tr li ci b i câu tr li
bm, tr li sai khôm thc hành theo
m 10.
Phân loi m hành vi ca bnh nhân thành 3 mc:
+ M m.
+ M trung bình: 5  m.
+ M t> m.
3. Tui: là s tui hin có ca bnh nhân khi tr li phng vt

2.5.4. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ kiến thức và thực hành trong chăm sóc của
ngƣời bệnh
Bảng 2.1. Tiêu chu kin thc và thóc ca
i bnh

Mức độ
Tiêu chuẩn
Kin thc
m
Tr li
Trung bình: 5  m
Tr l     i
và < 10 câu hi
Tm
Tr l
Thc hành
m
Tr li
Trung bình: 5  m
Tr l     i
và < 11 câu hi
Tm
Tr li

2.5.5. Xử lý và phân tích số liệu
S lic nhp và x lý trên phn mm SPSS 16.0
Các bin s i dng tn s, t l %.
Các bi  ng có phân ph     i dng
 lch chun  khong tin cy 95%, các bing không có
phân phi chui dng trung v (khong t v).

ci bnh TBMMN v c nâng cao s góp phn nâng cao thc
hành v a bnh nhân t m bt các bin chng và di chng
nng n ci bnh và góp phm nâng cao ch ng cuc sng c i
bnh nói riêng và gim bt gánh nng cho h thng y t nói chung.