ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN
LIPID MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở
BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH
- BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
Khoa Điều dưỡng
Sinh viên: Đỗ Thúy Ngọc
Người HDKH: TS. Bùi Văn Tân

THA tốc độ phát triển nhanh TG-VN:
- WHO 2000: 26,4% ≈ 972 tr người.
2025: 29,2% ≈ 1,56 tỷ người.
- VN: 1960 ĐVChung 1%. 1992 TĐTrinh: 11,7%.
1999 PGKhải 16,09%, 2002 23,2%. 2000 TVHải
18,69%. Hiện nay ước tính 25,61%

95% THA không có nguyên nhân mà có nhiều yếu
tố nguy cơ trong đó vữa xơ động mạch là một yếu
tố quan trọng.

Tăng cholesterol và triglycerid là nguyên nhân chủ
yếu của quá trình xơ vữa động mạch,
ĐẶT VẤN ĐỀ
Mục tiêu nghiên cứu
1. Xác định được tình trạng rối loạn lipid máu ở
bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa khám bệnh, bệnh viện
TƯQĐ 108.
2. Đánh giá vai trò của một số yếu tố nguy cơ ở bệnh
nhân tăng lipid máu.
TỔNG QUAN

Phân nhóm giới hạn 140 - 149 và < 90
Độ II (trung bình) 160 - 179 và/ hoặc 100 – 109
Độ III (nặng) > 180 và/ hoặc > 110
THA tâm thu đơn độc
> 140 và < 90
Theo WHO/ISH – 2003
Phân loại tăng huyết áp
Theo WHO 2003, THA được chia ra làm 2
loại:
THA tự phát (tiên phát), không rõ nguyên
nhân (vô căn) gọi là bệnh THA, chiếm
khoảng 95% số bệnh nhân THA.
THA thứ phát, là THA có nguyên nhân chiếm
5% trường hợp bị THA
Rối loạn lipid máu
Định nghĩa: Rối loạn lipid máu khi có một hoặc nhiều các rối
loạn sau:
Tăng Cholesterol huyết tương:
Tăng TG (Triglycerid) trong máu:
Giảm HDL-C (High Density Lipoprotein Cholesterol):
Tăng LDL–C (Low Density Lipoprotein Cholesterol):
Rối loạn lipid máu kiểu hỗn hợp:
Nguyên nhân gây rối loạn lipid máu
Phân loại rối loạn lipid máu
Theo phân loại của Gennes

Tăng cholesterol máu đơn thuần: khi đói cholesterol
máu tăng cao; TG bình thường hoặc tăng nhẹ; tỷ số TC /
TG ≥ 2,5.



Uống sữa không béo

Thịt nạc hoặc thịt gia cầm không da

Cá béo (nhiều dầu),

Dầu thực vật không bão hòa
Nên hạn chế ăn:

Mỡ động vật, thịt động vật chưa lọc mỡ•

Sữa béo (nguyên kem)

Lòng đỏ trứng, bơ, pho mát và các đồ ăn chế biến từ chúng

Bánh làm từ lòng đỏ trứng và mỡ bão hòa

Phủ tạng động vật (gan, thận, óc, lá lách…)

Các loại đồ ăn chế biến sẵn nhiều chất béo: xúc xích, salami…

Các đồ ăn chiên sẵn, đồ ăn nhanh (bao gồm cả mì ăn liền)…
Th c ph m t t cho ng i b RLLMự ẩ ố ườ ị
Thói quen không t t v i ng i RLLMố ớ ườ
ĐỐI TƯỢNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Đối tượng


về sở thích, lối sống, về ăn, uống, luyện tập, tiền sử
bênh, các bệnh lý kèm theo

Tất cả số liệu được ghi chép vào mẫu thiết kế đã
thiết lập sẵn (theo protocol).
Những chỉ tiêu nghiên cứu chung
* Đo chiều cao, cân nặng: Tính chỉ số (BMI).
BMI: không tăng khi ≤ 23
* Đo VB; VM.

VB: Nam > 90., Nữ >80 là tăng

VB/VM: Nam > 0,9., Nữ > 0,85 là tăng
* Đo huyết áp động mạch. Đo huyết áp động mạch:
bằng huyết áp kế cây, cột thuỷ ngân ALR K2 của Nhật
Bản, hiệu chỉnh thường xuyên 2 – 3 tháng một lần. Đo
theo hướng dẫn của tổ chức Y tế thế giới/hiệp hội Quốc tế
về THA (WHO/ISH) năm 2003, hội Tim mạch học Việt
Nam 2008:
* Xét nghiệm sinh hoá: Mẫu xét nghiệm máu sinh hoá
là huyết tương. Máu tĩnh mạch buổi sáng, lúc đói (ít nhất
12 giờ sau ăn). Xét nghiệm sinh hoá bằng máy Olympus
AU 800.
Xét nghiệm lipid máu
Thực hiện các thông số xét nghiệm:

Cholesterol TP (CHO): phương pháp CHOD-PAP

Triglyceride (TG): phương pháp GPO-PAP


Số lượng
(n=115)
Tỷ lệ (%)
Tuổi
(năm)
< 40 9 7,82
40 - 60 40 34,78
> 60 66 57,40
Giới
Nam 58 50,4
Nữ 57 49,6
Phạm Gia Khải 2000, lứa tuổi 16 - 24 tỷ lệ 2,78%; 35 – 44: 11,88%, từ 55 – 64,
38,21%; 65 – 74 tuổi: 46,99% và ở lứa tuổi cao trên 75 tỷ lệ THA là 65,46%,
nam cao hơn nữ
Trình độ học vấn
Nguy n Lân Vi t (2003), th y t l b nh nhân t ng huy t áp ễ ệ ấ ỷ ệ ệ ă ế
khác nhau gi a các i t ng có trình h c v n khác ữ đố ượ độ ọ ấ
nhau.
Nghề nghiệp
Bệnh nhân tăng huyết áp (n = 115)
n Tỉ lệ %
Hưu trí 42 36,5
Công nhân, Viên
chức
53 46,1
Nghề nghiệp
khác
20 17,4
Tổng 115 100
Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu