i
 


PHAN THANH XUÂN

HIU QU CAN THIP D PHÒNG
LÂY TRUYN HIV  PH N
MANG THAI TI HAI QUN, HUYN
THÀNH PH H CHÍ MINH
-2012



HÀ NI  2015

ii
 


PHAN THANH XUÂN

HIU QU CAN THIP D PHÒNG
LÂY TRUYN HIV  PH N
MANG THAI TI HAI QUN, HUYN
THÀNH PH H CHÍ MINH
-2012
 

Phan Thanh Xuân
iv
 
AIDS
Acquired Immuno Deficiency Syndrome
(Hi chng suy gim min dch mc phi)
ARV
Antiretrovirus
(Thucrút)
BB
Buôn bán
BCS
Bao cao su
CBYT
Cán b y t
CDC
Center for Disease Control and Prevention
(Trung tâm phòng nga và kim soát bnh tt Hoa K )
CI
Confident Interval
(Khong tin cy)
CN
Công nhân
CNV
Công nhân viên
CSHQ
Ch s hiu qu

SCT
Sau can thip
SL
S ng
TCT
c can thip
TCYTTG
T chc Y t Th gii
TH
Tiu hc
THCS
Trung h
THPT
Trung hc ph thông
TL
T l
TLN
Tho lun nhóm
UNAIDS
United Nations AIDS
i hp ca Liên hip Quc v HIV/AIDS)
WHO
World Health Organization
(T chc Y t Th gii)

vi

Trang



1.3.3.   46
  49
2.1.  49
2.1.1.  49
2.1.2.  49
2.1.3.  49
2.2.  50
2.2.1.  50
2.2.2.  51
2.2.3.  52
2.2.4.  55
2.2.5.  55
2.3.  56
2.4. ,   58
2.4.1.  58
2.4.2.  59
2.4.3. t 60
2.4.4.   61
2.5.  62
2.6. ,  63
2.7.  63
2.8.  64
2.9.  65
2.10.  66
viii
2.11.  68
2.12.  68
  71
3.1. K và


         -  
-  104
 111
4.1.  111
4.2. K
 
Tân  . 112
4.2.1.  112
4.2.2. 
 sang con 
 114
4.2.3.  
 
 121
4.2.4. o , lý do không xét
m và   
 124
4.3.  tgs

-2012 127
4.3.1. H 127
4.3.2. Công tác  128
4.3.3. H 129
4.3.4.  129
x
4.3.5. H 130
4.3.6. H  130
4.3.7. H  131
4.3.8. 
. 132

 tui cng nghiên cu ti huyn Bình Chánh và qun
Bình Tân thành ph H 0 (n = 1.213) 73
u t n kin thc chung v d phòng lây truyn HIV t
m sang con  ph n mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình
Tân thành ph H m 2010 (n=1.213) 77
u t  chung v d phòng lây truyn HIV t m
sang con  ph n mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình Tân
thành ph H m 2010 (n=1.213) 79
u t n thc hành chung v d phòng lây truyn HIV t
m sang con  ph n mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình
Tân thành ph H Chí Minh  (n=1.213) 81

d phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n mang thai ti
huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành ph H  
2010 83

 v d phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n
mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành ph H Chí
 84
v
d phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n mang thai ti
huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành ph H  
xii
2010 (n=1.213) 85
t qu n kin thc chung v d phòng lây truyn HIV
t m sang con  ph n mang thai ti huyn Bình Chánh và qun
Bình Tân thành ph H  (n=1.213) 86
t qu  chung v d phòng lây truyn HIV t
m sang con  ph n mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình
Tân thành ph H  (n=1.213) 87

-2012 107
u qu can thip v thc hành d phòng lây truyn HIV t m sang
con  ph n mang thai huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành
ph H Chí Minh, -2012 108
u qu can thip v t l nhim HIV  ph n mang thai huyn Bình
Chánh và qun Bình Tân thành ph H   -2012.
109 xiv

Trang
Bi 3.1. Phân b tui ca thai ph trong nghiên cu ti huyn Bình Chánh và
qun Bình Tân thành ph H  73
Bi d phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n
mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành ph H Chí
 (n=1.213) 74
Bi   d phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n
mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành ph H Chí
2010 (n=1.213) 75
Bi 3.4. Thc hành v d phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n
mang thai ti huyn Bình Chánh và qun Bình Tân thành ph H Chí
2010 (n=1.213) 76
Bi 3.5. T l nhim HIV ca thai ph  huy-2012
103
Bi 3.6. Hiu qu can thip v t l nhim HIV ca thai ph  huyn Bình
Chánh và qun Bình Tân thành ph H -2012 110 xv

chm nhìn 2030 là xóa b hoàn toàn lây
truyn HIV t m sang con m 50% s ca t vong  bà
m b nhip tng hp nhim
HIV t m [12]. Mc tiêu này là
thách th i vi ngành y t       ng
HIV/AIDS nói riêng. Nghiên cu ca Trn Tôn và cng s (2010) cho thy
2
nu m  n sn tt và sm t d
phòng lây truyn HIV t m sang con thì s làm gi kh 
truyn HIV cho con t l tr nhim HIV sinh ra t m có tham gia d phòng
lây truyn HIV t m sang   là 5,5% và t m c d phòng
 là 23,8%. Nu m ch c xét nghi
n sinh và ch ung d phòng liu duy nht thì t l nhim 
17,7% [42].
Thành ph H Chí Minh là mt trong nhcó t l nhim
HIV du trong c c, chim khong 23% [49]. T l nhim HIV  ph
n mang thai có s  nh,
N; Và n5 % [46]. 
a H Th Ngc (2010), kt qu cho thy 
truyn thông giáo dc sc kh; Có
75,9%thành ph H Chí Minh,


tiu hc (39,4%). 

rt thp (7,9%) [33]. Huyn Bình Chánh thành ph H Chí Minh, có
t l nhim HIV  thai ph còn chim t l cao và có kin th, thc
  d phòng lây truyn HIV t m sang con chim t l thp.
Theo nghiên cu ca cùng tác gi (2007) t l nhim HIV  ph n mang
thai ti huyn Bình Chánh chim t l cao (1,05%); K 

phòng lây truyn HIV t m sang con  ph n mang thai ta bàn trên,
-2012
4
 
1.1. 
trên TNam và  .
1.1.1. 
HIV- Human Immunodeficiency Virus, là mt loi vi rút do nhóm khoa
hc i Pháp thuc vinch bch huyt c
      i là LAV- Lymphadenopathy Associated
n viêm h
hc i M p trong máu bnh nhân vi rút gây hi chng suy
gim min dch mc ph  t tên là HTLV III- Human T Cell
ng t bào lympho T  
hi ngh danh Pháp quc t v ng nht tên gi là HIV- Human
Immunodeficiency Virus týp 1 hay HIV- c i
Pháp li phân lp mt loi vi rút khác  Tây Phi gây suy gim min dch 
i, có cu trúc kháng nguyên khác vi HIV-1, gi là HIV- y,
HIV có 2 serotype là HIV-1 và HIV-2. HIV là mc có
cha men quan trng chuy
sinh trong t bào ký ch. HIV-1 là nguyên nhân gây bnh ph bin nht trên
th gii, còn HIV-2 thì chi  Tây Phi và . Tuy nhiên, hin
nay HIV- c báo cáo  Nam M, Canada và Hoa K. Mt s
nhân nhim ph-a AIDS, mt s
  u chng rõ rt, loi siêu vi này có tính gây bnh yu, th 
nhim trùng không triu chng kéo dài [51].
AIDS- Acquired Immune Deficiency Syndrome, là hi chng suy gim
min dch mc phi do nhim vi rút HIV. Bnh AIDS lc phát
hing bnh tt Hoa k nh
5

nhim s tip tc sng vi HIV mà không có triu chng gì trong thi gian
trung bình là khong 8-i gian này có th ng ít nht là mt
n hàng thng thi gian không có triu chng này
n cho vic nhn bing ch nn dch này tr nên khó
 nh mi có b nhim HIV hay không trong khong thi
gian này là phi tin hành xét nghim HIV [45].
1.1.2.2. Đường lây truyền HIV từ mẹ sang con ở phụ nữ mang thai
ng lây truy           

u trong máu (t 1.000-10.000 vi rút/1ml máu) k n
là tinh dch, dch tio ci nhim HIV/AIDS. Sa có HIV vi s
ng thy HIV trong các dch khác c:
c mic mi s ng rt ít không  
Vì vy HIV có th ng: Qua quan h tình dc vi mi b
nhim HIV nu không dùng BCS (quan h tình do, qua
ming, qua hng máu, nhn máu ci nhim HIV do
truy     im tiêm, các vt sc nh    
c ti dính máu và dch ci nhim HIV
qua các v. M b nhim HIV có kh n cho con qua quá
i h u
kin: s  ng lây và to ngõ vào thng trong máu [45].
: Lây truyn t m sang con
hay còn gi là lây nhim dc hoc lây nhim bm sinh. Kt qu là tr b sinh
non, d tt bm sinh, d dng bào thai hoc bào thai chm phát trin trong t
cung dn nh cân hoc nhim trùng bào thai kéo dài. HIV có th t máu
7
mc i, dch tit c t o hoc t sa m thông qua
tun hoàn nhau thai, qua da niêm mng tiêu hóa và hô hp mà truyn
sang bào thai hoc tr    c truyn t m sang con qua hai
c là trc tip t m sang thai nhi và t sa m sang con. HIV có

vt rách gây chy máu do ct tc giác hút. Nut
do có cha HIV. Trong chuy cung làm c t
cung xoá và m, làm tch máu nh và gây chy máu vào
ng sinh dc ca thai ph. Khi máu ch
nhii mc
o, c t cung gây chy máu tc. Nu
cu có can thit tt km hoc giác hút thì các
mch máu ln b ty nhi m HIV
c ra ngoài có th nut do
có nhing tiêu hoá. Nhc da và niêm mc ca tr 
 thut, vi rút qua nhng ch 
nhp vào thai nhi. Trong nhng hc bii tht
nhng t bào có HIV  bên trong, vì vy khi nhi thc bào này lt qua
c máu cn vi rút
cho thai [45].
HIV lây truyn qua sa m: Sa m có cha HIV; Núm vú b chn
ó th b chy máu s n HIV nu tr bú
m. Trong th   , HIV t nhng bch cu trong máu m qua các
mch máu thm thu vào các nang sa ri qua sa m mà sang con.  Châu
Phi, tr em b lây truyn qua sa m chim t l 16n 42%, vì vi ta
khuyên nhcó u kin và có nhng thc
9
 thì không nên cho con bú mà nên nuôi con bng th
 ct ngun lây HIV qua sa m. S lây truyn HIV t m sang con có th
xy ra  n ca thai k vi t l lây truyn khác nhau, lây truyn
qua t ng gp vào 3 tháng gia thai k chim khong 3050%. Lây
truyn cao nh    n chuyn d 6065%. Lây truyn sau khi
   n cho con bú là 10-15% [8]     o
u tr d m HIV t m sang con t 15-
25%  c phát trin và có th  nhn

 HIV khi m
.
i:
-        i r    

- tìm  th


m nhim HIV cho tr sinh ra t bà m có nhim
HIV rt cn thiu tr
sm cho tr. Theo khuyn cáo ca T chc Y t Th gii, tt c tr em sinh ra
t m có nhim HIV c c ch m nhim HIV t tun 4
u tr sm, không cn ch có du hiu lâm sàng hoc min dch.
n nhim HIV

Trích đoạn Trên Thế giới Đối tƣợng, địa điểm và thời gian nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Nội dung và các chỉ số nghiên cứu Nội dung, hoạt động, mô hình và các bƣớc tiến hành can thiệp cộng đồng

---