BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU NGỌC LAN

PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG
CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN
ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH
NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS. NGUYỄN THỊ SONG HÀ HÀ NỘI – NĂM 2013 LỜI CM ƠN

Vi tt c lng knh trng ca mnh cho php tôi by t lng bit ơn sâu
sc ti PGS.TS. Nguyễn Thị Song H - Trưởng phng Sau đại hc, ngưi đ tn
tnh hưng dn tôi trong sut qu trnh hon thnh lun văn tt nghip.
Tôi xin gi li cm ơn sâu sc ti cc thy cô gio trong b môn Qun l
v Kinh t dưc đ nhit tnh gip đ v tạo điu kin cho tôi trong sut thi
gian lm lun văn.
Xin cm ơn Ban gim hiu , cc thy cô gio trưng Đại hc Dưc H
Ni đ dạy bo, gip đ tôi trong sut thi gian hc tp.
Cui cng tôi xin by t lng bit ơn chân thnh ti gia đnh v bạn b ,
nhng ngưi đ đng viên gip đ tôi trong cuc sng v hc tp.

H Ni, ngày 18 tháng 07 năm 2013


Danh mc cc bng

Danh mc cc hnh

ĐT VN Đ
1
CHƯƠNG I: TNG QUAN
3
1.1. Mt vi nt v chu trnh cung ứng thuc bnh vin
3
1.1.1. Hoạt đng lựa chn thuc
4
1.1.2. Hoạt đng mua thuc
5
1.1.3. Hoạt đng tồn tr v cp pht
7
1.1.3.1. Tồn tr
7
1.1.3.2. Hoạt đng cp pht thuc
9
1.1.4. Gim st s dng thuc
11
1.2. Thực trạng công tc cung ứng thuc tại mt s bnh vin ở nưc
ta trong nhng năm gn đây.
14
1.3. Mt vi nt v bnh vin Yên Phong - Bc NInh
17
1.3.1. Quá trình hình thành
17
1.3.2. Vị tr, chức năng, nhim v ca bnh vin Yên Phong

2.3.2. Phương php thu thp s liu
28
2.3.3. Phương php phân tch v x l s liu
28
CHƯƠNG III. KẾT QU NGHIÊN CU
29
3.1. Phân tích hoạt đng lựa chn thuc tại bnh vin đa khoa Yên
Phong năm 2012
29
3.1.1. Quy trình lựa chn thuc
29
3.1.2. Phân tch cơ cu danh mc thuc bnh vin
31
a. Cơ cu danh mc phân loại theo nhm tc dng
31
b. Đnh gi tnh hp l ca danh mc thuc bnh vin
32
3.2. Kho st hoạt đng mua sm thuc tại bnh vin đa khoa Yên
Phong năm 2012
37
3.2.1. Cc hnh thức mua thuc
37
3.2.2. Quy trnh mua thuc
37
3.2.3. Nguồn cung ứng thuc
38
3.2.4. Kinh ph mua thuc ca bnh vin năm 2011
39
3.2.5. Quy trnh kim nhp thuc
39

4.3. V hoạt đng bo qun, tồn tr, cp pht thuc
56
4.4. V hoạt đng gim st s dng thuc
58
1. Kt lun
61
2. Đ xut
62
DANH MC HNH

TT
Tên hình
Trang
1.1
Chu trnh cung ứng thuc trong bnh vin
3
1.2
Chu trnh mua thuc
5
1.3
Sơ đồ quy trnh cp pht thuc ca khoa Dưc

Quy trnh mua thuc tại bnh vin đa khoa Yên Phong
37
3.5
Quy trnh kim nhp thuc tại bnh vin đa khoa Yên Phong
39
3.6
Quy trnh cp pht thuc tại bnh vin đa khoa Yên Phong
45
3.7
Gim st thực hin danh mc thuc
47 DANH MC BNG

STT
Tên bảng
Trang
1.1
Cơ cu nhân lực ca bnh vin
20
3.1
Cơ cu DMTBV theo nhm tc dng
31

DANH MC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

BYT B y t
BV Bnh vin
BVĐKYP Bnh vin đa khoa Yên Phong
BS Bc s
BN Bnh nhân
BHYT Bo him y t
DSTH Dưc sĩ trung hc
DSĐH Dưc sĩ đại hc
DMT Danh mc thuc
DMTBV Danh mc thuc bnh vin
GĐBV Gim đc Bnh vin
HĐ Hi đồng
HĐT&ĐT Hi đồng thuc v điu trị

Yên Phong. Hin nay bnh vin Yên Phong có 100 giưng bnh, vi 3 khu nhà
khm bnh v 78 cn b nhân viên. Trong bnh vin thông tin thuc đưc coi l
mt công tc quan trng. Đơn v thông tin thuc đ tham gia cc bui bnh bnh
án, tư vn cho bc s trong qu trnh điu tr , nhưng vn cn mt s hn ch . T
nhiu năm, bnh vin luôn đưc đnh gi l bnh vin lm tt công tc Dưc, và

1
đ c đưc nhng đnh gi chnh xc nht v hot đng cung ng thuc ca
bnh vin Yên Phong, chng tôi thc hin đ ti nghiên cu:
“Phân tch hot đng cung ng thuc ti bnh vin Đa khoa huyn
Yên Phong, tnh Bc Ninh năm 2012 nhm mc tiêu:
1. Phân tch hot đng la chn và mua thuc ti bnh vin Đa khoa
huyn Yên Phong, tnh Bc Ninh năm 2012
2. Phân tch hot đng tồn trữ, cấp phát và giám sát sử dụng thuc ti
bnh vin Đa khoa huyn Yên Phong, tnh Bc Ninh năm 2012
T đ chng tôi sẽ c nhng  kin đ xut, gp phn nâng cao cht
lưng cung ng thuc ti bnh vin.

2
CHƯƠNG 1: TNG QUAN
1.1. Mt vài nét về chu trnh cung ng thuc bnh vin
Trong nhng năm gn đây , cng vi s pht trin ca khoa hc k thut ,
ngnh Dưc cũng c nhng bưc tin di v mi mt. Th trưng dưc phm th
gii v trong nưc ngy cng pht trin vi s đa dng phong ph c v chng
loi v s lưng . H thng cung ng thuc ngy cng m rng v pht trin .
Nhim v quan trng nht ca cung ng thuc bnh vin l đp ng nhu cu
điu tr ca bnh nhân. Chu trnh cung ng thuc bao gm: la chn thuc, mua
thuc, cp pht thuc v giám sát s dng thuc. C 4 hot đng ny đu c liên
quan cht chẽ vi nhau, mi hot đng đu da vo kt qu ca hot đng trưc
v cũng l nn tng cho hot đng k tip . Vic qun l thuc theo chu trnh l

bnh tt
- Phc đ
điu tr
- Ngân
sách
Cp pht thuc

3
Như vy cung ng thuc gm 4 giai đon hot đng cơ bn l: la chn,
t chc mua sm, tn tr cp pht v s dng thuc. Trong chu trnh ny mi
giai đon đu c vai tr rt quan trng tc đng v nh hưng ti nhau, đu cn
phi đưc qun l, thc hin mt cch hiu qu v hp l. Chu trnh đ l mt
th thng nht không tch ri v chu s tc đng v nh hưng ca hi đng
thuc v điu tr ca bnh vin.
1.1.1. Hot đng la chn thuc
La chn thuc mt cch hp l v hiu qu l khâu quan trng trong chu
trnh cung ng thuc, l vic xc đnh chng loi thuc đ cung ng
* Xây dng danh mục thuc bnh vin:
Xây dng DMTBV l m t trong nhng nhim v quan trng ca Hi
đng thuc v điu tr, l bưc đu tiên v l khâu quan trng nht ca qu trnh
cung ng thuc. DMTBV l cơ s đ đm bo cung ng thuc ch đng , c k
hoch điu tr hp lý, an ton v hiu qu, vì vy danh mc thuc bnh vin phi
c s lưng v chng loi đp ng nhu cu điu tr , ph hp vi mô hnh bnh
tt, kinh phí, trnh đ chuyên môn, trang thit b ca bnh vin . Xây dng cơ s
tn kho hp l , đm bo lưng thuc đp ng nhu cu điu tr , c thuc cng
loi đ thay th.
Vic la chn thuc bnh vin phi da vo cc yu t sau:
- Mô hnh bnh tt ca bnh vin.
- Phc đ điu tr.
- Danh mc thuc ch yu s dng ti cc cơ s khm cha bnh.

đnh gi
Thanh toán
Chn phương
thc mua
Chn nhà cung
ng
Kim nhn thuc
v kim tra
Đt hng, theo dõi
đơn đt hng
CHU TRÌNH
MUA THUC

5
 Xác đnh nhu cu sử dụng thuc:
 Đ chun b cho qu trnh mua thuc đưc ch đng v đ cho hot
đng cung ng thuc đy đ, kp thi cn phi xc đnh đưc nhu cu thuc .
Xc đnh nhu cu thuc chnh l xc đnh s lưng thuc.
 Có 3 phương php ưc tnh nhu cu thuc:
 Phương php thng kê da trên cơ s s dng thuc thc t.
 Phương php da trên cơ s qun l cc dch v y t.
 Phương php da trên MHBT v phc đ điu tr.
Ngoi ra cn phi kt hp vi cc yu t nh hưng như : dch bnh, thi
tit, điu kin kinh t , trnh đ chuyên môn , phác đ điu tr , nhng tin b
trong khoa hc v k thut, gi c thuc, s xut hin cc thuc mi.
* Chn hnh thc mua:
Đi vi cc đơn v nh nưc th vic mua sm thuc phi thc hin theo
Lut Đu thu v cc văn bn dưi lut hưng dn thc hin Lut Đu thu [1].
• Đt hng v theo di đơn đt hng:
 Đng s lưng , chng loi v cht lưng nh ư đ quy đnh trong hp

1.1.3.1. Tn tr
Tn tr bao gm c qu trnh xut , nhp kho hp l , kim tra , kim
duyt, d tr v cc bin php k thut bo qun hng h a. Trong qu trnh tn
tr v bo qun thuc cn thc hin nghiêm tc cc quy ch chuyên môn dưc
Xây dng cơ s tn kho hp l cũng l mt công vic quan trng trong
cung ng. Xây dng cơ s tn kho phi da trê n nguyên tc: đm bo nhu cu
điu tr v đm bo tnh kinh t , không đ tn đng hng nh hưng đn công
tc v tn đng tin nh hưng đn công tc cung ng thuc . Theo hưng dn
ca B Y T , s lưng thuc tn kho p hi đm bo nhu cu s dng ca bnh
nhân t 2-3 thng l hp l.
Bo qun thuc l vic ct gi an ton cc thuc , bao gm c vic đưa
vo s dng v duy tr đy đ cc h thng h sơ , ti liu ph hp , k c g iy

7
biên nhn v phiu xut , h thng s sch , quy trnh thao tc đc bit cho công
tc bo qun v kim sot theo di xut nhp cht lưng thuc . Kho Dưc xây
dng đng yêu cu chuyên môn v an ton , thc hin 5 chng: nhm ln, quá
hn, trm cp, thm ha, mi mt chut gin . Thuc phi đưc bo qun trong
kho c đy đ điu kin cn thit , mi thuc c yêu cu bo qun khc nhau v
bo qun đng điu kin ghi trên nhn . Mt s thuc như vaccin, thuc ni tit,
sn phm sinh hc cn bo qun đng quy ch liên quan.
* Đm bo chất lượng thuc : bao gm c 2 hot đng k thut v qun
lý.
Hot đng k thut:
- Đnh gi cc ti liu v sn phm thu c, kim tra cht l ưng t rong
phng kim nghim.
- Gim st cht lưng thuc trong qu trnh cung ng.
* Hot đng qun l: la chn ngun cung ng, chun b h sơ hp đng
mua thuc, giám sát hp đng cung ng.
 Khoa Dưc chu trch nhim ton b v cht lưng thuc do khoa Dưc

bnh nhân.
Quy trình giao pht thuc t khoa dưc đn khoa lâm sng , t khoa lâm
sng đn tay ngưi bnh đưc xây dng c th , căn c vo tnh hnh nhân lc
ca tng khoa v căn c vo nhu cu điu tr ca mi bnh vin trên nguyên tc
phc v thuc kp thi, thun tin cho điu tr bnh nhân.
Thông thưng khoa Dưc cc bnh vin cp pht thuc theo sơ đ sau: 9

Hình 1.3. Sơ đ quy trnh cấp phát thuc ca khoa Dược
* Cp pht thuc ni tr: L vic cp pht thuc cho cc bnh nhân điu tr
ni tr trong bnh vin.
* Cp pht ngoi tr: L vic cp pht thuc cho bnh nhân điu tr ngoi
trú, vic cp pht thuc ngoi tr đưc thc hin theo đơn thuc ca bc s trong
bnh vin v phi đưc thc hin theo đng ch đ kê đơn cp pht theo đơn
ca B y t [9].
* Có kho chính, kho l:
- Kho chính: trưng kho l dưc s , gip trưng kh oa lm d tr mua
thuc, ha cht, vt dng y t tiêu hao , phi nm vng tnh hnh t n kho, cp
pht thuc cho cc kho l v phng pha ch.
- Kho l: cp pht thuc cho cc kh oa điu tr, khoa cn lâm sng , khoa
khm bnh. Thuc pha ch trong bnh vin phi đưc bn giao cho kho cp pht
l. Trong trưng hp hai cơ s xa nhau sẽ cp pht ngay ti phng pha ch.
 Thuc gây nghin phi thc hin cp pht thuc dng quy ch
 Phiu lnh thuc ghi sai hoc phi thay thuc sau khi c  kin ca
dưc s khoa dưc, bc s điu tr sa li v k xc nhn vo phiu.
Kho chnh ca khoa
dưc bnh vin
Kho l bnh vin

 Trưc tiên n lm gim cht lưng điu tr bng thuc v chăm sc y t.
S dng thuc không đng cn lm tăng nguy cơ xy ra cc phn ng c
hi (ADR).
 Th hai l tc đng nên chi ph chăm sc sc kh e: s dng qu nhiu
thuc hoc không đ liu gây tăng ch ph điu tr , lm lng ph cc ngun lc
ti chnh ca bnh nhân v h thng chăm sc sc khe.
 Th ba l gây tc đ ng tâm lý: gây lên tâm lý có nhu cu s dng thuc
trong mi tnh hung, lm cho bnh nhân l thuc thuc.
S dng thuc hp l l ci thin hiu qu s dng, nâng cao đ an ton v
đm bo tnh kinh t khi dng thuc cho tng c th bnh nhân . T chc Y t
Th gii đ đưa ra khi nim yêu cu v s dng thuc hp l l bnh nhân
nhn đưc thuc thch hp vi bnh cnh , vi liu dng thch hp vi tng c

11
nhân, trong thi gian thch hp vi gi c thp nht v i ngưi đ v cng đng”
[02].
Do đ công tc qun l s dng thuc l rt cn thit.
Cc yu t dn đn vic s dng thuc không hp l đưc th hin bng
sơ đ sau:

Hình 1.4. Chu trình giám sát s dng thuc
 Kê đơn: Vic kê đơn thuc phi thc hin đng quy ch kê đơn v bn
thuc theo đơn [04]. Tên thuc trong đơn phi ghi theo tên quc t . Phi chnh
xc đưng dng, liu dùng mi ln, s ln dng thuc mi ngày, thi khc dng
thuc, thi gian c đt điu tr . Vic kê đơn phi tuân th nhng nguyên tc sau
đây:
 Khi thy tht cn thit phi dng ti thuc
 Chn thuc tr đng bnh cho tng ngưi bnh c th
 Liu thuc hp l
 Ch đnh dng đng lc

danh mc thuc thit yu ca B y t ban hnh.
 Thông tin v thuc mi xut hin  th trưng trong nưc v khu vc
[10].
Dưc s

Bnh nhân

Bc s Điu dưng
Hình 1.5. Mi quan h gia dược s, bác s, điều dưng và bnh nhân trong
thông tin s dng thuc ca bnh vin

13
1.2. Thc trng công tác cung ng thuc ti mt s bnh vin  nưc
ta trong nhng năm gn đây.
 Vit Nam , cung ng đ thuc đm bo cht lưng l mt trong nh ng
ni dung quan trng ca công tc dưc bnh vin . Trong nhng năm qua , công
tc dưc ti cc cơ s khm cha bnh đ c nhng đng gp tch cc trong qu
trnh phc v bnh nhân , thc hin mt phn nhim v quan trng trong s
nghip chăm sc v bo v sc khe nhân dân . Tuy nhiên s chuyn đi cơ ch
ca nn kinh t đ tc đng đn công tc dưc bnh vin , trong đ hot đng
cung ng thuc.
Cung ng thuc đm bo cht lưng, hp l v gi nhm gp phn bnh
n gi thuc cha bnh, tăng cưng cht lưng điu tr cho ngưi bnh l mc
tiêu ch th đt ra. Kt qu kim tra thanh tra vic thc hin ch th cho thy vic
cung ng, s dng thuc trong bnh vin c nhng chuyn bin tch cc song
vn cn nhiu tn ti là thưng lm dng khng sinh v thuc b.
Theo v điu tr, B y t hin nay 100% cc bnh vin đ xây dng danh
mc thuc s dng trong bnh vin, đm bo đ thuc cha bnh ch yu, tuy
nhiên, hu ht cc bnh vin trc thuc S y t, vic cung ng thuc đu đưc
tnh giao cho công ty dưc phm ca tnh đm nhim ( đây l hnh thc đc

tham d ngy cng tăng. Vic mua sm theo hnh thc đu thu rng ri mang
li nhiu li ch: Chun ha quy trnh mua sm, công khai minh bch, bnh vin
c nhiu s la chn, gi thuc n đnh trong c năm. Tuy nhiên cũng cn nhiu
bt cp như qu trnh mua sm nhiu th tc, kéo di, tn nhiu thi gian, nhân
lc, chi ph.[14]
Ti bnh vin 108 hot đng đu thu đưc đăng thông tin rng ri trên
bn quân đi nhân dân, đăng đ ti thiu 10 ngy. Sau đ pht hnh h sơ mi
thu. K t khi pht hnh đu thu đn đng đu thu ti thiu 15 ngy, cc
doanh nghip np sau thi gian đng đu thu không hp l, sau đng thu c
thi gian m thu. Ton b cc nh thu chng kin m đu thu. Sau khi chng

15

Trích đoạn Giỏm sỏt viợ̀c kờ đơn thuụ́c cho bợ̀nh nhõn Hướng dõ̃n sử dụng thuụ́c Thụng tin thuụ́c, theo dừi ADR Về hoạt đụ̣ng cấp phỏt thuụ́c Về hoạt đụ̣ng giỏm sỏt sử dụng thuụ́c:

---