BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN HỮU VIỆT

NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC
TẠI SỞ Y TẾ HÀ TĨNH NĂM 2012 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGHÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
HÀ NỘI 2013

BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
học tập tại trường.
PGS.TS. Nguyễn Thanh Bình, Người thầy đã hết lòng gúp đỡ, dạy bảo,
hướng dẫn và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và
hoàn thành luận văn này.
Xin chân thành cảm ơn Tổ chuyên gia đấu thầu, tổ thẩm định đấu thầu
thuốc chữa bệnh, Phòng Nghiệp vụ Dược Sở Y tế Hà Tĩnh, Các đồng nghiệp
cùng toàn thể anh chị cùng lớp dược sỹ chuyên khoa cấp I đã tạo điều kiện gúp
đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này. Học viên Nguyễn Hữu Việt MỤC LỤC

Trang bìa
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục các hình
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 2
1. Một số nội dung cơ bản về đấu thầu 2
1.1. Khái niệm đấu thầu 2
1.2. Các hình thức lựa chọn nhà thầu 3
1.3. Các phương thức đấu thầu 5
1.4. Các văn bản liên quan đến hoạt động đấu thầu 6

3.3 Phương pháp xử lý số liệu……………………………………………… 26
CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………….27
1. Mô tả quy trình đấu thầu mua thuốc tại Sở Y tế Hà Tĩnh năm 2012 27
1.1. Quy trình đấu thầu chung 27
1.2. Quá trình thực hiện đấu thầu………………………………………… 28
1.3.1. Chuẩn bị đấu thầu…………………………………………………28
1.3.2. Tiến hành thực hiện đấu thầu 31
1.3.3. Đánh giá kết quả hồ sơ dự thầu 32
1.3.4 Thương thảo và ký kết hợp đồng…………………… …………….33
2. Khảo sát, phân tích kết quả đấu thầu…………………………………… 34
2.1. Khảo sát số lượng nhà thầu trúng thầu 34
2.1.1. Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu 34
2.1.2 Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu trên mỗi gói thầu 35
2.2. Khảo sát danh mục thuốc 36
2.2.1 Tỷ lệ thuốc có nhà thầu tham gia dự thầu 36
2.2.2 Tỷ lệ danh mục thuốc mời thầu trên mỗi gói thầu 37
2.2.3. Tỷ lệ thuốc trúng thầu …………………………………………… 39
2.2.4 Tỷ lệ DM thuốc trúng thầu /DM thuốc mời thầu của các gói thầu 39
2.2.5 Tỷ lệ thuốc không dự thầu, thuốc vượt giá kế hoạch……………… 41
2.2.6 Tỷ lệ thuốc trong nước và thuốc nước ngoài trúng thầu 42
2.3. Khảo sát thời gian thực hiện hoạt động đấu thầu 43
CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 46
1. Hoạt động đấu thầu tại Sở Y tế Hà Tĩnh trong năm 2011 và 2012 47

1.1. Nhân lực tham gia đấu thầu 47
1.2. Chuẩn bị đấu thầu 47

1.3. Chấm thầu 48
2. Kết quả đấu thầu 49
2.1. Thời gian đấu thầu 49

BV
Bệnh viện
BYT
Bộ Y tế
HSDT
Hồ sơ dự thầu
HSMT
Hồ sơ mòi thầu
NT
Nhà thầu
SKD
Sinh khả dụng
Thông tư 10
Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC
Thông tư 01
Thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC
TW
Trung ương
WHO
Tổ chức Y tế thế giới
YHCT
Y học cổ truyền
NVD
Nghiệp vụ dược
BV
ĐK Bệnh viện đa khoa
QLD
Quản lý Dược
SLNT
Số lượng nhà thầu


DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1. Các hình thức lựa chọn nhà thầu 3
Hình 1.2. Các phương thức đấu thầu 5
Hình 1.3. Một số văn bản chính liên quan đến hoạt động đấu thầu thuốc 7
Hình 1.4. Chu trình cung ứng thuốc…………………………………… … 13
Hình 1.5 Chu trình cung ứng thuốc……………………………………………15
Hình 1.6. Yếu tố trong quá trình mua thuốc………………………………… 16
Hình 1.7. Chu trình cấp phát thuốc …………………………………………….17
Hình 2.8. Sơ đồ tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu………………… 25
Hình 3.9. Quy trình đấu thầu chung……………………………………………28
Hình 3.10. Nội dung chính của Hồ sơ mời thầu……………………………… 30
Hình 3.11. Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu trên các gói thầu 35
Hình 3.12. Tỷ lệ mặt hàng có và không có nhà thầu tham gia dự thầu 37
Hình 3.13. Tỷ lệ danh mục thuốc mời thầu trên mỗi gói thầu 38
Hình 3.14. Tỷ lệ thuốc trúng thầu của các gói thầu………………………….…40
Hình 3.15. Tỷ lệ thuốc không dự thầu và thuốc vượt giá kế hoạch……….……41
Hình 3.16. Tỷ lệ của thuốc trong nước và thuốc nước ngoài trúng thầu 42

1

CHƯƠNG I
TỔNG QUAN

1. MỘT SỐ NỘI DUNG CƠ BẢN VỀ ĐẤU THẦU
1.1. Khái niệm về đấu thầu
“Đấu thầu” đã xuất hiện trong thực tế đời sống xã hội từ lâu, được vận dụng ở
nhiều nước trên thế giới. Ở Việt Nam, từ những năm 1986 trở lại đây chủ trương
đổi mới và phát triển kinh tế của nhà nước được khai thông, “đấu thầu” mới được
sử dụng rộng rãi, tuy nhiên vẫn còn là một khái niệm khá mới mẻ.
Nhận thức được vai trò của đấu thầu, cùng với quá trình đổi mới phát triển
kinh tế, nhà nước ta chủ trương chuyển từ phương thức giao nhiệm vụ sang phương
thức đấu thầu nhằm tăng cường khả năng canh tranh trong các công trình xây dựng
cũng như trong lĩnh vực cung cấp các dịch vụ hàng hóa. Vì vậy năm 1994, lần đầu
tiên ở nước ta quy chế đấu thầu chính thức được ban hành và đưa vào áp dụng.
Quy chế đấu thầu ra đời đánh dấu một bước tiến mới trong công tác quản lý
nhà nước, đã tạo ra một hành lang pháp lý cho việc lực chọn các nhà thầu, đồng thời
góp phần nâng cao vai trò của chủ đầu tư và tăng cường trách nhiệm của nhà thầu.
- Theo Từ điển Tiếng Việt: Đấu thầu là việc đọ công khai, ai nhận làm,
nhận bán với điều kiện tốt nhất thì được giao làm hoặc cho bán hàng.
- Theo Luật Đấu thầu số 61/2005/QH11 và Nghị định số 85/2009/NĐ-CP:
Đấu thầu là quá trình lựa chọn nhà thầu đáp ứng các yêu cầu của bên mời thầu
để thực hiện gói thầu thuộc các dự án quy định của nhà nước trên cơ sở bảo
đảm tính cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế.
- Hoạt động đấu thầu bao gồm các hoạt động của các bên liên quan trong
quá trình lựa chọn nhà thầu.


u gây
ra sự cạ
nh tranh không
công bằng.
Tât cả các trường hợp đấu
thầu
2
Đấu thầu hạn
- Bên mời thầu mời một số
- Theo yêu cầu của nhà

Đấu thầu rộng rãi

Đấu thầu hạn chế

Chỉ định thầu

Mua sắm trực tiếp
Chào hàng cạnh
tranh

Mua sắm đặc biệt

Tự thực hiện

Các hình thức lựa
chọn nhà thầu

3


a gói
thầu.
- Sự cố bất khả kháng do
thiên tai, địch họa, sự cố
cần khắc phục ngay.
- Gói thầu do yêu cầu của
nhà tài trợ nước ngoài.
Gói thầu thuộc dự
án bí
mật quốc gia; dự án cấp
bách vì lợi ích quốc gia.
4 Chào hàng
cạnh tranh
Mỗi gói thầu phả
i có ít
nhất 3 chào hàng củ
a 3
nhà thầu khác nhau trên cơ
sở yêu cầu chào hàng của
bên mời thầu.
- Gói thầu có giá gói thầu
dưới hai tỷ đồng.
- Nội dung mua sắ
m là
nhữ
ng hàng hoá thông
dụng, sẵn có trên thị trường
với đặc tính kỹ thuật được
tiêu chuẩn hoá và tương
đương nhau về chất lượng.

Phạm vi áp dụng/
Trường hợp áp dụng
tiến hành đấu thầu.
6 Tự thực hiện - Chủ đâu tư là nhà thầu có
đủ năng lực và kinh nghiệm
để thực hiện gói thầu thuộc
dự án do mình quả
n lý và
sử dụng. - Đơn vị giám sát
việc thực hiện gói thầu phải
độc lập với chủ đầu tư về tổ
chức và tài chính.

7 Mua sắm đặc
biệt
Các ngành nghề hết sức
đặc biệt mà nếu không có
những quy đị
nh riêng thì
không thể đấu thầu được.
1.3. Các phương thức đấu thầu[12]
Có 3 phương thức thường được áp dụng trong đấu thầu:
thầu mua sắm hàng hóa, xây lắp, gói thầu EPC
có kỹ thuật, công nghệ mới, phức tạp, đa dạng.

1.4. Các văn bản liên quan đến hoạt động đấu thầu [3]
Các quy định về đấu thầu được xây dựng trên cơ sở tham khảo các quy
đinh theo thông lệ chung của quốc tế và thực tiễn quản lý của Việt Nam.
Đấu thầu là công việc mới trong khi chúng ta chuyển sang cơ chế thị
trường, nên vừa thực hiện vừa phải nghiên cứu, chỉnh sửa các quy định về đấu
thầu sao cho sát với thực tế hơn. Thực tiễn trong những năm qua cho thấy cứ
trung bình từ 2 đến 3 năm, Chính phủ lại ban hành Quy chế sửa đổi, hướng dẫn
thực hiện hoạt động đấu thầu.
Trong những năm gần đây, Chính phủ và Bộ Y tế rất quan tâm đến vấn đề
đấu thầu thuốc. Các văn bản pháp lý quy định, hướng dẫn việc thực hiện công
tác đấu thầu thuốc dần được hoàn thiện.
Ngoài các văn bản pháp lý chung quy định, hướng dẫn thực hiện hoạt động
đấu thầu, dưới đây là một số văn bản chính liên quan đến công tác đấu thầu nói
chung và đấu thầu mua sắm thuốc nói riêng:
6

Luật đấu thầu số 61/2005/QH11
Luật 38/2009/QH12
Luật Dược

Nghị định 85/2009/NĐ-CP
Nghị định 79/2006/NĐ-CP

Quyết định 179/2007/QĐ-TTg


7

STT

Hình thức Áp dụng
2

Chỉ định thầu
Với những biệt dược được Bộ Y tê cho phép nhập
khẩu không cần Visa (thuốc đặc trị, thiên tai.)
3

Mua sắm trực tiếp Chủ yếu trong pha chế
4

Chào hàng cạnh tranh
Đối với các thuốc được phép mua ngoài thầu, đấu
thầu bổ sung do nhu cầu điều trị.
1.5.2 Các giai đoạn về tổ chức cung ứng thuốc tại Việt Nam
Bảng 1.4 : Các giai đoạn về tổ chức cung ứng thuốc được phân chia căn cứ
các văn bản hướng dẫn Đấu thầu thuốc.
Giai đoạn
Thông tư hướng dẫn
đấu thầu cung ứng thuốc
Căn cứ pháp lý khác về đấu thầu
Giai đoạn 1:
Trước năm
2005
Trước Thông tư liên tịch

8

Giai đoạn
Thông tư hướng dẫn
đấu thầu cung ứng thuốc
Căn cứ pháp lý khác về đấu thầu
CP ngày 12/6/2003 của Chính phủ;
+ Căn cứ Nghị định số
120/2004/NĐ-
CP ngày 12/5/2004
của Chính phủ về việc quả
n lý giá
thuốc phòng và chữa bệnh cho người;
- Tiểu giai đoạn 2: Luật Đấu thầu ,
Nghị định số 111/2006/NĐ-CP
ngày 29/9/2006 của Chính phủ;
Luật Dược ngày 14/6/2005 và Nghị
định số 79/2006/NĐ -
CP ngày
9/8/2006 của Chính phủ.
Giai đoạ
n 3:
Từ năm 2007
đến 01/6/2012
Thông tư liên tịch số
10/2007/TTLT-BYT-
BTC có hiệu lực
- Luật Dượ
c ngày 14/6/2005 và
Nghị định số 79/2006/NĐ - CP

c ngày 14/6/2005 và
Nghị định số 79/2006/NĐ - CP
ngày 9/8/2006 của Chính phủ qui
định chi tiết thi hành một số Điều
của Luật Dược;
- Căn cứ Luật Đấu thầ
u ngày
29/11/2005; và các Nghị định:
+ Nghị định số 85/2009/NĐ-CP
ngày 15/10/2009 của Chính phủ
hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu.

1.5.3. Hình thức tổ chức thực hiện[10]
Thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC qui định ba hình thức tổ chức thực
hiện việc đấu thầu mua thuốc tại các cơ cở y tế công lập, cụ thể như sau:
Bảng 1.5. Các hình tổ chức thực hiện hoạt động đấu thầu mua thuốc
Hình thức tổ chức
thực hiện
Nội dung
Tập trung
- Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung những loại thuốc có
nhu cầu sử dụng thường xuyên, ổn định và có số lượng lớn
cho tất cả các cơ sở y tế công lập thuộc địa phương.

- Các cơ sở y tế công lập ở địa phương căn cứ vào kết quả
đấu thầu này để ký kết họp đồng mua thuốc theo nhu cầu
ngay trong năm.

Đại diện
-

Trước năm 2005, hành lang pháp lý cho hoạt động đấu thầu thuốc chưa được
hoàn thiện nên Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trong nghành thực hiện
mua sắm thuốc phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh tại các công ty dược nhà nước
(công ty cổ phần có vốn nhà nước), quá trình mua sắm phải đảm bảo thuốc phải đảm
bảo chất lượng, có hóa đơn hợp lệ và đảm bảo đúng các quy định hiện hành.
Tháng 7 năm 2005 thông tư liên tịch 20/2005/TTLT-BYT-BTC được ban
hành, Sở Y tế Hà Tĩnh tiến hành tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc cho các cơ sở y tế
công lập trong tỉnh theo nội dung hướng dẫn của Thông tư 20/2005/TTLT-BYT-
BTC, với hình thức Sở Y tế đấu thầu tập trung tại Sở, thời gian thực hiện là 6 tháng
một lần, các đơn vị khám chữa bệnh mua sắm theo kết quả đấu thầu tập trung tại Sở.

11

Tháng 8 năm 2007, Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC đã được ban hành
và thay thế Thông tư liên tịch 20/2005/TTLT-BYT-BTC. Sở Y tế Hà Tĩnh tiến
hành tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc cho các cơ sở y tế công lập trong tỉnh
theo hướng dẫn của Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC, với hình thức Sở Y tế
đấu thầu tập trung tại Sở thời gian thực hiện là một năm một lần.
Tháng 01 năm 2012, Thông tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC đã được ban
hành thay thế Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC. Sở Y tế Hà Tĩnh là một trong
những đơn vị đi đầu trong việc tiến hành tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc cho
các cơ sở y tế công lập trong tỉnh theo hướng dẫn của Thông tư 01/2012/TTLT-
BYT-BTC, với hình thức Sở Y tế đấu thầu tập trung tại Sở thời gian thực hiện là
một năm một lần.
Việc tổ chức đấu thầu thuốc đã giúp ngành Y tế thực hiện tốt hơn công tác
mua sắm cũng như quản lý sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả.
Đấu thầu mua thuốc rộng rãi đã tạo môi trường canh tranh lành manh, công
bằng trong việc cung cấp thuốc cho các cơ sở y tế công lập, đảm bảo mua thuốc
đúng nguồn gốc tránh việc nâng giá thuốc một cách bất hợp lý, góp phần bình
ổn giá thuốc, tạo công bằng trong việc sử dụng thuốc giảm gánh nặng cho bệnh

Lựa chọn để xây dựng một danh mục thuốc là cơ sở để đảm bảo cho việc cung
ứng thuốc, chủ động, có kế hoạch hợp lý, điều trị hợp lý, an toàn, hiệu quả.
Lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mô hình bệnh tật tại chỗ,
trang thiết bị điều trị, kinh nghiệm và trình độ của đội ngũ cán bộ, các nguồn lực
tài chính và điều kiện môi trường, địa lý.
Danh mục thuốc sử dụng phải được xây dựng dựa trên mô hình bệnh tật của
bệnh viện và danh mục thuốc quốc gia. Danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện
phải được lựa chọn bởi những người có kinh nghiệm như hội đồng thuốc - điều trị.
Cấp phát
Mua thuốc
Sử dụng

Các lĩnh
vực quản
lý khác
Lựa chọn

13

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã xây dựng một số tiêu chí lựa chọn thuốc
(1999) như sau:
- Chỉ chọn các thuốc có đủ các bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, độ
an toàn thông các thử nghiệm lâm sàng và trên thực tế sử dụng rộng rãi tại các
cơ sở khám chữa bệnh.
- Thuốc được lựa chọn phải có sẵn ở dạng bào chế đảm bảo SKD, độ ổn
định về chất lượng trong các điều kiện bảo quản và sử dụng nhất định.
- Khi có hai hoặc nhiều hơn hai thuốc tương đương nhau về hai tiêu chí
trên thì phải lựa chọn dựa trên cơ sở đánh giá kỹ lưỡng các yếu tố như hiệu quả
điều trị, độ an toàn, giá cả và khả năng cung ứng.
- Khi so sánh chi phí giữa các thuốc cần so sánh tổng chi phí điều trị. Các

2.2.2. Chu trình mua thuốc
Chu trình mua thuốc bao gồm hầu hết các quyết định và hoạt động nhằm xác
định số lượng sử dụng cụ thể của từng thuốc, giá cả phải chi trả và chất lượng của
thuốc nhận về. Một quá trình mua sắm thuốc hiệu quả đảm bảo cung cấp đúng thuốc,
đúng số lượng với giá cả hợp lý và với tiêu chuẩn chất lượng được thừa nhận.
- Chọn phương thức mua
Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 16/4/2004
đã nêu rõ: “Tổ chức đấu thầu mua thuốc chữa bệnh theo qui định của pháp luật”.
Xác định nhu cầu
thuốc về số lượng

Cân đối
kinh phí - nhu cầu Thu thập thông tin
về sử dụng, đánh giáChọn phương
thức mua

Thanh toán
Chọn nhà
cung ứng Nhận thuốc
và kiểm tra

Hình 1.6. Yếu tố trong quá trình mua thuốc
Công tác mua sắm thuốc tại bệnh viện được thực hiện bởi cán bộ chịu trách
nhiệm thực hiện công tác mua sắm hoặc cán bộ tại khoa dược của bệnh viện. Để
đạt được hiệu quả trong việc mua sắm thuốc tại các bệnh viện, những người
tham gia quá trình mua sắm thuốc cần phải chú ý đến các yếu tố sau:
Mua sắm
thuốc hiệu
quả

Minh bạch
Danh mục
thuốc hợp
lý
An toàn cho
bệnh nhân
Thực hành
tôt mua
sắm thuốc

Khả năng
kỹ thuật

Kiểm soát
chi phí
Thông tin
kịp thời
chính xác