BÀI 3
BÀI 3
TỔNG QUAN VỀ MÃ HOÁ BỆNH TẬT
TỔNG QUAN VỀ MÃ HOÁ BỆNH TẬT
TS. Phạm Văn Hùng
1
Hà nội 9/2013
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1. Trình bày được khái niệm bệnh
chính và các khái niệm cơ bản trong
mã hoá bệnh tật
2. Trình bày được một số nguyên tắc
trong mã hoá lại bệnh chính
3. Vận dụng được các nguyên tắc
trong chọn bệnh chính và mã hoá
được một số bệnh
2
NỘI DUNG BUỔI HỌC
NỘI DUNG BUỔI HỌC
1. Một số khái niệm chính
2. Những quy định cho chọn lại bệnh chính
3. Thực hành
3
MỘT SỐ KHÁI NIỆM
MỘT SỐ KHÁI NIỆM
4
Mã hoá 1 b nh hay ệ
Mã hoá 1 b nh hay ệ
mã hoá nhi u b nh?ề ệ
mã hoá nhi u b nh?ề ệ

6
Bệnh chính được xác định
Bệnh chính được xác định
dựa vào những yếu tố nào?
dựa vào những yếu tố nào?
-
Lý do vào vi nệ
-
Ph ng pháp đi u trươ ề ị
-
Th i gian và k t qu đi u trờ ế ả ề ị
-
Nh ng phát hi n b nh lý khác trong th i ữ ệ ệ ờ
gian đi u trề ị
7
NHỮNG QUY ĐỊNH CHO VIỆC CHỌN
NHỮNG QUY ĐỊNH CHO VIỆC CHỌN
LẠI BỆNH CHÍNH KHI TRẠNG THÁI
LẠI BỆNH CHÍNH KHI TRẠNG THÁI
CHÍNH KHÔNG ĐƯỢC GHI ĐÚNG
CHÍNH KHÔNG ĐƯỢC GHI ĐÚNG
8QĐ1
QĐ1
Bệnh nhẹ được ghi nhận là bệnh chính, bệnh
Bệnh nhẹ được ghi nhận là bệnh chính, bệnh
quan trọng hơn lại được ghi nhận như là bệnh
quan trọng hơn lại được ghi nhận như là bệnh


Th thu t: Nh răngủ ậ ổ

B nh chính = ?ệ mã ICD 10= ?
◦
B nh chính: Răng khôn b chèn épệ ị
◦
Mã ICD10: K01
11
QĐ2
QĐ2
Nhiều bệnh được coi là bệnh chính
Nhiều bệnh được coi là bệnh chính

Xem thêm các thông tin khác
(đi u tr , th i gian, ) đ tìm ra b nh chính ề ị ờ ể ệ

N u không có thông tin c th , ch n b nh ghi ế ụ ể ọ ệ
nh n đ u tiên làm b nh chínhậ ầ ệ
12
QĐ2
QĐ2
BT3:

B nh chính: Viêm da ti p xúcệ ế
Tiêu ch y nhi m trùngả ễ
Đi u tr : Oresol, Klionề ị
B nh chính: ? Mã ICD 10 = ?ệ
◦
B nh chính: Tiêu ch y nhi m trùngệ ả ễ

được chẩn đoán


bệnh được CĐ
bệnh được CĐ
là bệnh chính
là bệnh chính
15
QĐ3
QĐ3
BT5:
-
B nh chính: Đau b ngệ ụ
-
B nh khác: Tiêu ch y nhi m trùng ệ ả ễ
- Đi u tr : Oresol, Klionề ị
-
B nh chính: ? Mã ICD 10 = ?ệ
◦
B nh chính: tiêu ch y nhi m trùng (đau b ng ệ ả ễ ụ
là 1 tri u ch ng/ bi u hi n c a tiêu ch y có ệ ứ ể ệ ủ ả
nhi m trùng)ễ
◦
Mã ICD10: A09
16
QĐ4
QĐ4
Tính đặc hiệu/cụ thể
Tính đặc hiệu/cụ thể
-

bệnh hoặc nhiều bệnh khác nhau gây nên

chọn triệu chứng như là bệnh chính
19
QĐ5
QĐ5
BT8:

Bệnh chính: Buồn nôn và nôn do ngộ độc
thức ăn hoặc viêm ruột thừa

Bệnh khác: -

Bệnh chính: ? Mã ICD 10 = ?
◦
Bệnh chính: Buồn nôn và nôn (triệu
chứng)
◦
Mã ICD10= R11
20
CÁC QUY ĐỊNH KHÁC TRONG
CÁC QUY ĐỊNH KHÁC TRONG
MÃ HÓA BỆNH TẬT
MÃ HÓA BỆNH TẬT
21
Mã về di chứng của một số bệnh
Mã về di chứng của một số bệnh

Ví dụ: Quặm do bệnh mắt hột cũ đã ổn định


tích).
Ví dụ: Bệnh nhân bị nấm miệng, viêm phổi và tiêu chảy
kéo dài có HIV (+)
Bệnh chính = Đa bệnh lí ở bệnh nhân có HIV (+)
Mã ICD-10 = B22.7
Ví dụ: Gãy đa xương ở phần dưới chân phải và cẳng
tay phải
Bệnh chính = Gãy xương nhiều chỗ tay và chân
Mã ICD-10 = T02.6
24
Phối hợp các bệnh
Đó là trong trường hợp có hai hoặc nhiều bệnh (hay
một bệnh cộng nhiều bệnh phối hợp) được thể
hiện bằng một mã.
Ví dụ: Viêm gan B cấp, không có tác nhân delta, có
hôn mê gan
Bệnh chính = Viêm gan B cấp kèm hôn mê gan
Mã ICD- 10 = B16.2
25