Y H
Ọ
C TH
Ự
C HÀNH (90
3
)
-

S
Ố

1/2014

51
trực tràng là 2/46 (4,4%). Đột biến xảy tại exon 7 ở vị
trí 249 với kiểu đột biến dị hợp tử.
- Đột biến p53 xảy ra trên bệnh nhân đơn polyp
chiếm 4,4%, polyp không cuống và nửa cuống cùng
chiếm tỷ lệ 2,2%, không xảy ra đột biến ở bệnh nhân
có kích thước < 10mm.
- Đột biến p53 xuất hiện trên polyp u tuyến, gặp
cả mức độ loạn sản vừa và nặng cùng chiếm 8,3%
trên tổng số 12 polyp có loạn sản.
SUMMARY

6. Kirk GD, Lesi OA, Mendy M, Szymañska K,
Whittle H, Goedert JJ, Hainaut P, Montesano R (2005).
249(ser) TP53 mutation in plasma DNA, hepatitis B viral
infection, and risk of hepatocellular carcinoma.
Oncogene; 24(38):5858-67.
7. López I, L P Oliveira, Tucci P, Alvarez-VALIN
F, Một R Coudry, Marín M (2011) “Different mutation
profiles associated to P53 accumulation in colorectal
cancer” Epub, pp. 81 – 7.
8. Russo A, Bazan V, Iacopetta B et al(2005)
“The TP53 Colorectal Cancer International Collaborative
Study on the prognostic and predictive significance of
p53 mutation: influence of tumor site, type of mutation,
and adjuvant treatment.”, J Clin Oncol; 23: 7518–7528.
9. Shinozawa I (1996), "Evaluation ofpatients with
colorectalpolyp in our department for the past five year",
Asian pacific congress of gastroenterology, Yokchama,
Japan, pp. 442.

NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG AMYLASE, PROTEASE, LIPASE TRONG MÁU
VÀ DỊCH TỤY CỦA BỆNH NHÂN VIÊM TỤY MẠN VÀ BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ
KHẢ NĂNG TIẾT DỊCH CỦA NGƯỜI BỆNH

NGUYỄN VĂN RƯ, NGUYỄN THỊ LOAN
Trường đại học Dược Hà Nội

TÓM TẮT
Bước đầu đề tài đã lựa chọn được cách lấy, xử lí
và bảo quản thích hợp các mẫu máu và dịch tụy của
bệnh nhân viêm tụy mạn để định lượng các enzym:

Results obtained on average amylase activity is
275.3 ± 158.7 and 615.6 ± 111.6 amylase unit/100ml
blood and pancreatic juice of patients with chronic
pancreatitis, compared with normal
subjects. Regarding the activity of lipase in 13.8 ± 9.8
and 51.5 ± 50.5 Bondi (lipase) unit/100ml blood and
pancreatic juice of chronic pancreatitis patients, lower
than normal. The average protease activity of 119.4 ±

Y H
Ọ
C TH
Ự
C HÀNH (903)
-

S
Ố

1/2014
52
49.3 -122.2 ± 52.1 nK/100ml blood and pancreatic
juice, no comparative data.
The parameters of the enzyme obtained in blood

Máy li tâm EBA 12 Hettich (Nhật Bản), Máy điều nhiệt
(Đức), Máy đo quang U1800 (Hitachi).
2. Phương pháp nghiên cứu
Xác định hoạt độ amylase: Phương pháp Tiete và
Border đơn vị tính hoạt độ amylase (HđA) là đơn vị
amylase viết tắt là đvA/100ml dịch [2], [4].
Định lượng protein và xác định hoạt độ protease
(HđP): Phương pháp Bradford, Biuret, Lowry, Anson
cải tiến, đơn vị tính HđP là nanokatal, (nK/100ml
dịch) [2], [4].
Xác định hoạt độ lipase: Phương pháp King [2],
đơn vị tính hoạt độ lipase (HđL) là đơn vị Bondy viết
tắt là đvB/100ml dịch [4].
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1. Hoạt độ amylase trong dịch tụy và máu của
bệnh nhân VTM
Kết quả hoạt độ amylase (HđA) trong máu, đơn vị
amylase - đvA/100ml
HđA trung bình trong máu của BN VTM là 275,3 ±
158,7 đvA/100ml tăng cao so với chỉ số HđA ở người
bình thường là 16-31 đvA/100ml. Trong số này, có 2
BN là có HđA trong khoảng bình thuờng và có tới 19
BN có HđA trong máu cao hơn bình thường, chiếm
90,5% BN VTM. BN có HđA cao nhất là 839
đvA/100ml và tăng lên 44 lần so với BN có HđA thấp
nhất (19 đvA/100ml).
Hoạt độ Amylase (HđA)
0
100
200
Hình 2. Các giá trị về hoạt độ Amylase trong dịch tụy của
BN VTM

HđA dịch tụy trung bình của BN VTM là 615,6 ±
111,6 đvA/ 100ml. BN có HđA trong dịch tụy cao nhất
là 781 đv/100ml có biên độ tăng gấp 31 lần BN có
HđA trong dịch tụy thấp nhất 25 đvA/100ml.
2. Hoạt độ Lipase trong máu và dịch tụy của
BN VTM
Hoạt độ Lipase (HđL) trong máu của BN VTM đơn
vị đo đvB/100ml
Hoạt độ Lipase (HđL)
0
20
40
60
80
0 10 20 30 40
Bệnh nhân (STT)
HđL (Bondi)
Series1

Hình 3. Các giá trị về hoạt độ hoạt độ Lipase trong máu

Giá trị trung bình HđL trong máu của BN VTM là
Xtb = 13,8 ± 9,8 đvB/ml. Có 11 BN có HđL nằm trong
giá trị trung bình và trong đó có 4 BN có giá trị trên và
7 BN dưới khoảng giá trị trung bình. BN có HđL cao

60
70
80
90
0 5 10 15 20 25 30 35
Bệnh nhân (STT)
HđL

Hình 4. Biểu đồ thể hiện hoạt độ Lipase trong dịch tụy
của BN VTM
HđL trung bình trong dịch tụy của BN VTM là 34,5
± 9,9 đvB/100ml, người bình thường là 35 – 55
đvB/100ml. Trong số này, có 52% BN VTM có HđL
thấp hơn người bình thường, 36% BN VTM có HđL
bình thường và 12% BN VTM có HđL cao hơn. BN có
HđL cao nhất gấp 17,5 lần so với người bình thường.
3. Hoạt độ Protease trong máu và dịch tụy của
BN VTM
Kết quả hoạt độ Protease (HđP) trong máu của
BN VTM (đơn vị: nK/ml)
Hoạt độ Protease (HđP)
0
50
100
150
200
250
300
350
400

đó có 3 giá trị nằm ở dưới và 6 giá trị nằm ở phía
trên), 17 BN có giá trị nằm trong khoảng trung bình.
BN có hoạt độ Protease cao nhất 426,46 nK/ml gấp
36 lần so với BN có hoạt độ Protease 11,79nK/ml.
BÀN LUẬN
Trước đây, các công trình nghiên cứu chủ yếu
mới đề cập đến hoạt độ enzym của protease,
amylase và lipase trong máu mà chưa có công trình
đề cập đến định lượng các enzym này trong dịch tụy
cho nên có nhiều khó khăn trong quá trình đánh giá
so sánh kết quả nghiên cứu vì vậy đây mới là kết quả
bước đầu nhưng đã có ý nghĩa đánh giá được tình
trạng của bệnh VTM [2]. Định lượng enzyme chủ yếu
dựa vào các phương pháp hóa sinh, có tinh chất kinh
điển và đặc hiệu do vậy co tính chính xác và phù hợp
trong điều kiện nghiên cứu ở nước ta. Nhưng kết quả
xét nghiệm về enzyme trong máu và trong dịch tụy có
thể là cơ sở quan trọng cho nghiên cứu tình trạng
bệnh lý và phương hướng phương án trong phẫu
thuật và điều trị VTM. Các kết quả định lượng đã
cung cấp các dữ liệu toàn diện hơn về enzyme trong
dịch tụy hơn, từ trước đây người ta mới chỉ đề cập
đến protease mà không để ý tới amylase và lipase
trong khi chức năng ngoại tiết của tụy là có cả 3 loại
enzym này [4, 5]. Vì vậy, định lượng được các
enzyme của dịch tụy và cả trong máu của bệnh nhân
VTM có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán và điều
trị bệnh.
KẾT LUẬN
Đã xác định được kết quả về hoạt độ amylase