ÁP DỤNG PHƢƠNG PHÁP
ĐÁNH GIÁ MỚI TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ
TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
NHỊP NHANH CÓ QRS GIÃN RỘNG
TS.BS. Nguyễn Đức Hoàng
ThS.BS. Nguyễn Văn Điền
HỘI TIM MẠCH THỪA THIÊN HUẾ
I. Đặt vấn đề (1)
• Nhịp nhanh có QRS giãn rộng là
một trong những RLNT rất nguy
hiểm và phức tạp.
• Lâm sàng cần phải chẩn đoán
phân biệt nhịp nhanh có QRS
giãn rộng trên thất hay tại thất.
• Có rất nhiều PP phân biệt
trên ECG được đề xuất.
1. Đặt vấn đề (2)
• NC của chúng tôi áp dụng một PP
mới để chẩn đoán phân biệt CNN
thất hoặc trên thất có QRS giãn
rộng với 2 mục tiêu:
• 1. Xác định tỷ lệ CNN nhanh thất và
trên thất có QRS giãn rộng.
• 2. Đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu
của PP trên ECG của CNN có QRS
giãn rộng, so sánh với các PP đánh
giá của Brugada.
II. Đối tƣợng và PP nghiên cứu
1. Đối tƣợng nghiên cứu
• Gồm 100 BN nhập viện có CNN
QRS giãn rộng >120ms (3mm)

0.6
0.4
0.2
0.0
ROC Curve
Diagonal segments are produced by ties.
III. Kết quả (3)
IV. BÀN LUẬN (1)
NN trên thất (%) NN Thất (%)
NC. Chen Ming
Long & cs.
(2004)
20 80
NC. Ga’bo Duray
(2007)
26.9 73.1
NC. Chúng tôi
(2008)
26 74
IV. BÀN LUẬN (2)
• Theo tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt CNN
có QRS giãn rộng của Brugada.
• - NC của Andra’s Vereckei có độ nhạy và
độ đặc hiệu là 88.2% và 73.3%.
• - NC của chúng tôi có độ nhạy và độ đặc
hiệu tương ứng:
• + CNN trên thất: độ nhạy là 73.62%, độ
đặc hiệu 93.14%.
• + CNN thất có độ nhạy 96.11% và độ đặc
hiệu 74.23%.