ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI TĨNH
MẠCH SÂU Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Đà Nẵng, 14.10.2014
ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 14
THE 14
TH
VIETNAM NATIONAL CONGRESS OF CARDIOLOGY

TS.BS. Hoàng Bùi Hải
Khoa Cấp cứu-HSTC, BV ĐHY Hà Nội
Bộ môn HSCC - ĐHY Hà Nội Yếu tố nguy cơ TTHKTM ở người cao tuổi
Alikhan – Blood Coag Fibrinolysis 2003;14:341
DiMinno - J Thromb Haemost 2004;2:1292
Weill-Engerer – J Am Geriatr Soc 2004;52:1299
 Tuổi
 Ít vận động
 Ung thư
 Suy tim
 Tiền sử TTHKTM
 Phẫu thuật
 Bệnh lí nội khoa cấp
 Dự phòng không đúng cách
Tỷ lệ TTHKTM ở người cao tuổi
Bệnh nhân >70 tuổi
so với người trẻ hơn
HKTMS 4.7
TĐMP 6.2
Stein – Arch Intern Med 2004;164:2260

3 tháng – suốt đời
3
Thuốc chống đông mới: Rivaroxaban
3 tháng – suốt đời
4
Thời gian điều trị
HKTMS/TĐMP lần đầu
Nguy cơ ngắn hạn 3-6 tháng
Không rõ nguyên nhân 12tháng – suốt đời
Nguy cơ tiếp diễn (ung thư chưa giải quyết,
thiếu hụt AT III, APLA)
Suốt đời
Không rõ nguyên nhân 12 tháng  suốt đời*

HKTMS/TĐMP tái phát
Tái phát Suốt đời
PHIN LỌC TM CHỦ DƯỚI
cho BN HKTMS
 Không có chỉ định đặt Phin lọc TMCD phối hợp thuốc chống
đông (Grade 1B).
 Nếu có CCĐ thuốc chống đông, khuyến cáo đặt Phin lọc
TMCD (Grade 1B).
 Khi BN đã được đặt Phin lọc TMCD, khuyến khích dùng lại
thuốc chống đông khi nguy cơ chảy máu được giải quyết
(Grade 2B).
ACCP Guidelines 2012

HKTMS: Tiêu sợi huyết qua
catheter tại chỗ
 HKTMS đoạn gần ACCP GỢI Ý dùng thuốc chống đông

Gallus 1994
Handley 1972
Hirsch 1995
Tái nhập viện vì HKTMS/TĐMP
sau mổ thay khớp gối/háng
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91
Days
Thromboembolic events (%)
THR
TKR
White - Arch Intern Med (1998)
TKR
1 month
THR
3 months
N=43,645
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ BN được dự phòng
TTHKTM ở một số loại phẫu thuật có nguy cơ.

Dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh
mạch ở một số loại phẫu thuật có nguy
cơ: Một vấn đề đáng báo động