Y học thực hành (762) - số 4/2011

94
đánh giá, nhất là đối với nhóm kết quả rất tốt và tốt.
Cách đánh giá theo thang điểm lâm sàng và theo
Macnab có kết quả tơng đơng nhau.
+ Trong khi nghiên cứu không thấy có biểu hiện
tác dụng không mong muốn nào ở cả hai nhóm bệnh
nhân. Điều đó cho thấy PBR thần kinh là một thủ
thuật nội khoa rất an toàn.
KếT LUậN
Qua nghiên cứu điều trị 268 bệnh nhân thoát vị đĩa
đệm cột sống thắt lng (126 bệnh nhân đợc phong bế
cạnh rễ thần kinhvà 126 bệnh nhân đợc tiêm ngoài
màng cứng), kết quả điều trị đạt đợc nh sau:
- Phơng pháp phong bế cạnh rễ thần kinh có thể
điều trị khỏi cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống
thắt lng.
- Tỷ lệ đạt kết quả rất tốt và tốt là 53,97%, tỷ lệ
này của phơng pháp tiêm ngoài màng cứng làm đối
chứng là 69,02%.
- Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục đích điều trị (giảm bệnh
50%) là 88,32%, tỷ lệ này của phơng pháp tiêm
ngoài màng cứng làm đối chứng là 91,56%.
- Bệnh nhân thờng đánh giá kết quả điều trị thấp
hơn kết quả do nhân viên y tế đánh giá.
- Không có bệnh nhân có biểu hiện tác dụng
không mong muốn trong khi nghiên cứu.


ĐáNH GIá HIệU QUả CủA BàI TậP Mc KENZIE ĐốI VớI CHứC NĂNG
SINH HOạT HàNG NGàY CủA BệNH NHÂN THOáT Vị ĐĩA ĐệM CộT SốNG Cổ

NGUYễN THàNH TUYÊN - Bệnh viện đa khoa Tuyên Quang
PHạM VĂN MINH - Trờng Đại học Y Hà nội
TóM TắT
Hậu quả của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ thờng
kéo dài ảnh hởng rất lớn đến cuộc sống và sinh hoạt
của ngời bệnh. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của bài
tập Mc Kenzie đối với chức năng sinh hoạt hàng ngày
của bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Đối
tợng và phơng pháp: Nghiên cứu tiến cứu thuộc
loại nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có
đối chứng đợc tiến hành trên 60 bệnh nhân thoát vị
đĩa đệm đợc chia làm 2 nhóm. Nhóm chứng đợc
dùng thuốc và các phơng pháp vật lý trị liệu. Nhóm
nghiên cứu đợc dùng thuốc, các phơng pháp vật lý
trị liệu và bài tập cột sống cổ Mc Kenzie. Kết quả đợc
đánh giá dựa vào bảng câu hỏi Northwick Park Neck
Pain Questionaire. Kết quả và kết luận: Không có sự
khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm chứng và nhóm nghiên
cứu sau 15 ngày điều trị, tuy nhiên sau 30 ngày điều trị
tỷ lệ bệnh nhân cải thiện chức năng SHHN của nhóm
nghiên cứu (80%) là cao hơn nhóm chứng (66,6%).
Từ khóa: Bài tập cột sống cổ Mc Kenzie, Chức năng
sinh hoat hàng ngày, Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.
SUMMARY
The consequence of cervical disc herniation
normally affect on the daily living function of patients.
95

cho thấy tỷ lệ TVĐĐ cột sống cổ khoảng 5,5
ngời/100.000 dân.
Bài tập Mc Kenzie là một trong những phơng
pháp tập luyện phục hồi chức năng TVĐĐ cột sống
cổ đã đợc áp dụng nhiều nơi trên thế giới trong điều
trị bảo tồn và đạt đợc những kết quả rất khả quan
[6],[7]. Tuy nhiên các bài tập này cha đợc áp dụng
ở Việt Nam. Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu
áp dụng bài tập Mc Kenzie cho bệnh nhân TVĐĐ cột
sống cổ nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của bài
tập Mc Kenzie đối với chức năng sinh hoạt hàng
ngày của bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.
ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU
1. Đối tợng nghiên cứu
Gồm 60 bệnh nhân đợc chẩn đoán thoát vị đĩa
đệm cột sống cổ và điều trị tại Trung tâm phục hồi
chức năng Bệnh viện Bạch mai trong khoảng thời
gian từ 01/10/2009 đến 30/10/2010.
2. Phơng pháp nghiên cứu
Phơng pháp nghiên cứu tiến cứu thuộc loại nghiên
cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng.
Dựa vào bảng phân bố ngẫu nhiên bệnh nhân
đợc chia thành 2 nhóm. - Nhóm chứng (n= 30):
Dùng thuốc và các phơng pháp Vật lý trị liệu.
- Nhóm nghiên cứu (n= 30): Dùng thuốc, các phơng
pháp Vật lý trị liệu và Bài tập cột sống cổ Mc Kenzie.

Nhóm

Mức
độ
n

% n %
p
1

n

% n

%
p
2

p
Rất tốt

0

0 0 0 0

0 0

0
Tốt 0



Trung
bình
14

46,7

6 20

14

46,7

5

16,6

Kém 4

13,3

0 0 6

20 0

0
Sau 15 ngày điều trị, tỷ lệ bệnh nhân cải thiện
chức năng SHHN ở cả hai nhóm đều tăng so với trớc
điều trị (p<0,05). Tuy nhiên sự khác biệt không có ý
nghĩa thống kê giữa nhóm chứng và nhóm nghiên cứu


0 10

33,3

0

0 16

53,3

Tốt 0

0 10

33,3

0

0 8

26,7

Khá 12

40

7

23,3


0

0
<
0,05

6

30,2

0

0
<
0,05

<
0,05

Sau 30 ngày điều trị, tỷ lệ bệnh nhân cải thiện
chức năng SHHN ở cả hai nhóm đều tăng lên rõ rệt
so với trớc điều trị (p < 0,05). Sự cải thiện về chức
năng SHHN của nhóm nghiên cứu là cao hơn rõ rệt
so với nhóm chứng. Sự khác biệt này có ý nghĩa
thống kê với p < 0,05.
4.57
8.37
11.2
19.1

chứng giảm từ 60% xuống còn 20%. Tỷ lệ % của hai
nhóm có mức độ tốt và khá tăng lên rõ rệt so với trớc
điều trị. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai nhóm không
có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Năm 2005, Kay TM và CS khảo sát ngẫu nhiên
31 nghiên cứu về tập vận động trong đau cổ đã đa
Y học thực hành (762) - số 4/2011

96
ra kết luận là luyện tập có tác dụng cải thiện mức độ
đau và chức năng SHHN của bệnh nhân[2].
Sau 30 ngày điều trị, tỷ lệ bệnh nhân cải thiện
chức năng SHHN ở cả hai nhóm đều tăng lên rõ rệt
so với trớc điều trị (p>0,05). Mức độ rất tốt của nhóm
nghiên cứu tăng từ 0% lên 53,3%, của nhóm chứng
tăng từ 0% lên 33,3%. Mức độ tốt sau điều trị của
nhóm nghiên cứu là 26,7%, của nhóm chứng là
33,3%. Vì vậy, sau điều trị mức độ tốt và rất tốt của
nhóm nghiên cứu là 80%, của nhóm chứng là 66,7%.
Mức độ kém của cả hai nhóm đều giảm đến 0%.
Kết quả của chúng tôi tơng đơng với Muphy DR
và CS (78% bệnh nhân tốt) [8] nhng thấp hơn
Heckmann JG và CS (89,7% tốt) với thời gian theo
dõi trung bình 5,5 năm [1].
Trớc điều trị chức năng SHHN trung bình của
nhóm chứng là 18,83 6,1điểm, của nhóm nghiên
cứu 19,1 6,2 điểm. Sau 30 ngày điều trị mức độ đau

for mechanical neck disorders, Cochrane Database
Syst Rev, 20, 3, CD004250.
3. Kelsey JL, Githens PB, Walter SD, Southwick
WO, (1984), An epidemiological study of acute
prolapsed cervical intervertebral disc, The Journal of
Bone and , JBJS.
4. Kjellman G, Oberg B (2002), A randomized
clinical trial comparing general exercise, McKenzie
treatment and a control group in patients with neck
pain,Journal of Rehabilitation Medicine,
informaworld.com.
5. Kuijper B, Tans JT, Beelen A (2009), Cervical
collar or physiotherapy versus wait and see policy for
recent onset cervical radiculopathy: randomised trial,
BMJ 339:b3883.
6. Mc Kenzie RA (1990), The cervical and thoracic
spine mechanical diagnosis and thepary, Spinal
publicatrions ltd.

NHậN THứC Về TáC HạI ĐốI VớI SứC KHỏE Có LIÊN QUAN ĐếN TRồNG
Và CHế BIếN THUốC Lá CủA NGƯờI NÔNG DÂN TRồNG THUốC Lá
ở HUYệN Võ NHAI, THáI NGUYÊN

Hoàng Văn Minh, Kim Bảo Giang - Đại học Y Hà Nội
Tóm tắt
Để các chính sách kiểm soát thuốc lá ở Việt Nam
có hiệu lực, các thông tin chính xác về các nhận thức
của ngời dân liên quan đến trồng trọt thuốc lá là cấp
thiết cho những ngời vận động chính sách nói riêng
cũng nh cho cả xã hội nói chung. Mục tiêu: Tìm hiểu

of commune health center and people from the study
locations. Results: Our study found that tobacco
farmers did notice some health problems during the
times they grew tobacco or processed tobacco