BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

NGUYỄN MINH CHÂU

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
GÃY GALEAZZI

Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Ngô Văn Toàn


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Gãy Galeazzi là gãy 1/3 dưới xương quay và bán trật hoặc
trật khớp quay trụ dưới.
 Gãy trật Galeazzi ít gặp, chiếm từ 3% - 6 % trong tất cả gãy
xương cẳng tay .
 Campbell gọi tên tổn thương này bằng từ " Gãy xương của
sự cần thiết "
 Thực tế hiện nay ở một số cơ sở y tế, phương pháp phẫu
thuật chỉ được chỉ định sau khi điều trị bảo tồn thất bại từ 1
đến 2 lần mà còn di lệch xương hoặc trật khớp
2


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Phẫu thuật với mục đích phục hồi biên độ sấp ngửa cẳng
tay và làm vững khớp, ngăn chặn tái trật khớp, thoái hoá

6


TỔNG QUAN
GIẢI PHẪU HỌC CẲNG TAY - KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI, DÂY CHẰNG

Dây chằng bên cổ tay
quay, bên cổ tay trụ,
quay cổ tay gan tay,
quay cổ tay mu tay.


TỔNG QUAN
SINH LÝ SẤP NGỬA CẲNG TAY
• Khớp cánh tay quay
• Khớp quay trụ trên
• Khớp quay trụ dưới


TỔNG QUAN
NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG
 Chấn thương trực tiếp
 Chấn thương gián tiếp


TỔNG QUAN
TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH TRONG GÃY TRẬT GALEAZZI

- Di lệch đầu xương gãy
 Di lệch chồng

 Nội soi khớp
 Chụp cắt lớp vi tính
 Chụp cộng hưởng từ
 Siêu âm
12


TỔNG QUAN
CHẨN ĐOÁN

 Lâm sàng
•Gãy đầu dưới xương quay
•Ngắn xương quay
•Trật hoặc bán trật khớp quay trụ dưới
 Chẩn đoán hình ảnh
13


TỔNG QUAN
ĐIỀU TRỊ

 Điều trị bảo tồn
•Phương pháp nắn chỉnh, bó bột
•Cố định bằng kéo liên tục
•Cố định ngoại vi
Điều trị phẫu thuật
• Chuẩn bị bệnh nhân
• Vô cảm
• Garo vùng mổ
• Đường mổ: Henry hoặc Thompson

ĐỐI TƯỢNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:
•Đối tượng nghiên cứu trên 16 tuổi, không phân biệt giới
tính, nghề nghiệp.
•Bệnh nhân được chẩn đoàn xác định là gãy thân
xương quay và trật khớp quay trụ dưới. Chẩn đoán dựa
trên lâm sàng và XQ.
•Có hồ sơ lưu trữ ở phòng hồ sơ bệnh viện Việt Đức.
16


ĐỐI TƯỢNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn loại trừ:
•Gãy bệnh lý
•Gãy kèm theo gãy thân xương trụ
•Gãy Colles
•Bệnh lý hoặc di chứng về khớp khuỷu, khớp cổ tay cùng bên
•Bỏng hoặc nhiều sẹo co kéo cùng bên
•Gãy hở
•Các bệnh toàn thân ảnh hưởng tới quá trình liền xương như:
Đái tháo đường, tim mạch…
17


ĐỐI TƯỢNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thời gian nghiên cứu: Từ 6/2011 đến 7/2014

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

 Kết quả gần: Tình trạng vết thương, kết quả nắn
chỉnh, biến chứng sớm.
 Kết quả xa: Đánh giá kết quả theo các tác giả
Harkess (1966) Green and OBrien (1995), Neer,
Brunelli 1995
 Đánh giá các biến chứng xa


ĐỐI TƯỢNG VÀ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thang điểm đánh giá
Đặc tính

Trước mổ

Sau mổ

Đau ổ gãy

0 -5- 10 -15 -20 điểm 0 -5- 10 -15 -20 điểm

Chức năng cổ bàn tay

0 -5- 10 -15 -20 điểm 0 -5- 10 -15 -20 điểm

Vững chắc xương, khớp



Các tỉnh khác

50

55,6

Tổng

90

100,0


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 3.1: Tuổi và giới
Nam :68,9%, Nữ 31,1%, Mikic: 73,6% và 26,4%

Tuổi trung bình là: 34,2 ± 13,1


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 3.3: Nguyên nhân chấn
thương
TNXM: 65,4%, TCĐ: 76,7% và 67,2%

Vũ Trọng Tùng: 51,1%