TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BỘ MÔN HÓA SINH LÂM SÀNG

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA
KHÓA 2008 – 2014

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG
ACID-BASE Ở BỆNH NHÂN TẠI KHOA CẤP CỨU
CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Hướng dẫn khoa học: TS. Trần Thị Chi Mai
Sinh viên: Bùi Văn Minh

Hà Nội - 2014


NỘI DUNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

TỔNG QUAN

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT LUẬN


ĐẶT VẤN ĐỀ


TỔNG QUAN

+
pH biểu thị nồng độ H trong huyết tương:

•

+
pH = -log[H ] & pOH = -log[]

Sự thăng bằng acid-base trong cơ thể:

• Tác dụng của các hệ đệm.
• Điều hòa bởi cơ chế sinh lý.
PT Henderson-Haselbaclh:

• pH = pK + log


TỔNG QUAN

Các thông số khí máu động mạch:

• pH
• PaCO2
• Bicarbonat thực
• Base dư
• Khoảng trống anion (AG)




Nhiễm acid hay base
Hô hấp hay chuyển hóa

Cấp hay mạn
Khoảng trống anion bình thường hay
tăng
Phương pháp phân tích khí máu động
mạch do tác giả Pramod và CS đề

Đơn thuần hay hỗn hợp

xuất[2]

Đáp ứng bù của cơ thể


207 bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm khí máu động mạch

•

Khoa Cấp cứu Chống độc bệnh viện Nhi Trung ương

•

Từ 19/08/2013 đến 01/10/2013

•

Nghiên cứu mô tả hồi cứu


MỤC TIÊU 2


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm bệnh nhân khám khoa cấp cứu chống độc:

Chẩn đoán ban đầu khi nhập viện

Số bệnh nhân

Tỷ lệ phần trăm (%)

Viêm phế quản phổi

96

46.4

Suy hô hấp

36

17.4

Sốt chưa rõ nguyên nhân

15



20.8

10.6

68.6

Nhiễm acid
Nhiễm base
Bình thường


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm rối loạn nhiễm acid

Nhiễm acid

Tăng AG

N

Tỷ lệ %

55

82.1

N



34.7

Mạn

2

2.6


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm rối loạn nhiễm acid chuyển hóa

Nhiễm acid chuyển hóa đơn thuần
Nhiễm acid chuyển hóa phối hợp nhiễm acid hô hấp
Nhiễm acid chuyển hóa phối hợp nhiễm base hô hấp


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm rối loạn thăng bằng acid-base ở BN được chẩn đoán ban đầu là viêm phế
quản phổi

Nhiễm acid
hô hấp
27.1

41.7


Số bệnh nhân

16

10

2

1

7

Tỷ lệ %

44.4

27.8

5.5

2.9

19.4

hóa

12.5
87.5

0

2

Số bệnh nhân

1

3


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Sự phù hợp giữa rối loạn thăng bằng acid-base và chẩn đoán ban đầu

25.1

74.9

Phù hợp

Không phù hợp


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Sự phù hợp giữa rối loạn thăng bằng acid-base với chẩn đoán xác định và TCLS

Đặc điểm

Số bệnh nhân


100


KẾT LUẬN


Em xin chân thành cảm ơn!