ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGÔ XUÂN NHẬT

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ
TỈNH HẢI DƯƠNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH

THÁI NGUYÊN - 2016
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGÔ XUÂN NHẬT

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ
TỈNH HẢI DƯƠNG
Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh
Mã ngành: 60340102

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ


Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến GS.TS. Mai Ngọc Cường người đã trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu
và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy giáo, Cô giáo, Cán bộ phòng Đào tạo và
các Phòng, Khoa chuyên môn trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh đã tạo
điều kiện giúp đỡ và hướng dẫn tận tình cho tôi trong quá trình học tập và hoàn
thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà,
tỉnh Hải Dương đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong việc thu thập số liệu và những
thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu luận văn này.
Tôi xin cảm ơn nhiều tới gia đình tôi, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn ở bên tôi,
động viên, chia sẻ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt thời gian học tập và nghiên
cứu luận văn này.
Xin trân trọng cảm ơn!
Tác giả luận văn

Ngô Xuân Nhật

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


iii
MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................. i
LỜI CẢM ƠN ................................................................................................... ii
MỤC LỤC ........................................................................................................ iii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT ....................................................................... vi
DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ ......................................................................... vii

2.2.1. Khung phân tích của luận văn ............................................................... 31
2.2.2. Phương pháp thu thập thông tin ............................................................ 32
2.2.3. Phương pháp xử lý số liệu..................................................................... 32
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu ................................................................... 33
Chương 3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH
VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ, TỈNH HẢI DƯƠNG.................... 35

3.1. Giới thiệu khái quát về Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà .................. 35
3.1.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Thanh
Hà, tỉnh Hải Dương ............................................................................. 35
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của Bệnh viện đa khoa
huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương....................................................... 35
3.1.3. Kết quả các hoạt động của Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà.......... 39
3.2. Thực trạng quản lý tài chính Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà ......... 41
3.2.1. Thực trạng công tác lập dự toán thu chi................................................ 41
3.2.2. Thực trạng công tác thu, chi.................................................................. 44
3.2.3. Thực trạng quyết toán và thanh tra kiểm tra ......................................... 52
3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại bệnh viên
đa khoa huyện Thanh Hà .................................................................... 55
3.3.1. Các yếu tố khách quan .......................................................................... 55
3.3.2. Các yếu tố chủ quan .............................................................................. 57
3.4. Đánh giá chung quản lý tài chính bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà........ 58
3.4.1. Những mặt đạt được .............................................................................. 58
3.4.2. Những khó khăn, hạn chế của quản lý tài chính BVĐK huyện
Thanh Hà ............................................................................................. 60
3.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế .......................................................... 61

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn

http://www.lrc.tnu.edu.vn


vi
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT
Viết đầy đủ

TT

Chữ viết tắt

1

BHXH

Bảo hiểm xã hội

2

BHYT

Bảo hiểm y tế

3

BNV

Bộ nội vụ

4


11

NSNN

12

QĐ

13

TCCB

14

TTB

15

TTLB

Thông tư liên bộ

16

XHH

Xã hội hóa

Cán bộ công chức

Bảng 3.9. Tổng hợp các nguồn thu khác của BVĐK huyện Thanh Hà
2010 - 2014 ................................................................................. 48
Bảng 3.10. Tổng hợp tình chi của bệnh viện qua các năm 2010 - 2014 ....... 49
Bảng 3.11. Đánh giá về công tác quản lý tài chính ....................................... 59
Bảng 3.12. Quyết toán mua sắm TSCĐ phục vụ chuyên môn năm 2014 ......... 64
Bảng 4.1. Dự báo nguồn thu của bệnh viện những năm 2016-2018........... 70
Bảng 3.1.

Sơ đồ:

Sơ đồ 1.2. Quy trình quản lý tài chính trong bệnh viện công lập ....................9
Sơ đồ 2.1. Khung phân tích ................................................................................31
Sơ đồ 3.1. Cơ cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà ....................37

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Ở nước ta trong nhiều năm trước đây, y tế là một lĩnh vực dịch vụ công hoàn
toàn do Nhà nước đứng ra cung cấp, các bệnh viện công chỉ đơn thuần là cơ quan
hành chính sự nghiệp được bao cấp toàn bộ. Do vậy đầu tư từ ngân sách nhà nước
dù đã cố gắng tăng lên hàng năm nhưng cũng rất hạn chế, dẫn đến tình trạng thiếu
kinh phí một cách trầm trọng, hiệu quả hoạt động thấp, cơ sở vật chất thiếu thốn và
xuống cấp, đội ngũ y bác sĩ, nhân viên thiếu động lực, không đáp ứng được đầy đủ
và có chất lượng nhu cầu khám chữa bệnh đang ngày càng tăng lên của nhân dân.
Điều đó đã ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng khám chữa bệnh và khả năng phục vụ

hoạt động theo cơ chế tự chủ tài chính từ năm 2006. Có thể nói, cũng như nhiều
bệnh viện công lập khác, quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà
theo cơ chế tài chính mới bước đầu đã tạo ra những tác động nhất định trong cung
ứng, sử dụng và chi trả dịch vụ y tế. Tuy nhiên vẫn còn nhiều khó khăn, bất cập
trong việc đảm bảo và nâng cao hiệu quả sử dụng các nguồn lực tài chính để thực
hiện các mục tiêu, nhiệm vụ của bệnh viện. Thực tiễn đó càng đòi hỏi cấp thiết phải
hoàn thiện việc quản lý tài chính tại bệnh viện vừa phải đảm bảo các mục tiêu tài
chính vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng trong chăm sóc sức khoẻ. Quản lý tài
chính bệnh viện trở thành chìa khoá quyết định sự thành công hay thất bại trong
việc quản lý bệnh viện; quyết định sự tụt hậu cũ ng như phát triển của bệnh viện.
Xuất phát từ vị trí công tác của mình, học viên đã lựa chọn đề tài “Hoàn thiện
công tác quản lý tài chính ở bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương”
để làm luận văn thạc sĩ, với mong muốn tiếp tục nghiên cứu, tìm ra các giải pháp
quản lý tài chính hữu hiệu cho bệnh viện nơi học viên đang công tác, nhằm góp phần
phát triển bệnh viện và đáp ứng ngày càng tốt hơn các yêu cầu thực tiễn đặt ra cho
bệnh viện trong những năm tới.
2. Mục tiêu nghiên cứu
2.1. Mục tiêu chung
Dựa trên cơ sở cơ sở lý luận về quản lý tài chính trong các đơn vị hành chính
sự nghiệp trong cơ chế tài chính mới, đề tài đi sâu phân tích thực trạng công tác
quản lý tài chính của bệnh viên Đa khoa huyện Thanh Hà, từ đó đề xuất giải pháp
hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tài chính mới của bệnh viện trong
thời gian tới.
2.2. Mục tiêu cụ thể
- Góp phần hệ thống cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính tại bệnh viện.
- Phân tích thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa huyện
Thanh Hà, tỉnh Hải Dương trong những năm qua và những yếu tố ảnh hưởng đến
việc quản lý tài chính của Bệnh viện.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN


Dương nhằm hoàn thiện và nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại đơn vị
và các đối tượng khác có quan tâm.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


4
5. Kết cấu của luận văn gồm 4 chương
Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung của
luận văn gồm 4 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính tại bệnh viện.
Chương 2: Phương pháp nghiên cứu.
Chương 3: Thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện
Thanh Hà, tỉnh Hải Dương.
Chương 4: Phương hướng và giải pháp hoàn thiê ̣n công tác quản lý tài chin
́ h
ta ̣i Bê ̣nh viê ̣n Đa khoa huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương.

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


5
Chương 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ
TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN
1.1. Cơ sở lý luận về quản lý tài chính bệnh viện
1.1.1. Khái niệm về quản lý tài chính bệnh viện

6
Đối với các tổ chức phi lợi nhuận như bệnh viện công, quản lý tài chính
không nhằm mục tiêu lợi nhuận như các tổ chức kinh doanh, nhưng với cơ chế tự
chủ tài chính thì các nhà quản lý của bệnh viện công phải quan tâm đến tài chính
theo hướng tự thu, tự chi; đó không chỉ là huy động và tạo nguồn thu mà còn là sử
dụng hợp lý và có hiệu quả các nguồn thu, nhằm bảo đảm cho bệnh viện thực hiện
được các chức năng và mục tiêu của mình.
Từ sự phân tích trên, có thể đưa ra khái niệm: Quản lý tài chính bệnh viện
công là sự tác động lên các đối tượng và hoạt động tài chính thông qua quá trình
lập kế hoạch và tổ chức thực hiện các kế hoạch tài chính, quyết toán và kiểm tra tài
chính tại bệnh viện nhằm xác định các nguồn thu và các khoản chi để phục vụ
nhiệm vụ khám, chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học, đảm bảo đủ kinh phí
và sử dụng kinh phí một cách hiệu quả và công bằng, góp phần thực hiện mục tiêu
chung của bệnh viện công.
Theo nghĩa rộng, quản lý tài chính tại bệnh viện công là việc quản lý toàn bộ
các nguồn vốn, tài sản, vật tư để phục vụ nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo và
nghiên cứu khoa học của bệnh viện.
Theo nghĩa hẹp, quản lý tài chính tại bệnh viện công là quản lý các nguồn
thu và các khoản chi bằng tiền của bệnh viện nhằm đảm bảo đủ kinh phí cho hoạt
động của bệnh viện và sử dụng kinh phí một cách hiệu quả và công bằng, góp phần
thực hiện mục tiêu chung của bệnh viện công. Trong luận văn này, quản lý tài chính
bệnh viện được xem xét theo nghĩa hẹp nói trên.
1.1.2. Đặc điểm của quản lý tài chính bệnh viện công
Quản lý tài chính bệnh viện là chìa khóa quyết định sự thành công hay thất
bại của quản lý bệnh viện, sự tụt hậu hay phát triển bệnh viện. Hoạt động tài chính
của các bệnh viện công Việt Nam nói chung và Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà
nói riêng hiện nay có chung năm đặc điểm sau:
- Tài chính bán bao cấp.
- Tài chính bán chỉ huy.
- Tài chính tập trung điều hành.

động tích cực tới các quá trình chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân theo các
phương hướng phát triển đã được hoạch định. Việc quản lý, sử dụng nguồn tài
chính bệnh viện có liên quan trực tiếp đến hiệu quả kinh tế xã hội do đó phải có sự
quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực, tham
nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính đồng thời nâng cao hiệu quả
việc sử dụng các nguồn tài chính.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


8
a. Đối với bệnh viện
Quản lý tài chính trong bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong công tác
KCB vì thông qua quản lý tài chính bệnh viện mới phân bổ các nguồn kinh phí hợp
lý tạo điều kiện cho bệnh viện tổ chức các hoạt động trong bệnh viện được tốt.
Chính điều này đảm bảo cho bệnh viện sẽ cung cấp được đa dạng các loại hình dịch
vụ cho người bệnh.
Đi đôi với nó bệnh viện sẽ có nhiều nguồn thu mới bổ sung cho các nguồn
thu của bênh viện. Quản lý tài chính thực hiện giám sát chặt chẽ các khoản chi tại
bệnh viện theo qui định nhà nước sẽ giúp cho bệnh viện tránh thất thoát. Nhờ có
quản lý tốt tài chính bệnh viện sẽ có kinh phí để tái đầu tư, để bổ sung cho nguồn
nhân lực, thu hút được các thầy thuốc giỏi chuyên môn có kinh nghiệm, có kinh phí
đầu tư trang thiết bị, máy móc hiện đại nên có thể thực hiện được công tác khám
bệnh, chuẩn đoán và điều trị tốt hơn. Đồng thời, nhờ đội ngũ cán bộ y tế giỏi
chuyên môn và trang thiết bị tốt, bệnh viện còn có điều kiện để phát triển hoạt động
nghiên cứu y học và đào tạo cán bộ y tế cho Ngành Y tế.
b. Đối với người bệnh
Khách hàng của bệnh viện chính là những người có nhu cầu KCB. Mong
muốn của người bệnh là làm sao khỏi bệnh với chi phí KCB hợp lý.

Quản lý tài chính của bệnh viện được thực hiện theo sơ đồ sau:
Lập dự toán
thu chi

Thực hiện
dự toán

Quyết toán

Thanh tra,
kiểm tra,
đánh giá

Sơ đồ 1.2. Quy trình quản lý tài chính trong bệnh viện công lập
1.1.4.1. Lập dự toán thu chi
Lập dự toán thu chi các nguồn kinh phí của bệnh viện là thông qua các
nghiệp vụ tài chính để cụ thể hoá định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn
hạn của bệnh viện, trên cơ sở tăng nguồn thu hợp pháp và vững chắc, đảm bảo được
hoạt động thường xuyên của bệnh viện, đồng thời từng bước củng cố và nâng cấp
cơ sở vật chất của bệnh viện, tập trung đầu tư đúng mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu
quả cao, hạn chế tối đa lãng phí và tiêu cực, từng bước tính công bằng trong sử
dụng các nguồn đầu tư cho bệnh viện.
Khi xây dựng dự toán thu chi của bệnh viện cần căn cứ vào:
- Phương hướng nhiệm vụ của đơn vị.
- Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được.
- Kinh nghiệm thực hiện các năm trước.
- Khả năng ngân sách nhà nước cho phép.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn

dịch truyền, máu, hoá chất, xét nghiệm, phim X quang, vật tư tiêu hao thiết yếu và
dịch vụ khám chữa bệnh; không tính khấu hao tài sản cố định, chi phí hành chính,
đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng cơ sở vật chất và trang thiết bị lớn.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


11
Hiện nay, giá viện phí do Chính quyền cấp tỉnh của từng địa phương quy
định dựa trên một khung giá tối đa - tối thiểu đã được Bộ Y tế và Bộ Tài chính phê
duyệt. Đối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thu viện phí được tính theo lần khám
bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh trực tiếp sử dụng. Đối với người bệnh
nội trú, biểu giá thu một phần viện phí được tính theo ngày giường nội trú của từng
chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi phí thực tế sử dụng trực
tiếp cho người bệnh. Đối với khám chữa bệnh theo yêu cầu thì mức thu được tính
trên cơ sở mức đầu tư của bệnh viện và cũng phải được cấp có thẩm quyền phê
duyệt. Đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm thanh toán viện phí
của bệnh nhân cho bệnh viện. Tuy nhiên ở Việt Nam mới chỉ phổ biến loại hình bảo
hiểm y tế bắt buộc áp dụng cho các đối tượng công nhân viên chức làm công ăn
lương trong các cơ quan Nhà nước và các doanh nghiệp. Các loại hình bảo hiểm
khác chưa được triển khai một cách phổ biến.
Hiện nay, với chủ trương xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻ của
Đảng và Nhà nước, các loại hình bệnh viện và cơ sở y tế bán công ngoài công lập ra
đời với cơ chế tài chính chủ yếu dựa vào nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế.
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác cũng được Chính phủ Việt Nam quy
định là một phần ngân sách của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng.
Tuy nhiên bệnh viện thường phải chi tiêu theo định hướng những nội dung đã định
từ phía nhà tài trợ. Nguồn kinh phí này đáp ứng khoảng 20-30% chi tối thiểu của

sách tiết kiệm và quản lý chặt chẽ các khoản chi tiêu. Quản lý tốt nhóm này sẽ tạo
điều kiện tiết kiệm, tăng thêm kinh phí cho các nhóm khác.
Nhóm III: Chi nghiệp vụ chuyên môn
Bao gồm chi mua hàng hoá, vật tư dùng cho công tác điều trị và khám bệnh;
trang thiết bị kỹ thuật; sách, tài liệu chuyên môn y tế… Nhóm này phụ thuộc vào cơ
sở vật chất và quy mô hoạt động của bệnh viện. Có thể nói đây là nhóm quan trọng,
chiếm 50% tổng số kinh phí và đòi hỏi nhiều công sức về quản lý. Đây là nhóm
thiết yếu nhất, thực hiện theo yêu cầu thực tế nên Nhà nước ít khống chế việc sử
dụng kinh phí nhóm này. Nhóm chi nghiệp vụ chuyên môn có liên hệ chặt chẽ với
chất lượng săn sóc bệnh nhân và mục tiêu phát triển bệnh viện.
Vấn đề đặt ra trong việc quản lý nhóm chi này là do những quy định không
quá khắt khe đòi hỏi các nhà quản lý phải biết sử dụng đúng mức và thích hợp,
tránh làm mất cân đối thu chi đặc biệt là thuốc nhưng vẫn giữ dược chất lượng điều
trị và nhất là tiết kiệm được kinh phí, tránh lãng phí: chi thuốc không quá 50%
nhóm chi chuyên môn.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


13
Nhóm IV: Chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định
Hàng năm do nhu cầu hoạt động, do sự xuống cấp tất yếu của tài sản cố định
dùng cho hoạt động chuyên môn cũng như quản lý nên thường phát sinh nhu cầu
kinh phí để mua sắm, trang bị thêm hoặc phục hồi giá trị sử dụng cho những tài sản
cố định đã xuống cấp. Có thể nói đây là nhóm chi mà các bệnh viện đều quan tâm vì
nhóm này có thể làm thay đổi bộ mặt của bệnh viện và thay đổi công nghệ chăm sóc
bệnh nhân theo hướng phát triển từng giai đoạn. Tỷ lệ chi nhóm này nên ở mức trên
20% với bốn mục tiêu chính:
- Duy trì và phát triển cơ sơ vật chất.

Tổ chức thực hiện dự toán là nhiệm vụ của tất cả các phòng, ban, các bộ phận trong
đơn vị. Do đó, đây là một nội dung được đặc biệt quan trọng trong công tác quản lý
tài chính của bệnh viện. Việc thực hiện dự toán diễn ra trong một niên độ ngân sách
(ở nước ta là một năm từ ngày 01/01 đến 31/12 hàng năm).
Căn cứ thực hiện dự toán
- Dự toán thu chi (kế hoạch) của bệnh viện đã được cấp có thẩm quyền phê
duyệt. Đây là căn cứ mang tính chất quyết định nhất trong chấp hành dự toán của
bệnh viện. Đặc biệt là trong điều kiện hiện nay, cùng với việc tăng cường quản lý
Nhà nước bằng pháp luật, một hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh
hoạt động quản lý tài chính ngày càng được hoàn thiện. Việc chấp hành dự toán thu
chi ngày càng được luật hoá, tạo điều kiện cho đơn vị chủ động thực hiện theo đúng
chức năng, nhiệm vụ của mình.
- Khả năng nguồn tài chính có thể đáp ứng nhu cầu hoạt động của bệnh viện.
- Chính sách, chế độ chi tiêu và quản lý tài chính hiện hành của Nhà nước.
Yêu cầu của công tác thực hiện dự toán
- Đảm bảo phân phối, cấp phát, sử dụng nguồn kinh phí một cách hợp lý, tiết
kiệm và hiệu quả.
- Đảm bảo giải quyết linh hoạt về kinh phí. Do sự hạn hẹp của nguồn kinh
phí và những hạn chế về khả năng dự toán nên giữa thực tế diễn ra trong quá trình
chấp hành và dự toán có thể có những khoảng cách nhất định đòi hỏi phải có sự linh
hoạt trong quản lý.
- Nguyên tắc chung là chi theo dự toán nhưng nếu không có dự toán mà cần
chi thì có quyết định kịp thời, đồng thời có thứ tự ưu tiên việc gì trước, việc gì sau.
Khi thực hiện dự toán bệnh viện cần phải chú ý:
+ Khâu vệ sinh phòng dịch
+ Thuốc men đảm bảo khám và chữa bệnh
+ Trang thiết bị
+ Tiền lương và phụ cấp cho cán bộ công nhân viên
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN


Việc thực hiện kế hoạch không phải bao giờ cũng đúng như dự kiến. Do vậy,
đòi hỏi phải có sự thanh tra,kiểm tra thường xuyên để phát hiện sai sót, uốn nắn và
đưa công tác quản lý tài chính đi vào nền nếp. Việc kiểm tra giúp đơn vị nắm được
tình hình quản lý tài chính nhằm đảm bảo hiệu quả đầu tư.

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN

http://www.lrc.tnu.edu.vn


16
Cùng với việc thanh tra, kiểm tra, công tác đánh giá rất được coi trọng trong
quá trình quản lý tài chính. Đánh giá để xem việc gì đạt hiệu quả, những việc gì
không đạt gây lãng phí để có biện pháp động viên kịp thời cũng như rút kinh
nghiệm quản lý. Tuy nhiên các tiêu chí đánh giá hiện nay chưa thống nhất và còn
nhiều tranh luận và càng khó khăn do tính đặc thù của mình, hoạt động kinh tế của
bệnh viện gắn bó hữu cơ với mục tiêu “công bằng trong cung cấp dịch vụ y tế cho
nhân dân”. Hiện nay người ta thường dùng ba nội dung để đánh giá hiệu quả hoạt
động tài chính của bệnh viện. Đó là:
- Chất lượng chuyên môn: liên quan đến cơ cấu tổ chức, phương pháp tiến
hành hoạt động và tình trạng bệnh nhân khi xuất viện.
- Hạch toán chi phí bệnh viện: liên quan đến chi phí kế toán và chi phí kinh tế.
- Mức độ tiếp cận các dịch vụ bệnh viện của nhân dân trên địa bàn.
1.1.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính bệnh viện
1.1.5.1. Các yếu tố khách quan
Thứ nhất, các quy định pháp luật về quản lý tài chính và cơ chế chính sách về tài
chính của Nhà nước
Trong quá trình xây dựng nền kinh tế thị trường nhiều thành phần và hội
nhập quốc tế, Nhà nước đã có nhiều thay đổi trong hệ thống chính sách trong đó có
chính sách tài chính y tế. Những thay đổi này tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh