M CL C
TV N
Ch

…………………………………………………………………….-1-

ng 1...........................................................................................................- 3 -

T NG QUAN TÀI LI U .................................................................................- 3 1.1.2 Phân lo i. ...................................................................................................- 3 1.2.

c đi m d ch t h c [4,15,17,22]................................................................- 3 -

1.3.S l

c gi i ph u, ch c n ng tu n hoàn não..................................................- 5 -

1.3.1. H th ng đ ng m ch não[7,9,13] .............................................................- 5 1.3.1.1 Tu n hoàn ngo i vi..................................................................................- 5 1.3.1.2 Tu n hoàn trung tâm ...............................................................................- 5 1.3.2 Sinh lý tu n hoàn não[8,9,13].....................................................................- 5 1.3.2.1 L u l

ng tu n hoàn não........................................................................- 5 -

1.3.2.2 i u hòa cung l

ng máu

ng

i bình th

ng ......................................- 6 -

1.3.3. C ch b nh sinh[13] ...............................................................................- 6 1. 3.3.1. C ch b nh sinh c a nh i máu não ......................................................- 6 1.3.3.2. C ch b nh sinh c a ch y máu não ......................................................- 7 1.4. Các y u t nguy c c a tai bi n m ch máu não[5,16,20] ..............................- 7 1.5. M t s bi n ch ng th


c ti n hành..................................................................................- 16 -

nh ngh a: .........................................................................................- 16 -

2.2.3.2. Lâm sàng: ............................................................................................- 16 2.2.3.3. Ch n đoán hình nh..............................................................................- 17 2.2.3.4. Xác đ nh v trí t n th

ng………………………………………… …..- 17 -

2.2.3.5. Các y u t nguy c ...............................................................................- 17 2.2.3.6. ánh giá bi n ch ng khi có các bi u hi n lâm sàng sau:.......................- 18 2.3.

o đ c trong nghiên c u ..........................................................................- 20 -

2.4.

a đi m nghiên c u và th i gian nghiên c u ............................................- 20 -

Ch

ng 3.........................................................................................................- 21 -

K T QU NGHIÊN C U .............................................................................- 21 3.1. Mô t bi n ch ng th
3.2.

ng g p……………………………………………….-21-

c đi m chung đ i t

ng nghiên c u .......................................................- 21 -




4.2.1. Bi n ch ng viêm ph i. ............................................................................- 37 4.2.2. Bi n ch ng táo bón. ................................................................................- 38 4.2.3. Bi n ch ng t c m ch chi. ........................................................................- 38 4.2.4. Bi n ch ng loét da. .................................................................................- 39 4.2.5. Bi n ch ng bí ti u c p.............................................................................- 40 4.2.6. Bi n ch ng t ng đ

ng huy t..................................................................- 40 -

K T LU N .....................................................................................................- 42 KI N NGH ....................................................................................................- 44 -


TV N

Tai bi n m ch máu não (TBMMN) là b nh lý c p tính c a h th ng m ch máu
não và là b nh lý th

ng g p trong Th n kinh – Tim m ch. TBMMN là b nh có t

l t vong r t cao n u không c ng đ l i nh ng di ch ng n ng n , nh h
đ i s ng, sinh ho t c a ng

ng đ n

i b nh, gia đình và xã h i. Theo th ng kê c a T ch c

Y t th gi i (TCYTTG) , đ i v i các n

c phát tri n TBMMN là nguyên nhân t

vong đ ng hàng th ba sau b nh ung th và tim m ch [13]. T l m c b nh
n


i trên 65 tu i t i các n

c công nghi p [4,8,13]. Vì v y,

i ta quan ni m “ Tai bi n m ch máu não là cách k t thúc cu c đ i

i già” [13].Trên s ng

i b b nh, g n m t n a b t vong trong th i gian

vài gi hay vài tu n l sau khi b b nh. Trong s đó, 90% các b nh nhân s ng sót
th

ng b tàn ph v th ch t và tâm th n [22]. Theo báo cáo c a TCYTTG

(Murray 1996) n m 1990

c tính có t i 2,1 tri u ng

Châu Á, bao g m 1,3 tri u ng
390.000 ng

i

i

i t vong vì TBMMN t i

Trung Qu c, 448.000 ng



ôla cho

Pháp chi phí cho TBMMN chi m 2,5% – 3%

c [13].

-1-

Thang Long University Library


M t s bi n ch ng c a TBMMN th

ng g p góp ph n gây t vong cao nh : Viêm

ph i, táo bón, t c m ch chi, loét, t ng đ

ng huy t, bí ti u…

Nh ng b nh nhân TBMMN d b nguy hi m b i s phát tri n c a các bi n ch ng
khác nhau và c ng là nguyên nhân c a s tàn t t b i TBMMN. Vi c phát hi n, đi u
tr k p th i c ng nh d phòng t t các bi n ch ng trên TBMMN không nh ng làm
h n ch t vong mà còn làm gi m thi u di ch ng. Trên c s đó chúng tôi ti n hành
nghiên c u đ tài: “ Nghiên c u m t s bi n ch ng th

ng g p trong tu n l

đ u và m t s y u t lien quan trên b nh nhân tai bi n m ch máu não đi u tr
t i vi n Lão Khoa Trung


gi

ho c gây t

vong trong 24 gi . Các khám xét lo i tr

th

ng” (Công b n m 1990, b n ti ng Pháp).

nguyên nhân ch n

1.1.2 Phân lo i.
Tai bi n m ch máu não th c ra là m t nhóm b nh lý khá ph c t p do r t nhi u
nguyên nhân tùy thu c vào v trí t n th
sinh (ch y máu, thi u máu) .v.v. Th

ng (đ ng m ch, t nh m ch) và c ch b nh

ng phân tai bi n m ch máu não thành ba lo i:

- Tai bi n thi u máu c c b (nh i máu não hay nh n não)
- Tai bi n ch y máu não
- Lo i h n h p v a ch y máu não v a nh n não.
* Thi u máu c c b não là h u qu c a s gi m đ t ng t l u l

ng tu n hoàn máu

não do t c m t ph n hay toàn b m t đ ng m ch não. Khu v c t

- Khái ni m ng

i cao tu i [22]: Theo TCYTTG có th x p các l a tu i nh sau:

-3-

Thang Long University Library


T 45 tu i đ n 59 tu i : Ng

i trung niên

T 60 tu i đ n 74 tu i: ng

i nhi u tu i.

T 75 tu i đ n 90 tu i: ng

i già

Trên 90 tu i: ng

i già s ng lâu.

Theo cách s p x p này t 60 tu i tr lên thu c l p ng

i cao tu i.

c đi m quan tr ng nh t c a tu i già là s thoái tri n các ch c n ng và s kém

Thái Lan t l m i m c n m 1980 là

12,7/100.000 ng

i đ n n m 1984 là 18,7/100.000. T l t vong b t đ u gi m 27%

so v i th p k tr

c.

*

Vi t Nam:

- Theo nghiên c u d ch t h c TBMMN 1989 – 1994 c a b môn Th n kinh tr

ng

i h c Y Hà N i t l hi n m c trung bình là 115,92, t l m i m c trung bình là
28,25, t l t vong trung bình là 21,55.
- Nam gi i b TBMMN nhi u h n, t nam/n là 1/1,48.
- Nhóm tu i d

i 50 tu i b TBMMN chi m t l th p (9,5%) trong c ng đ ng

nh ng l i chi m t l đáng quan tâm (36%) trong b nh vi n.
- Tai bi n th xu t huy t chi m 35% s b nh nhân n i trú.
- Di ch ng nh và v a chi m t l cao (68,42%). Di ch ng v n đ ng là ch y u có
92,62% b nh nhân. T l b nh nhân đi u tr t i nhà còn cao 51%.


i v , t o thành m t h n i r t phong phú. Qua m i l n phân nhánh, áp

l c t i đó gi m xu ng, do đó có áp l c th p, khi huy t áp h đ t ng t d b t n
th

ng nh i máu não.

1.3.1.2 Tu n hoàn trung tâm
G m các nhánh sâu c a m ch máu não cho vùng nhân xám trung
đó đi ra nông t n cùng

l p ch t tr ng d

ng, sau

i v . Nh ng nhánh này là nhánh t n, do

đó ch u áp l c cao. Khi có đ t t ng huy t áp đ t ng t th

ng gây ch y máu não.

Gi a các khu v c ngo i vi và trung tâm hình thnhf m t đ

ng vi n ranh gi i,

không có m ch n i quan tr ng gi a hai khu v c nông và sâu đ

c g i là vùng “ t i

h n” r t d x y ra các t n th

18-20ml/100 gram não/phút, trung tâm
l

ng tu n hoàn c a c

ng t 10-15ml/100 gram não/phút. Còn xung quanh vùng này có l u l

ng máu

t 20-25ml/100 gram não/phút, các t bào v n còn s ng nh ng không ho t đ ng.
i u tr tai bi n nh i máu não là nh m ph c h i t

i máu cho vùng này.

-5-

Thang Long University Library


1.3.2.2 i u hòa cung l
Ng

i bình th

não/phút. Cung l

ng máu

ng


Khi huy t áp trung bình d

i 60mmHg ho c cao h n 150mmHg cung l

não s t ng ho c gi m theo cung l

ng máu

ng tim (M t hi u ng Bayliss).

Vì v y trong đi u tr vi c duy trì huy t áp

m c n đ nh h p lý là h t s c quan

tr ng.
* Ngoài hi u ng Bayliss, s đi u hòa còn có c ch khác tham gia:
-

nh h

ng c a y u t th d ch, chuy n hóa. Các m ch máu não r t nh y c m v i

s thay đ i hóa h c trong máu đ c bi t là n ng đ khí carbonic và oxy trong máu
đ ng m ch. Khi PCO2 t ng gây giãn m ch máu não và n u gi m s gây co m ch
não. Khi PO2 gi m s làm s làm giãn m ch máu não (đ nh y c m ít h n PaCO2).
- S đi u hòa th n kinh giao c m c a m ch máu.
1.3.3. C ch b nh sinh[13]
1. 3.3.1. C ch b nh sinh c a nh i máu não
Bình th



não theo nhi u c ch khác nhau mà ch y u là h ng t bào, t o đi u ki n cho các
đ c ch t xâm nh p vào trong t bào, làm ch t t bào.
Khi mô não thi u máu các t bào sao b t n th

ng phù não xu t hi n s m. S

gi m cung c p oxy làm gi m s s n xu t ATP và thoát ion K+, s xâm nh p các ion
Cl- và Na+ vào t bào sao gây ra phù t ch c th n kinh đ m. Phù não xu t hi n s m
kho ng 3 gi sau ngh n m ch và t i đa 24 gi , t n t i và lan t a t i 72 gi .
1.3.3.2. C ch b nh sinh c a ch y máu não
Cho đ n nay có hai h c thuy t đ i l p nhau:
- Thuy t do v m ch c a Charcot và Bouchard (1868) gi i thích ch y máu não là do
v các túi ph ng vi th
này th

và đã đ

c xác nh n qua các hình nh vi th . Túi ph ng

ng th y đ ng m ch xuyên xu t phát t đ ng m ch não gi a mà th

ng là

đ ng m ch đ u – vân còn g i là “đ ng m ch c a ch y máu não” là nh ng đ ng
m ch tân nên ph i ch u áp l c cao, khi huy t áp cao d b v .
- Thuy t không do v m ch c a Rouchox (1884) c t ngh a hi n t
do thoát h ng c u thành m ch. Tr
t n th



-7-

Thang Long University Library


- T ng đ

ng máu: T ng đ

đái tháo đ

ng có hi n t

ng máu là y u t nguy h i đ i v i TBMMN do trong
ng thoái hóa thành m ch, làm t ng tr

ng các m ng x

v a m ch máu trong và ngoài s .
- Các b nh tim m ch gây t c m ch: rung nh , h p hai lá, lo n nh p hoàn toàn, các
c c huy t kh i t tim… theo dòng máu lên não gây t c m ch.
- Nh i máu c tim: Thi u máu c c b có th x y ra hai tu n sau nh i máu c tim,
thi u nuôi d

ng c tim, suy tim là nguy c gây gi m huy t đ ng.

- Béo phì: là y u t quan tr ng v i b nh tim và th phát đ i v i TBMMN.
- Nghi n thu c lá: Thu c lá làm t ng nguy c tai bi n do v a x đ ng m ch.
- Ngoài ra còn nhi u y u t khác nh : t ng acid uric, ít v n đ ng th l c, ph n

đ ng.

- o ch c n ng hô h p: dung tích s ng gi m.
- X-quang: hình nh viêm ph i.
* Phòng ng a
- L n tr và thay đ i t th th

ng xuyên.

- V rung, d n l u t th , hút đ m dãi.

-8-


- V sinh r ng mi ng và đ
- Ch đ dinh d

ng hô h p trên s ch s .

ng: cung c p đ n

c đ làm loãng đ m, b sung vitamin qua

rau qu , n giàu protein…
- Các bài t p th .
- Các k thu t h tr ph n x ho kh c đ m.
1.5.2. Táo bón
Táo bón là tri u ch ng hay g p
ngh a là có d


i này, vùng não dùng

ng làm m t đi s co th t và giãn n

c a các c tr n trong đ i tràng và c vòng c a h u môn. Ngoài ra, s y u đu i c a
b p th t b ng và vùng x

ng ch u làm s di chuy n c a phân trong đ i tràng c ng

khó kh n.
- Ngoài ra còn do các nguyên nhân sau: thói quên n không đ ch t x , u ng
không đ n

c, ít ho t đ ng ,s d ng thu c đi u tr dài…

* Phòng ng a
- Ch đ dinh d

ng: n l ng, d tiêu,ch bi n th c n nên có rau xanh (cháo, súp

rau), nên chia nh b a và có các b a n ph , n b sung hoa qu t
n

i, u ng đ

c (6 -8 ly/ ngày).

- V i nh ng b nh nhân s d ng thu c th t, h

ng d n ng

ng c a c th khi ng

i

b nh n m ho c ng i lâu ép lên vùng đó.
- C ch gây loét: Khi da còn s ng, da s thu nh n nh ng ch t dinh d

ng c n thi t

và oxy t máu. N u da b đè ép trong m t th i gian dài, máu không th đ n, da s
không nh n đ

c ch t dinh d

ng và s b ho i t , nhi m trùng.

- Nh ng vùng hay b loét: Nh ng ch hay b loét là nh ng ch b t đè nhi u nh :
ch m, hai g x
x

ng b vai, khu u tay, x

ng cùng c t,

ng i, m u chuy n l n

ng đùi, gai ch u, đ u g i, hai gót chân, m t cá ngoài.

- Các y u t thu n l i gây loét: Da


l p bi u bì hay các l p sâu h n. V t loét mang hình dáng c a m t v t th

ng

sâu.
- M c đ 4 (V t th
sau đó là hi n t

ng lan r ng, ho i t sâu): Da b phá h y, v t th

ng ho i t các t bào c x

* Phòng ng a
- Gi

ng n m cho b nh nhân luôn ch c ch n.

- Ga gi

ng luôn gi ph ng.

- 10 -

ng.

ng lan r ng


-


toàn b mông và hai đùi, không nên đ hai chân cao khi ng i vì tr ng l c c a toàn
b c th d n lên 2
mình nâng ng

ng i và b nh nhân s b d b loét. Nh c nh b nh nhân t

i lên c sau 20 – 30 phút/ l n. S d ng đ m khi ng i trên xe l n

ho c trên gh .
- Không đ các v t s c nh n g n n i

c a b nh nhân vì nó có th đâm vào ng

i

mà b nh nhân không bi t, b nh nhân c ng c n c nh giác v i các v t nóng vì có th
gây b ng cho da.
- Luôn luôn gi cho da s ch và khô, th

ng xuyên v sinh da c n th n, luôn r a da

b ng xà phòng trung tính và lau khô b ng kh n m m, sau đó làm d u da b ng thu c
làm m m da ho c bôi lên m t l p silicon m ng đ gi cho da m m và đàn h i.
-H

ng d n cho b nh nhân t ki m tra da, t làm v sinh (có th dùng g

soi), t l n tr không đ

ng đ

ng các

m ch máu và c th .
- Theo TCYTTG, n u đ

ng huy t lúc đói ≥ 1,26g/l (7mmol/l) là T H. N u

đ

ng huy t th và b t c lúc nào trong ngày ≥ 2g/l (11mmol/l) là T H sau b a n.

-

ái tháo đ

bình th

ng làm cho quá trình x v a đ ng m ch di n ra nhanh h n

ng, do v y hi n t

ng

i

ng nh ng c c huy t kh i hình thành trong lòng đ ng

m ch hay các m ng x v a làm bít t c lòng đ ng m ch là nguyên nhân làm cho
máu, ôxy không đ n nuôi d


- C n n nh t, h n ch

ng máu: thu c, th đ

ng máu.

n đ ng t, n ít m , ph t ng đ ng v t, không hút thu c lá,

h n ch t i đa s d ng các ch t kích thích nh r

u bia, cà phê…

- n đúng gi , u ng thu c đúng gi , không n v t, nên n thành b a, l a ch n th c
n theo h

ng d n, n đ ch t x .

- L n tr , xoa bóp th

ng xuyên; ho t đ ng v a s c.

- V sinh cá nhân: đánh r ng mi ng, v sinh m t, v sinh thân th , bàn chân…thay
qu n áo s ch s .

- 12 -


1.5.5. Bí ti u c p
-


ng đ t ng t bí ti u, b nh nhân c r n m i may ra có vài

c ti u thoát ra ngoài, trong khi đó thì bàng quang c ng đ y, c m giác r t t c

b ng và đôi khi xu t hi n c n co th t.
- Bí ti u m n tính là k t qu c a tình tr ng ti u khó và ti u không h t tr i qua th i
gian dài, n
d

c ti u t n t i trong bàng quang ngày m t t ng.

i hình thành kh i c u bàng quang l n d n nhìn th y đ

B nh nhân d n d n thích nghi v i tình tr ng b t th

n lúc nào đó b ng

c, to nh qu bóng nh .

ng này. Nh ng s

đ ng này

vô cùng nguy hi m v i th n. N u tình tr ng này kéo dài s gây ra s c ng tr
toàn b h ti t ni u, viêm nhi m ti t ni u ng

ng

c dòng và suy th n.


ng g p nh t trong giai đo n đ u là phù hai chi d

i đi kèm

v i c m giác n ng, chu t rút v ban đêm.
-Các tri u ch ng n ng d n và xu t hi n các m ng r i lo n dinh d

ng trên da và

các t nh m ch giãn d n, n i ngo n nghoèo, có th có nh ng đ t viêm t c t nh m ch
v i các tri u ch ng nhi m trùng toàn thân nh s t cao, môi khô l

i b n và t i ch

t nh m ch b viêm đ , bên trong lòng xu t hi n nh ng c c thuyên t c c ng …
- Vi c xác đ nh ch n đoán ch yêu d a vào bao g m nhìn th y nh ng đo n t nh
m ch b giãn, ngo n ngoèo, da đ i màu, r i lo n dinh d

ng, loét và s xu t hi n

các u máu.
-S đ

c đ c ng c a ph n m m, đ c bi t là vùng x

ng chày, so sánh c hai bên,

có th s th y c m t đo n t nh m ch c ng, phù n , các c c thuyên t c và xác đ nh
nhi t đ da.
- Ch n đoán xác đ nh b ng siêu âm màu Doppler màu m ch máu xác đ nh đ


ng xuyên cho b nh nhân.

ng: n nhi u b a, b sung vitamin nhóm A, B, C; ch bi n th c n đ m

b o v sinh; cân đ i kh u ph n protid/lipid/glucid = 1:1:4
V sinh cá nhân và v sinh thân th cho b nh nhân.
6. Nghiên c u đã th c hi n: “Bi n ch ng th

ng g p trong tu n l đ u trên b nh

nhân đ t qu não c p”,Phan Thái Nguyên, V Anh Nh , b nh vi n c u Kè- Trà
Vinh.
K t qu : Bi n ch ng sau đ t qu não c p r t ph bi n. Trong đó bi n ch ng táo
bón th ng x y ra nh t chi m t l 71,1%; k đ n là các bi n ch ng tim m ch chi m
39%; t ng đ ng huy t chi m 32,1%; viêm ph i chi m 32%; t ng áp l c n i s
chi m 28,3%; bí ti u c p chi m 25,1%; loét da chi m 13,9%; h natri máu chi m
13,4%; xu t huy t tiêu hóa chi m 12,7%; nhi m trùng ti u chi m 8%; cu i cùng là
bi n ch ng co gi t chi m 2,1%.

- 15 -

Thang Long University Library


Ch
IT
it

2.1.

ng pháp nghiên c u.
ng pháp nghiên c u: S d ng ph

ng pháp mô t c t ngang.

2.2.2. C m u: ti n hành l y t t c b nh nhân đ

c ch n đoán là TBMMN th a

mãn tiêu chu n ch n l a b nh nhân nói trên trong th i gian nghiên c u t tháng
1/1/2011 đ n 20/4/2011 t i vi n Lão khoa Trung
2.2.3. Các b

ng.

c ti n hành

Ch n đoán xác đ nh TBMMN d a vào đ nh ngh a, lâm sàng, c t l p vi tính ho c
hình nh ch p c ng h
2.2.3.1.

ng t .

nh ngh a:

Theo đ nh ngh a c a TCYTTG: “ Tai bi n m ch máu não là s x y ra đ t
ng t các thi u sót ch c n ng th n kinh, th

ng khu trú h n lan t a, t n t i quá 24



- Hình nh ch p c t l p vi tính s não nh i máu não là hình nh gi m t tr ng trên
nhu mô não.
- Hình nh ch p c t l p vi tính s não ch y máu não là hình nh t ng t tr ng trên
nhu mô não.
- Nh i máu não trong 72 gi đ u hình nh ch p c t l p có th là bình th

ng lúc đó

chúng tôi d a vào lâm sàng.
2.2.3.4. Xác đ nh v trí t n th

ng trên hình nh h c và qua tri u ch ng lâm

sàng
T n th

ng trong bán c u đ i não (50 % các tr

ng h p) có th gây ra: li t

đ i bên, kh i đ u là li t m m, d n d n di n ti n đ n li t c ng; gi m c m giác đ i
bên; gi m th l c cùng bên; nói khó.
T n th

ng thân não (25 %): tri u ch ng đa d ng, có th gây li t t chi, r i

lo n th giác, h i ch ng khóa trong (t nh, hi u nh ng do li t, không làm gì đ
T n th



m c đ glucose huy t t
liên ti p

ng glucose huy t t

ng khi đói < 6,1 mmol/L, n u

ng khi đói ≥ 7,0 mmol/L trong ít nh t 2 l n xét nghi m

các ngày khác nhau thì b đái tháo đ

ng.

- R i lo n m máu: qua xét nghi m HDL (0,9 – 2 mmol/l) gi m trong x v a đ ng
m ch, b nh m ch vành, béo phì, ti n s hút thu c lá. LDL (1,8 – 3,9 mmol/l) T ng
trong nguy c x v a đ ng m ch và b nh m ch vành.
- Th a cân, Béo phì: xét nghi m HDL
- 18 -


+ X-quang: hình nh viêm ph i (tiêu chu n vàng): th y có vùng m hình tam
giác đ nh h
qu n th

ng v r n ph i, đáy h

ng ra ngoài (viêm ph i thùy)ho c th y hai ph

ng có nh ng đám m không đ u (viêm ph qu n ph i).

+ Xét nghi m công th c máu: s l

ng b ch c u t ng cao trên 10 G/l, t ng ch

y u là b ch c u đa nhân trung tính.
- Táo bón: táo bón th

ng đ

c đ nh ngh a là có d

i 3 l n đi đ i ti n trong m t

tu n.
+ Bi u hi n: Có c m giác bu n mót nh ng không đi đ

c, s l n đi đ i ti n ít,

c.

+ M c đ 3 (Ho i t ): Da b h hoàn toàn, ti p đ n là hi n t
ho i t
th

ng h y ho i ho c

l p bi u bì hay các l p sâu h n. V t loét mang hình dáng c a m t v t

ng sâu.
+ M c đ 4 (V t th

r ng sau đó là hi n t
- T ng đ

ng lan r ng, ho i t sâu): Da b phá h y, v t th

ng ho i t các t bào c x

ng huy t: Theo TCYTTG, n u đ

là T H. N u đ

ng lan

ng.

ng huy t lúc đói ≥1,26g/l (7mmol/l)



ng g p nh t trong giai đo n đ u là phù hai chi d

i đi kèm

v i c m giác n ng, chu t rút v ban đêm.Các tri u ch ng n ng d n và xu t hi n các
m ng r i lo n dinh d

ng trên da và các t nh m ch giãn d n, n i ngo n nghoèo, có

th có nh ng đ t viêm t c t nh m ch v i các tri u ch ng nhi m trùng toàn thân nh
s t cao, môi khô l

i b n và t i ch t nh m ch b viêm đ , bên trong lòng xu t hi n

nh ng c c thuyên t c c ng …
+ Khám lâm sàng: nhìn, s : c ng chân b s ng to, s ng đ , chân nóng, các t nh
m ch nông n i rõ và viêm c ng.
+ Ch n đoán đ

c xác đ nh b ng siêu âm Doppler màu m ch máu: xác đ nh nh ng

r i lo n huy t đ ng h c, tình tr ng c a các van t nh m ch, m c đ giãn c a t nh
m ch và các c c thuyên t c trong lòng m ch.
* T t c b nh nhân đ
* Dùng ph

c thu th p theo b nh án chung (ph l c 2).

ng pháp so sánh trung bình t ng c p, ki m đ nh X2 theo ph n m m

a đi m nghiên c u và th i gian nghiên c u

- Nghiên c u đ

c ti n hành t i b nh vi n Lão khoa Trung

th i gian 1 tháng 1 n m 2011 đ n 20 tháng 4 n m 2011.

- 20 -

ng trong kho ng


Ch

ng 3.

K T QU NGHIÊN C U

3.1. Mô t bi n các ch ng.

Viêm ph i
có

Táo bón

không

có



43 (53,8%) 37 (46,2%) 27 (33,8%)

không
53 (66,2%)

N= 80

Nh n xét: Trong 80 đ i t

ng nghiên c u bi n ch ng:

-

Viêm ph i có 30 tr

-

Táo bón có 50 ng

-

T c m ch chi có 22 ng

-

Loét có 24 ng

-



ng nghiên c u nhóm tu i t 50 – 60 có 14 ng

17,5%; nhóm tu i t 60 – 70 có 21 ng
45 ng

i chi m

i chi m 26,25%; nhóm tu i trên 70 tu i có

i chi m 56,25%.

- 22 -