BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ BIẾN CHỨNG
THƯỜNG GẶP TRONG TUẦN LỄ ĐẦU TRÊN
BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Giảng viên hướng dẫn: Th.Bs Nguyễn Văn Hướng
Sinh viên: Nguyễn Thị Tuyết Nhung
Hà Nội, 20/04/2011
Đặt vấn đề
Đặt vấn đề
◦
Thống kê Tổ chức Y tế thế giới:
TBMMN là nguyên nhân tử vong
đứng hàng thứ ba.
◦
Nghiên cứu Bonita (1992): tử vong
là 10% – 12% (> 65 tuổi)
◦
Một nửa tử vong trong thời gian vài
giờ hay vài tuần lễ sau khi bị bệnh
Đặt vấn đề
Đặt vấn đề
◦
Biến chứngTBMMN thường gặp như:
Viêm phổi, táo bón, tắc mạch chi, loét,
tăng đường huyết, bí tiểu…
◦
Việc phát hiện, điều trị kịp thời cũng
như dự phòng tốt các biến chứng trên
tai biến không những làm hạn chế tử
vong mà còn làm giảm thiểu di chứng.

Một số biến chứng thường gặp trong
TBMMN
TBMMN
ĐỐI
ĐỐI TƯỢNG
VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu.
Tiêu chuẩn lựa chọn
- Được chẩn đoán là TBMMN
- Khởi bệnh trong một tuần tính từ khi có triệu
chứng đầu tiên
- Có ít nhất một biến chứng: viêm phổi, táo bón,
tăng đường huyết, bí tiểu cấp, tắc mạch chi, loét.
- Bệnh án rõ ràng
Tiêu chuẩn loại trừ.
- Không có biến chứng.
- Nhập viện sau ngày thứ 7 tai biến xảy ra.
- Không phải là tai biến: chấn thương sọ não, u
não, viêm não…
Phương
pháp nghiên cứu.
pháp nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả
cắt ngang.

Cỡ mẫu: Tất cả bệnh nhân được
chẩn đoán là TBMMN


Rối loạn cơ tròn: bí tiểu, tiểu dầm…

Thời gian khởi phát tính từ lúc xuất hiện
các triệu chứng thần kinh đầu tiên: Choáng
váng, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và
nôn, liệt…cho đến thời điểm thu thập không
quá một tuần.

Chẩn đoán hình ảnh
Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Xác định vị trí tổn thương trên hình ảnh học
và qua triệu chứng lâm sàng
Các yếu tố nguy cơ
Được xác định dựa vào tiền sử,lâm sàng, cận lâm sàng.
Các yếu tố nguy cơ
Đánh giá biến chứng khi có các biểu hiện lâm sàngĐánh giá biến chứng khi có các biểu hiện lâm sàng
Đánh giá biến chứng khi có các biểu hiện lâm sàng

Thu thập và xử lý số liệu.
- Thu thập theo bệnh án chung.
- Sử dụng: kiểm định X
2
(SPSS 15.0)


Nam: 48,12%

Phạm Gia Khải
Nam: 58,19%
Nữ: 41,81%)

Loại tai biến mạch máu não
Loại tai biến mạch máu não
Biểu đồ 3: Biểu đồ loại tai biến mạch máu não

Nhồi máu não:
56 (67,5%)

Chảy máu não:
24 (32,5%)

Số biến chứng trên một bệnh nhân
Số biến chứng trên một bệnh nhân
Biểu đồ 4. số biến chứng trên một bệnh nhân

Đặc điểm các biến chứng sau
Đặc điểm các biến chứng sau
TBMMN
TBMMN

Tuổi với biến chứng thường gặp

Tuổi
VP, TMC,
Loét, BTC,

TBMMN
Giới tính
Biến chứng
Viêm phổi Táo bón Tắc mạch chi
n % n % n %
Nam 14 46,7 29 49,2 11 50
Nữ 16 53,3 30 50,8 11 50
p 0,773 0,904 0,89
Giới tính
Loét Bí tiểu cấp
Tăngđường
huyết
n % n % n %
Nam 11 45,8 10 37 19 44,2
Nữ 13 54,2 17 63 24 55,8
p 0,733 0,135 0,379