TV N

R i lo n ch c n ng sinh d c ti t ni u (SD-TN) sau sinh đ c bi t ti u không ki m
soát (TKKS) hay són ti u đ

c T ch c Y t Th gi i nh n đ nh là m t b nh lý ph

bi n có tính ch t toàn c u nh ng là m t trong nh ng l nh v c còn ít đ
nhi u qu c gia quan tâm đ n.

c tính có t i h n 200 tri u ng

c ngành y t

i trên toàn th gi i

ph i chung s ng v i ch ng TKKS [39]. B nh g p ch y u

ph n v i t l kho ng

27, 6% (dao đ ng t 4, 8 –58, 4%) [18], [37]. V i ph n

đ tu i lao đ ng, TKKS

chi m t l 25 - 40% [ 31], [35].

Vi t nam, t l m c són ti u là 25. 4% [4]. Tình

tr ng th a cân, thai nghén (đ thai to, sinh đ nhi u), tu i tác, mãn kinh và b nh lý ph i
h p (táo bón, viêm đ


Hi n nay có 3 ph

ng pháp chính đ đi u tr TKKS: n i khoa, t p ph c h i

ch c n ng (TPHCN) và ph u thu t. T p ph c h i ch c n ng c đáy ch u b ng bài
t p Kegel, kích thích xung đi n, ph n h i sinh h c có th c i thi n và đi u tr kh i
cho kho ng 70% - 90% các tr

ng h p TKKS nên v n là l a ch n đ u tiên do tính

an toàn, hi u qu cao và ít t n kém. T p s m trong th i k mang thai và sau sinh có
kh n ng phòng TKKS và sa sinh d c.
Mang thai, sinh đ làm t ng nguy c són ti u nh ng đ
không th khuyên ng

ng nhiên chúng ta

i ph n t b thiên ch c c a mình là sinh ra nh ng ng

i

con cho xã h i. Làm sao h n ch nh ng y u t nguy c trong s n khoa, áp d ng t p
1


ph c h i ch c n ng c đáy ch u tr

c và sau đ s là các bi n pháp h u hi u góp

ph n phòng ng a r i lo n ch c n ng SD-TN sau sinh đ c bi t là TKKS.

ng đ n tâm sinh lý, công vi c, ch t l

ng s ng và h nh

i b m c.

Bi u đ 1. 1 - T l m c b nh theo l a tu i
(Theo Norton - 2006 - Lancet) [39]
1. 2. SINH LÝ TI U TI N VÀ SINH LÝ B NH C A TI U KHÔNG KI M SOÁT
1. 2. 1. Các y u t tham gia duy trì s t ch trong ti u ti n
S t ch hay ki m soát ti u ti n đ

c quy t đ nh b i m t ph c h p bao g m

nhi u y u t : h th ng th n kinh, bàng quang, ni u đ o, c đáy ch u và các t ch c
liên k t bao quanh. Thay đ i c a m t trong các y u t k trên s d n đ n s thoát
n

c ti u không theo ý mu n (són ti u).
S t ch bình th

ng đ

c duy trì khi áp l c c a c bàng quang và ni u đ o

cao h n áp l c trong lòng bàng quang. Áp l c

c bàng quang và ni u đ o đ

c

áy ch u
C th t trong
h u môn

C th t ngoài
h u môn

Âm
đ o

Mi ng
sáo

Hình 1. 1 - Thi t đ c t d c qua h ch u [9]
1. 2.1.1. . Bàng quang
Bàng quang có th giãn ra theo l ng n

c ti u ch a trong lòng (th tích l p đ y

sinh lý là kho ng 500 - 600ml) và thay đ i đ t ng th tích mà không t ng áp l c trong
lòng bàng quang. C ch giãn này không g p

b t c c quan nào khác nh ch c n ng

đ c bi t c a c tr n thành bàng quang và đi u ch nh th n kinh [10].
1.2.1. 2. Ni u đ o và các y u t tham gia t o áp l c đóng c bàng quang - ni u đ o
Có nhi u y u t ph i h p: chi u dài ch c n ng ni u đ o, niêm m c ph , t ch c
liên k t chun giãn, c tr n, m ch máu, c vân quanh ni u đ o và c đáy ch u [5]:
- Chi u dài ni u đ o: Ni u đ o ph n bình th
đ ch ng thoát n


đ o th đ ng khi ngh và ph n ngo i vi, ch ng són ti u khi g ng s c (c th t ngoài).
- L p c đáy ch u đóng vai trò quan trong trong c ch t ch . C nâng h u
môn khi co s ép âm đ o v phía x

ng mu, t o nên s c c n phía sau c a dòng ti u.

S c n phía sau này chèn vào hai thành ni u đ o, ch ng l i són ti u khi g ng s c
1. 2. 1. 3. V trí gi i ph u c a đo n bàng quang - ni u đ o
V trí c a c bàng quang và ph n ni u đ o trên đ
đ gi ng nh m t chi c võng n m

c duy trì b i h th ng nâng

phía sau c bàng quang - ni u đ o. H th ng

này do nhi u cân, c , t ch c liên k t h p thành, có vai trò ng n c n s sa ni u đ o
khi g ng s c. R i lo n nâng đ c a c bàng quang và ni u đ o trên là nguyên nhân
hay g p nh t c a són ti u khi g ng s c [20].
Tóm l i, có r t nhi u y u t tham gia vào vi c ki m soát ti u ti n. Các y u t
quan tr ng ph i k đ n là: s c ch a bàng quang, v trí gi i ph u c bàng quang và
ni u đ o trên, áp l c đóng ni u đ o, c nâng h u môn và đi u khi n th n kinh.
1. 2. 2. Sinh lý b nh
1.2. 2.1.

nh ngh a ti u ti n không t ch (són ti u)

Theo H i qu c t t ch đ i ti u ti n (International Continence Society - ICS)
“Ti u ti n không t ch hay són ti u là tình tr ng thoát n


đ o (đ

đúng v trí. Các c sàn ch u c ng ki m soát s đóng, m c a ni u

ng d n n

c ti u t bàng quang ra ngoài) và h u môn, giúp duy trì kh

n ng ki m soát ti u ti n và trung, đ i ti n.
đ làm t n th

m t s ph n , vi c mang thai và sinh

ng h th ng nâng đ k trên, khi n cho âm đ o r ng, các t ng trong

ti u khung nh bàng quang, t cung, tr c tràng b sa xu ng th p. Bên c nh đó còn
kèm theo s m t t ch v ti u ti n (són ti u) và đ i ti n (són phân), gi m ham
mu n ho c đau khi quan h v ch ng.
Són ti u là do r i lo n ch c n ng c a bàng quang ho c ni u đ o.
* Són ti u do g ng s c
X y ra khi áp l c trong lòng bàng quang v

t quá áp l c ni u đ o. Nguyên

nhân do thay đ i gi i ph u (m t s nâng đ phía sau c bàng quang, sa bàng quang)
ho c t n th

ng th n kinh - c c a b n thân các c th t. M t s nâng đ bi u hi n

b ng t ng di đ ng quá m c c bàng quang - ni u đ o. i u tr ch y u là c đ nh c


C ng giãn
dây ch ng

Hình 1. 3. Thay đ i gi i ph u trong đ

M ch máu và
th n kinh

T n th ng th n
kinh- m ch máu
t vách A -TT
C ng c nâng HM

Tr c tràng
C nâng
M t
Vách A -TT tràng

Hình 1. 2 - Thay đ i gi i ph u trong đ . (Theo Boston Scientific - 2006)

Di đ ng quá m c c BQ - N

Suy y u c th t

Hình 1. 3 - Nguyên nhân són ti u do g ng s c [9]
Hai c ch này có th xu t hi n đ c l p ho c ph i h p v i nhau [9]
* Són ti u do mót ti u kh n c p (STDMTKC)
Nguyên nhân do bàng quang c


1. 3. TÌNH HÌNH NGHIÊN C U TRONG N

ng

i cao tu i.

C

Nghiên c u đ u tiên n m 1996 t i Phòng khám Khoa S n B nh vi n B ch Mai
th y t l TKKS

ph n trên 20 tu i đã t ng sinh đ là 12, 5% [2]. Són ti u g p

33, 9% ph n trên 50 tu i và 37, 3%
25, 4% trong nghiên c u n m 2007

nh ng ng

i đã mãn kinh. T l TKKS là

nhân viên n b nh vi n B ch Mai, trong đó

11% có ph i h p v i són ti u khi giao h p [3]. Ch a có thông báo nào v áp d ng
t p ph c h i trong đi u tr TKKS
n m 2004

ph n Vi t nam. T i l p ti n s n b t đ u t

B nh vi n B ch Mai m t s bài t p c đáy ch u đã đ


NGUY C

Nhi u y u t nguy c khác nhau đã đ
Nh ng y u t đ

c k đ n trong các nghiên c u d ch t .

c nói đ n nhi u nh t là tu i tác, các y u t s n khoa, ti n s m c t

t cung…Tuy nhiên có 3 nhóm nguy c l n đ i v i TKKS là:
- Th tr ng: tu i tác và béo phì
- S n khoa: thai nghén, đ đ

ng d

i, đ nhi u l n, thai to, són ti u sau sinh.

- Ph khoa: c t t cung
Nh ng y u t nguy c khác đ

c nh c đ n ít th

hoá, ch ng t c, ho t đ ng th l c m nh, táo bón, ti u đ
ti t ni u mãn tính, mãn kinh, hút thu c, lo i n

c và l

ng xuyên h n là trình đ v n
ng, ho kéo dài, viêm đ
ng n

* Béo phì:
Nguy c són ti u t ng lên cùng ch s c th (BMI) [13], [35]. Trong nghiên c u
phân tích đa bi n c a Song 2005, ng i có ch s BMI > 22 có nguy c són ti u là 1, 8 (CI
= 1, 5 - 2, 2). Theo Doran và Peyrat, m i cân n ng th a s t o thêm áp l c lên bàng quang
và gây són ti u, gi m cân nhi u c ng làm gi m rõ r t són ti u ph n béo phì [40].
1.4.2. Y u t s n khoa
- Thai nghén là y u t nguy c [7]: nguy c t
là 2, 22 (CI = 1, 7 - 2, 87) [40], t

ng đ i b TKKS

ng

i có thai

ng t nh k t qu c a McKinnie (OR = 2, 46, CI =

1. 53 - 3, 95) [34]. Són ti u trong th i k mang thai ph bi n 31% [36], trên 50% [24].
-

đ

ng âm đ o: t ng nguy c són ti u lên 2, 47 - 2, 8 l n [38], [42]

- M đ : là y u t b o v [42], là y u t nguy c gây són ti u [40], [35]
- T ng cân quá m c th i k mang thai ( trên 14kg), con to trên 3500g, són
ti u sau đ đ

c coi là y u t nguy c [3], [6], [7]. S l n đ liên quan đ n són ti u:


trên [7].
* Ho t đ ng th l c m nh:
T p th thao hay làm vi c n ng gây t ng áp l c trong b ng, d n đ n TKKS [25].
* Táo bón:
Táo bón là nguy c gây són ti u và sa sinh d c [7]. Ba nghiên c u thu n t p l n
ti n hành

ph n Úc th y có m i liên quan gi a t ng áp l c

b ng và són ti u nh

táo bón và béo phì [17].
* Ch ng t c:
Theo Abrams và m t s tác gi : ph n da tr ng b són ti u nhi u g p 2, 3 l n
ng

i da đen [7]. M t s khác l i thông báo t l t

ng đ

ng gi a ph n da tr ng

và da đen [30].
* Các b nh lý ph i h p:
Viêm đ

ng ti t ni u m n tính, ti u đ

nghiên c u [33]. Ti u đ



ng pháp ph u thu t đi u tr TKKS b ng s d ng vòng đai âm đ o - mu

c Giordano áp d ng t n m 1907 nh ng ng

i có công phát tri n chuyên ngành

Ph - Ti t ni u s m là Howard Kelly. N m 1914, ông công b k thu t đi u tr
STDGS b ng ph u thu t qua đ
ph

ng âm đ o [32]. T cu i nh ng n m 1970, nh ng

ng ti n m i (máy kích thích đi n c , ph n h i sinh h c, n i soi ph u thu t... )

cho phép các th y thu c phát tri n nh ng k thu t t t h n đ đi u tr b nh nhân.
2. 1.1. Các ph

ng pháp đi u tr

2. 1. 1. 1 Các ph

ng pháp đi u tr không ph u thu t

* i u tr són ti u do mót ti u kh n c p:
- i u ch nh l

ng n

c u ng vào là m t thay đ i l i s ng quan tr ng.


c s tho mãn [11].
- S d ng thu c: Duloxetine đang đ

c dùng giai đo n 3 th nghi m lâm sàng

* i u tr són ti u ph i h p
S d ng ph

ng pháp có tác d ng đ i v i c hai lo i són ti u nh : thay đ i

thói quen, đi u ch nh l

ng n

c, t p ph c h i c đáy ch u và dùng thu c.

11


2. 1. 1. 2. i u tr ph u thu t
Ch đ nh cho STDGS, STDMTKC th t b i v i đi u tr b o t n [16].
- C đ nh ni u đ o ho c c bàng quang vào dây ch ng Cooper hay vào sau
x

ng mu (k thu t Burch và Marchall - Marchetti - Krantz) [14] (Hình 1. 4).

X

ng mu


c đi m c a ph u thu t là đ t ti n và tai bi n ch y máu, nhi m trùng, đau,

bí ti u sau ph u thu t chi m t l kho ng 2 - 10% 12

Thang Long University Library


- Tiêm các ch t làm c ng: collagen, silicone và các h t ph Cac - bon vào t ch c
xung quanh ni u đ o t i c bàng quang. Ph ng pháp này đ t ti n và ph i tiêm nh c l i [28].
Tóm t t
- Nh ng ng

i b són ti u b gi m ch t l

ng s ng v nhi u m t. H hay lo

l ng, tr m c m, không hài lòng v i cu c s ng. Són ti u làm “hu ho i” ch t l
s ng không ch c a ng

i b nh mà còn gia đình và b n bè h . [7].

- Các y u t nguy c :tu i tác, béo phì, thai nghén, đ đ
cung. Các y u t đ

ng

ng d

i, m c t t

l i cho ng

i ph n nh ng có th đ

h n ch và kh c ph c đ

i ph n nhi u phi n toái.

c nh ng h u

qu không mong mu n sau sinh thì vi c không t ng cân quá m c khi mang thai và
t p ph c h i c đáy ch u tr

c và sau sinh là th c s c n thi t.

2. 2.1. T ng cân trong th i k mang thai
S cân c n t ng trong th i k mang thai là trong kho ng 7 - 18kg. T ng bao
nhiêu ph thu c vào cân n ng ( tình tr ng dinh d

ng) c a ng

mang thai. Tình tr ng dinh d

c đánh giá theo ch s BMI

(Body Mass Index), đ

ng c a ng

im đ


+ Tình tr ng dinh d

ng t t (18, 5 ≤ BMI < 23): m c t ng cân nên đ t 20%

cân n ng tr

c khi có thai.

+ Tình tr ng dinh d
n ng tr

ng g y (BMI < 18, 5): m c t ng cân nên đ t 25% cân

c khi có thai.

+ Tình tr ng dinh d
15% cân n ng tr

ng th a cân – béo phì (25 ≤ BMI): m c t ng cân nên đ t

c khi có thai.

Nh v y, m c t ng cân thai k
khác ng

i không gi ng nhau, v i ng

i béo. C n đánh giá tình tr ng dinh d


Nh ng đ a tr sinh ra t nh ng s n ph th a cân s có nguy c sinh non, b th a
cân c ng nh m c ti u đ
D

ng sau này.

i đây là nh ng khuy n ngh m i: [43]

- Lên cân bình th

ng trong su t quá trình mang thai là khi ch s BMI n m

trong kho ng 18, 5 - 24, 5 tr

c th i đi m mang b u.

- V i ng

i có ch s BMI t 25 - 29, 9 (th a cân), ch nên t ng t 6 - 11kg

- V i ng

i có ch s BMI t 30 tr lên (béo phì), ch nên t ng t 5 - 9kg

- V i ng

i có ch s BMI d

i 18, 5 thì c n lên 12, 5 - 18kg.
14

ng trong kh u ph n c a ph n có thai là 2. 550 kcal, nhi u

h n khi không có thai 350 kcal. Tùy theo hoàn c nh c a m i gia đình, bà m có th
n thêm c m (ch c n n thêm 2 bát m i ngày là đ đ a vào c th thêm 300 kcal),
ho c thêm m t c khoai, b p ngô, qu tr ng, đ u, v ng, l c, hoa qu … N u có đi u
ki n, n thêm th t, cá, s a…
2. 2.2. Luy n t p c đáy ch u khi mang thai và sau đ
Sàn ch u là m t vùng c và nhóm dây ch ng h tr bàng quang, c t cung và
ru t. Nh ng đ

ng thông c a các c quan này, ni u đ o t bàng quang, âm đ o t

c t cung và h u môn t đ
soát s thoát n
d

ng ru t đi qua vùng sàn ch u. Sàn ch u giúp ki m

c, phân và góp ph n t ng c m giác trong khi giao h p.

nh bên

i gi i thích sàn ch u th c hi n ch c n ng trên nh th nào.
C sàn ch u
Ni u đ o
Tr c tràng
T cung

ùi


ng th n kinh, m ch máu n m trong t ch c liên k t do đó

làm y u h th ng nâng đ c bàng quang, đáy ch u
- T n th

ng đáy ch u do sang ch n vùng t ng sinh môn trong quá trình đ

(c t t ng sinh môn, đ fóc xép, giác hút, thai to) c ng d n đ n suy gi m h
th ng nâng đ các t ng trong ti u khung, làm sa t ng.
- Không t p ph c h i ch c n ng sau đ càng làm cho nh ng th

ng t n trên

không đ

c s a ch a [24], [36]. M t s nghiên c u so sánh t l són ti u

ng

c và sau đ có t p ph c h i ch c n ng c đáy ch u (bài t p Kegel) th y

i tr

nhóm có t p b són ti u ít h n có ý ngh a th ng kê [26].
trung tâm s n khoa trên th gi i duy trì các l p h
ch c n ng c đáy ch u tr
T p PHCN c

nh ng



i b b nh.

Ngày nay, các nhà nghiên c u đ u th ng nh t v các l i ích c a bài t p Kegel
v phòng, đi u tr TKKS, sa sinh d c và c i thi n sinh ho t tình d c [11], [29], [39].
2. 2. 2.1. Bài t p Kegel tr
Bài t p luy n c

c và sau khi sinh

vùng ch u mang tên v bác s đã sáng t o ra nó: Kegel

Arnold. Sau nhi u n m nghiên c u v s c kh e ph n , bác s Kegel nh n th y các
c

vùng ch u g n v i x

sinh d c c a ng

ng ch u và ho t đ ng nh m t cái võng, ôm l y c quan

i ph n . Quá trình mang thai, tu i tác hay tr ng l

ng c th quá

n ng s làm cho vùng này suy y u. Bài t p c a ông giúp kích ho t các c vùng
ch u, khi n c quan sinh d c s n ch c h n, các c sàn ch u m nh s nâng đ t t các
c quan trong khung ch u. Bài t p Kegel đ

c g i ý nên s d ng cho t t c các ph

Hình 2. 5 - Có th t p Kegel

m i lúc m i n i

http://www. denthan. com/thamkhao/c35/576494/bai - tap - kegel - truoc - va - sau - khi - sinh
Bài t p Kegel còn giúp cho nh ng ph n mang thai gi m b tr . Nó tr giúp
tu n hoàn cho khu v c tiêu hóa.
*. L i ích c a t p Kegel sau khi sinh
Trong th i gian 40 tu n mang thai, các c b giãn ra r t nhi u, tr nên y u,
kém đàn h i. Ti p t c t p Kegel sau khi sinh giúp:
- Ki m soát đ

c bàng quang, gi m ch ng ti u không ki m soát.

- Giúp các v t th
c

ng (khâu t ng sinh môn) mau lành, gi m đau do t ng

ng máu t i vùng âm đ o.
17


- Gi m nguy c b sa d con, tr .
- Làm c âm đ o s n ch c và s m n đ nh đ mang l i s th a mãn trong sinh
ho t tình d c cho c hai v ch ng. Bình th

ng ph i m t vài n m, âm đ o m i s n

ch c tr l i sau m t l n sinh đ . Nên b t đ u t p s m ngay t khi mang thai đ đ

hai chân ch ng, đ u g i h i m . Co c làm nh đ ng tác nín ti u.

Hình 2. 6 - Kegel Exercises

(http://www. dulichchuabenh. vn/tieukhongtuchu. html)

18

Thang Long University Library

i.


- Hi n nay có ba ph

ng pháp t p: t p b ng tay, t p v i d ng c đ t trong âm

đ o và v i h th ng kích thích xung
đi n, ph n h i sinh h c.
*T p b ng tay:
-

i ud

ng viên đi g ng s ch, bôi

tr n b ng d u paraphin, nh nhàng
đ a ngón tay vào trong âm đ o.
ng tác co và gi : yêu c u ng


t p thì b n có th t p b t k lúc nào: sáng ng d y, trong lúc cho con bú, trên xe
buýt, trong phòng làm vi c, khi xem Tivi hay ngay c lúc ái ân…
* T p b ng d ng c Kegel master (USA).

Hình 2. 8 - D ng c Kegel Master.
(http://www. ecstasytoybox. com)
19


-

t d ng c vào âm đ o giúp nh n bi t chính xác c sàn ch u. Ng

c ng t p co th t c nh t p v i tay. D ng c đ
và t ng d n m c đ t p nh h th ng lò xo n m

c thi t k đ thay đ i theo kích c
bên trong d ng c . D làm s ch

sau khi s d ng. Có th duy trì t t p t i nhà sau khi có h
h

it p

ng d n s d ng c a

ng d n viên. Hi n có nhi u tri u ph n trên kh p th gi i dùng Kegel Master.
* Kích thích xung đi n:

Hình 2. 9 - Máy t o xung đi n



- C n có th i gian đ các c đ
ho t đ ng th

c ph c h i d n. Duy trì t p các c gi ng nh

ng ngày c a b n đ tránh c suy y u l i. Gi ng nh các c khác, n u

không v n đ ng s b teo và y u đi.
- Nghiên c u trên th gi i: nhóm ph n duy trì t p b m c ch ng sa sinh duc,
són ti u ít h n h n so v i nh ng ng

i không t p [26]. Các c có đ co m nh.

- B t đ u t p lúc nào c ng không mu n
2. 2.2.4. ánh giá hi u qu bài t p
N u b n có kinh t v ng vàng, có th mua máy chuyên đo c vùng ch u đ
ki m tra đ ch c kho c a âm đ o. Nh ng còn m t cách ít t n kém h n: hãy h i
chính ng

i đàn ông c a mình. Anh y s c m nh n đ

trong chuy n ch n g i.

c nh ng ti n b c a b n

a s các ph n th y có k t qu sau 3 tu n t p luy n. T p

trong không gian yên t nh k t h p v i nghe nh ng bán nh c nh nhàng c ng đem l i

r t ph bi n, chi m t l kho ng 25%. Tuy không nguy hi m đ n tính m ng nh ng
làm gi m ch t l

ng s ng c a ng

i ph n . Vi c trang b ki n th c cho c ng đ ng

v m c đ ph bi n c a TKKS, nguyên nhân và t v n đi u tr là r t c n thi t.
Khuy n khích ph n mang thai tham gia các l p tr
Kegel có kh n ng làm gi m đ

c sinh, th c hành bài t p

c t l m c các r i lo n ch c n ng SD - TN sau

sinh. T p ph c h i ch c n ng c đáy ch u không nh ng ng n ng a và đi u tr đ

c

các r i lo n ch c n ng SD - TT sau sinh m t cách hi u qu mà còn t ng kh n ng
lao đ ng, gi m gánh n ng tâm lí, c i thi n quan h tình d c, giúp cho ng
có m t cu c s ng t t đ p h n bên ng

i ph n

i b n đ i c a mình.

L i khuyên c a chúng tôi v i các b n:
- Th c hiên bài t p Kegel m i ngày.
- Duy trì cân n ng lý t


cm

t i các c s s n khoa.
-

y m nh tuyên truy n giáo d c ki n th c trên các ph

ng ti n thông tin

đ i chúng v t v n phòng và đi u tr các r i lo n SD - TN sau sinh.

23


TÀI LI U THAM KH O
Ti ng Vi t:
1. Nguy n T Kha và CS. (2005). " i u tr ti u không ki m soát do g ng s c b ng
ph u thu t Burch qua n i soi
qua 8 tr

b ng ngoài phúc m c. Kinh nghi m ban đ u

ng h p. " Y h c Vi t nam 313: 191 - 197.

2. Lê S Trung (2006). " i u tr són ti u
nghi m ban đ u qua 15 tr
3.

ng pháp T. O. T: kinh

Sengler J. (1995). "Epidemiologie et consequences psycho - sociales de
l’incontinence urinaire. " La Revue du praticien 45(281 - 285).

Ti ng Anh
7.

Abrams P. (1999). "Incontinence. " United Kingdom: Health Publication Ltd.

8.

Abrams P. (2002). "The standardisation of terminology of lower urinary
tract function: Report from the standardisation sub - commitee of the
international Conference Society. " Neurourol Urodyn 21: 167 - 178.

9.

Alfred EB. (2003). "Pathophysiology. " Ostergard's Urogynecology and
Pelvic Floor Dysfunction. Fifth Eddition ed. Lippincott William& Wilkins,
Philadelphia: 43 - 50.

10.

Andersson K. E. (2004). "Detrusor contraction - focus on muscarinic
receptors. " Scand J Urol Nephrol Suppl 215: 54 - 57.

Thang Long University Library


11.



Brubaker L. (1997). "Transvaginal electrical stimulation for female urinary
incontinence. " Am J Obstet Gynecol 177: 536 - 40.

16.

Brubaker L. (2004). "Surgical treatment of urinary incontinence in women.
" Gastroenterology 12(1): 71 - 76.

17.

Chiarelli P. (1999). "Leaking Urine in Australian Women: Prevalence and
Associated Conditions. " Neuroulogy and urodynamics 18: 567 - 577.

18.

Corcos J. (2002). "Quality of life assessment in men and women with
urinary incontinence. " J Urol 168: 896 - 905.

19.

Costa P. (2004). "Surgical treatment of female stress urinary incontinence
with a trans - obturator - tape(T. O. T). Uratape: short term results of a
prospective multicentric study. " Eur Urol 46: 102 - 06.

20.

DeLancey, J. O. L. (1998). "Anatomy and mechanics of strusture around the
vesical neck: how vesical neck position might affect it's closure. " Neurourol
Urodyn 7(3): 161 - 162.