TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG
TRƯỚC MỔ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
Ở BỆNH NHÂN KHOA NGOẠI TIÊU HÓA
BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
NĂM 2016

Đoàn Duy Tân


NỘI DUNG
1
2
3
4
5
6

ĐẶT VẤN ĐỀ
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
TỔNG QUAN Y VĂN
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ


ĐẶT VẤN ĐỀ

Nguồn : K. Norman - 2008


ĐẶT VẤN ĐỀ



MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trước mổ của
bệnh nhân khoa ngoại tiêu hóa theo phương
pháp SGA và xác định liên quan giữa tình trạng
suy dinh dưỡng với một số yếu tố về nhiễm
trùng vết mổ, thời gian nằm viện, các yếu tố
khác đặc điểm dân số xã hội, xét nghiệm cận
lâm sàng: mức độ giảm số lượng tế bào lympho,
mức độ giảm nồng độ hemoglobin.


Mục tiêu cụ thể
• Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng của bệnh nhân
trước mổ theo phương pháp SGA (đánh giá
tổng thể chủ quan) trong 48g đầu nhập viện.
• Xác định tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ.


Mục tiêu cụ thể
• Xác định thời gian nằm viện (tính theo
ngày).
• Xác định mối liên quan giữa SDD trước
mổ với đặc điểm dân số, bệnh lý, mức
độ giảm số lượng tế bào lympho, mức
độ giảm nồng độ hemoglobin.
• Xác định mối liên quan giữa tình trạng
dinh dưỡng trước mổ với tỉ lệ nhiễm
trùng vết mổ, thời gian nằm viện

Nhập
viện

2

Sungurtekin
H

Thổ nhĩ
kì

2004

100

44

PT Ổ
BỤNG

3

Shirodkar

Ấn Độ

2005

266



52%

Khoa
Ngoại


TỔNG QUAN Y VĂN
• Nghiên cứu trong nước
TT

TÁC GIẢ

ĐỊA
ĐIỂM

THỜI
GIAN

CỠ
MẪU

SDD
SGA (%)

ĐỐI
TƯỢNG

1



Nguyễn Thùy An

BVCR

2010

104

56,7

PT GMT

4

Đặng Trần
Khiêm

BV Chợ
Rẫy

2011

193

53,1

PT GMT

Chu Thị Tuyết

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TỔNG
THỂ CHỦ QUAN SGA
1) Bệnh sử
2) Thăm khám lâm sàng


3 MỨC ĐỘ
• SGA – A (Tình trạng dinh dưỡng tốt):
Cân nặng ổn định hay tăng cân, không
có chứng cứ SDD trong thăm khám lâm
sàng.
• SGA – B (Suy dinh dưỡng nhẹ hay nghi
ngờ suy dinh dưỡng): Mất cân > 5%, ăn
ít, mất lớp mỡ dưới da.
• SGA – C (Suy dinh dưỡng nặng): Mất
cân > 10%, có các dấu chứng SDD
nặng, kèm ăn kém, hoặc chỉ ăn được
thức ăn lỏng.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU

Thiết kế
nghiên cứu
Cắt ngang mô
tả

Địa điểm


Chọn vào

Chỉ định phẫu
thuật tiêu hóa

Loại ra

Phẫu thuật
ngoài ổ bụng

Phẫu thuật
tuyến dưới
Rối loạn tâm
thần, sau sút ,
câm điếc


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU

ĐẶC ĐIỂM CÁC BỆNH ĐỒNG MẮC

ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI

KẾT QUẢ CÁC XÉT NGHIỆM CLS

(6 CÂU)

CÔNG CỤ THU


chuyên khoa dinh dưỡng về đánh giá tình
trạng dinh dưỡng bằng phương pháp SGA.
Kiểm soát sai lệch lựa chọn: tuân thủ tiêu chí
chọn vào và loại ra.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
Phân tích dữ liệu
• Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1
• Phân tích dữ liệu bằng phần mềm Stata 13.0
• Thống kê mô tả:
o Biến số định tính: phân bố tần số và tỉ lệ phần trăm
của: đặc điểm mẫu nghiên cứu, tình trạng dinh
dưỡng theo phương pháp SGA, xét nghiệm cận lâm
sàng: mức độ giảm số lượng TB lympho/mm3, mức
độ giảm nồng độ hemoglobin.
o biến số định lượng: có phân phối không bình thường:
báo cáo số trung vị và khoảng tứ phân vị, có phân
phối bình thường: báo cáo trung bình và độ lệch
chuẩn.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
Phân tích dữ liệu
• Thống kê phân tích:
o Phân tích đơn biến:
 Chi bình phương
 Fisher


TỶ LỆ %

Nam

45

46,9

Nữ

51

53,1

Kinh

90

93,7

Hoa

6

6,3



Tuổi

Tình trạng hôn nhân


ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI (n=96)
Đặc tính

Tần số

Tỷ lệ %

Cấp 1

25

26,1

Cấp 2

34

35,4

Cấp 3

37

38,5


Trình độ văn hóa

Nghề nghiệp


17.0%

CÁC BỆNH ĐỒNG MẮC

4.2%

3.1%
1.0%

Tăng huyết áp

Đái tháo đường

Suy thận

Khác