SỞ Y TẾ
BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ TĨNH

BẠCH TUẤN ANH

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ ĐƯỜNG TIÊU HÓA
SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN
TỈNH HÀ TĨNH TỪ 2/2009 – 2/2014


ĐẶT VẤN ĐỀ


Rò tiêu hóa là sự lưu thông bất thường giữa ống tiêu hóa
và da.



Tỉ lệ tử vong (10-20%). 75 - 85% là biến chứng sau
phẫu thuật.



Phẫu thuật dễ rò tiêu hóa bệnh lý ruột, ung thư, gỡ dính,
vỡ tá tràng.



Biến chứng xẩy ra không chuẩn bị tốt, kỷ thuật, khâu
nối, kim, chỉ trong sự lành vết thương



TỔNG QUAN
 Tình hình nghiên cứu đường rò
 Trên thế giới
- 1960 Edmud - nghiên cứu đường rò
- 1974 – Lataste.J Bicmuth.h: rò trong phúc mạc , rò ra
ngoài phúc mạc
- 1988 Cal let J.L. Banbex. J: 3 loại rò
- 1994 - Galeni - chỉ phẩu thuật đường rò
- 1975 Vieto và cộng sự: Điều trị bằng nuôi dưỡng.
 Việt Nam
- Năm 1962 Nguyễn Văn Vân
- Năm 1971: Tôn Đức Lang – Nguyễn Ngọc Minh
- Năm 1985: Đỗ Đức Vân
- Năm 1987: Hà Văn Quyết
- Năm 2001: Chu Mạnh Khoa


TỔNG QUAN
 Phân loại rò tiêu hóa
 Rò bên và rò tận
 Rò tiêu hóa cao, rò tiêu hóa thấp
 Rò bên: Loại rò sự lưu thông các chất trong lòng
ống tiêu hóa ở dưới tổn thương vẫn còn liên tục.
Tỉ lệ điều trị bảo tồn thành công cao
 Rò tận: Là loại rò mà lượng dịch rò gần hoàn toàn
ra da hay vào trong khoang bụng. Thường gặp khi
bục hoàn toàn miệng nối,



 Phương pháp nghiên cứu
 Nghiên cứu mô tá cắt ngang hồi cứu, tiến cứu, không
có đối chứng
 Hồi cứu: 2/2009 -30/12/2011 có 12 bệnh nhân
 Tến cứu: 1/1/2012 có 13 bệnh nhân
 Nội dung nghiên cứu
+ Giới: Nam, Nữ

+ Tuổi: Phân nhóm tuổi

+ Số bệnh nhân rò các năm + Hoàn cảnh xuât hiện rò
+ Nơi phẫu thuật
+ Mức độ rò

+ Vị trí phẫu thuật


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Các phương pháp điều trị
+ Phẫu thuật: Bệnh nhân điều trị nội khoa không kết quả.
+ Điều tri nội khoa: Đặt máy hút dịch chỗ rò với lực thấp.
Bù dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
Bơm thưc ăn qua mở thông hỗng tràng,
 Kết quá điều trị:
+ Tốt: Lỗ rò tự liền. Sức khỏe trở lại bình thường
+ Trung bình. Lỗ rò liền sau 4 tuần
+ Xấu:

năng diển biển tử vong


6

24

≤ 40 - 60

7

28

≥ 60

9

36

 Tuổi > 40 là 64 Tuổi < 20 là ít nhất
 Tuổi trung bình 50,1 ± 20,3 (min 17, max 83)


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 2. Phân bố theo lớp tuổi


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 Số lượng bệnh nhân rò theo các năm
Bảng 2. Số lượng bệnh nhân rò theo các năm
Năm



4

16

Tổng

25

100


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 Hoàn cảnh xuất hiện rò

Biểu đồ 4. Hoàn cảnh xuất hiện rò
 Bệnh nhân mổ cấp cứu chiếm 92%


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 Nơi phẫu thuật
Bảng 4. Nơi phẫu thuật
Nơi phẩu thuật

Số bệnh nhân

Tỷ lệ

Tuyến Trung Ương



2

8.0

Khâu lỗ thủng dạ dày

3

12.0

CT vỡ tá tràng

6

24.0

Cắt đại tràng

1

4,0

Cắt nối ruột, khâu ruột

4

16.0

Cắt ruột thừa


4

16

Viêm phối

3

12

Tăng huyết áp

2

8

 Trong số 5 ca mắc các bệnh kem theo thì co 3 ca mắc 3 bệnh như suy
kiệt. đái tháo đường, viêm phối


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 Kết quả điều trị
Bảng 8. Phương pháp điều trị
Kết quả

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)


Kết quả điều trị

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Tốt

22

88.0

Trung bình

2

8.0

Xấu

1

4.0

Tổng số

25

100



Kết quả chung:
Tốt: 88%

Tốt: 90 %

Trung bình: 8%

Trung bình:10%

Xấu: 4%

Xấu: Không


HÌNH ẢNH MINH HỌA

Ảnh 1: Đang đặt máy hút BN rò tá tràng


HÌNH ẢNH MINH HỌA

Máy hút cải tiến mới