ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG
VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
BỆNH U NẤM PHỔI ASPERGILLUS
BỆNH VIỆN PHỔI TW(1/2005-07/2009 )

BS V ũ Đỗ
BS Ngô Thế Quân
BS Phùng Thị Phương Anh
TS Hàn Trung Điền


ĐẶT VẤN ĐỀ





-

Bệnh lý u nấm phổi gây ra do Aspergillus fumigatus được phát hiện cuối tk 19: loại bệnh nấm phổi thường
gặp nhất, bệnh nặng, tử vong cao.
U nấm Aspergillus thường gây ho ra máu (sự tăng
trưởng mạch máu lớn trong vỏ của ổ nấm + tạo các
chất làm bào mòn thành mạch, khi cục nấm cọ sát
vào dễ gây chảy máu, phình động mạch vỡ)
Điều trị:
Nội khoa không có kết quả
Ngoại khoa là pp triệt để và cần thiết để điều trị ho ra
máu, ngăn ngừa biến chứng.



U nấm gặp nhiều nhất là lứa tuổi trung niên
Từ 30 - 59 tuổi, trung bình 39 tuổi
Nữ 23%

Nam 77%


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
LÝ DO VÀO VIỆN

Lý do vào viện

Số lượng

%

Ho khan kéo dài

2

9

Ho ra máu

17

77, 4

Đau ngực


Ho Ho ra Đau Khó
khan đờm máu ngực thở
mủ

T.V. Sơn (2005): HRM 83%
N.T. Vũ (2007) : HRM 93,8%
Jayesh Gopal Akbari (2005): HRM 93,9%

Sốt

Gầy
sút


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
MỨC ĐỘ HO RA MÁU

Mức độ ho ra máu
(số lượng máu khạc 1 lần)



11 bn (50%) hình ảnh
khối u nấm dạng phức
tạp
Vị trí ở thùy trên chiếm
100% (tiền sử bn lao)

D Thông (2002): u nấm thùy trên phổi 80%
T.V. Sơn (2005) : u nấm thùy trên 83,33%


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
PHẪU THUẬT

-

Phẫu thuật cắt 1 thùy phổi 100%:
Thùy trên phải 54,5%
Thùy trên trái 45,5%

Jean-Francois Regnard (2000) 89 BN : 37 mổ cắt thùy phổi, 10 cắt
phổi, 21 cắt phân thùy và 17 mổ cắt hang và u nấm
Dương Thông (2002)mổ cắt thùy phổi chiếm 93%
Nguyễn Thế Vũ (2007) tỷ lệ mổ cắt 1 thùy là 64%, 6,8 % cắt 2 thùy,
1,4% cắt u nấm và 21,9% phẫu thuật Plombage


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
PHẪU THUẬT


4,5

Xẹp phổi

2

9

Tổng cộng

7

31,6

Biến chứng hậu phẫu là 31,6 % ( 7 BN)


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT



Biến chứng chảy máu
chiếm cao nhất 18,1%

T.V. Sơn (2005) 8%
N.T. Vũ (2007) 2,8%
G.Babatasi (2000) 7%


HÌNH ẢNH X QUANG U NẤM PHỔI


HÌNH ẢNH CT SCANNER U NẤM PHỔI


THÙY PHỔI CÓ TỔN
THƯƠNG U NẤM


KHỐI U NẤM TRONG HANG LAO CŨ


KHỐI U NẤM (fungus ball)

HANG LAO SAU KHI LẤY BỎ
KHỐI U NẤM


XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN