TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
PHẠM THỊ HƯỜNG

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB- IV
BẰNG PHÁC ĐỒ GEMCITABINE & CISPLATIN
TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

Người hướng dẫn : PGS.TS LÊ VĂN QUẢNG


ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư phổi (UTP) : Bệnh lý ác tính thường gặp nhất
trên toàn thế giới
Globocan 2012 : + TG có khoảng 1,825 triệu ca mới
mắc (12,9%)
+ 1,589 triệu ca tử vong
(19,4%)
Việt Nam :

+ 21.865 ca mới mắc (24,4%)
+ 19.559 ca tử vong vì UT

( 21,8%)


ĐẶT VẤN ĐỀ
Thế giới

Việt Nam

- Giới : Nam/ nữ = 4/1
- Bệnh lý mạn tính ở phổi
- Yếu tố gen trong UTP


CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
Triệu chứng lâm sàng
 TCHH : Ho, đau ngực, khó thở
 Dấu hiệu chèn ép :
+ Khàn tiếng, nấc, nuốt nghẹn
+ Phù áo khoác do u chèn vào TMCT
+ HC Pancoat – Tobias
+ HC Claude- Bernard- Horner
HC cận u : HC Pierre- Marie, HC tăng tiết ACTH…
TC toàn thân : Mệt mỏi, ăn kém, gầy sút cân, sốt…
TC di căn


CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN

 Triệu chứng cận lâm sàng

 Chẩn đoán hình ảnh : XQ T-P, CT scanner, MRI, Nội soi PQ,
PET/CT, xạ hình xương, SA ổ bụng.
Tế bào học : dịch rửa phế quản, dịch MP - màng tim , hạch…
Mô bệnh học : tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xác định bệnh
Chất chỉ điểm u : CEA, SCC, Cyfra 21-1
XN đột biến gen



T2b
• Giai đoạn IIB: T2b

•

N0
N0
N1
N0
N1

M0
M0
M0
M0
M0

T3
N0
M0
• Giai đoạn IIIA: T1a-T3
N2
M0
T3
N1
M0
T4
N0-N1 M0
• Giai đoạn IIIB: T4
N2

dõi được.


CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Địa điểm NC : BVUB Nghệ An
 Thời gian NC : T1/ 2015 – T8/ 2018
 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả, hồi tiến cứu.
 Cỡ mẫu và chọn mẫu : Theo công thức

p = 0.4 ( theo nghiên cứu của Bùi Quang Huy 2008)
 : Hệ số chính xác tương đối được chọn là 0,4
 Thay vào công thức ta có :

n = 36


CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
THU THẬP THÔNG TIN

 Theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất, hồi cứu từ BA lưu trữ.
 Gửi thư mời đến khám lại và thăm dò kết quả điều trị theo mẫu in
sẵn, dễ hiểu.
 Những BN không đến khám lại  theo dõi và thu thập thông tin
qua điện thoại.


CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

75 mg/ m2 da Truyền TM ngày 1


CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU
 Kết quả điều trị phác đồ Gemcitabine – Cisplatin


CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU


PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU


Thông tin thu thập được mã hoá và xử lý trên phần mềm SPSS 20.0.
Phân tích thời gian sống thêm : PP Kaplan – Meier
Kiểm định so sánh sự khác biệt về khả năng sống thêm với một số
yếu tố liên quan bằng kiểm định Log-rank.

Các thuật toán thống kê
- Mô tả : TB, độ lệch chuẩn, giá trị Min, Max
- Kiểm định so sánh : + Test so sánh χ2
+ T- student so sánh trung bình ( p < 0,05 )


SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU
BN UTPKTBN giai
đoạn IIIB_IV

Đặc điểm

 Tiền sử hút thuốc
 Lí do vào viện
 Thời gian xuất hiện TC đầu
tiên đến khi nhập viện
 TCLS thường gặp
 Tình trạng BN theo chỉ số
KPS

 Đặc điểm cận lâm sàng
Vị trí u trên CT
 Tình trạng di căn hạch trung
thất
 Tình trạng di căn
 Tổn thương trên NSPQ
 Phân loại mô bệnh học
 Phân loại giai đoạn bệnh



CHƯƠNG 3 : DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 3.1. Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi, giới


CHƯƠNG 3 : DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 3.2. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp
Triệu chứng

Số BN

Tỷ lệ %


Phù áo khoác

 

 

HC Piere Marie

 

 

Sốt

 

 

Gầy sút cân

 

 

Không có triệu chứng

 

 

 

 

 

 

Tổng