1
Tổn thương da do HIV
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
2
Mục tiêu học tập
Sau khi kết thúc phần trình bày, học viên
có thể hiểu:
•
Đặc điểm phát ban cấp tính do retrovirus
•
Đặc điểm các bệnh da thường gặp trên
bệnh nhân nhiễm HIV
•
Đặc điểm các bệnh da do chính HIV
•
Điều trị các bệnh da thông thường trên
bệnh nhân nhiễm HIV
3
Những sang thương thường chỉ gặp
trên bệnh nhân nhiễm HIV

Những biểu hiện trên da của hội chứng
nhiễm retrovirus cấp tính

Loét mạn tính do herpes

Penicillium marneffei

U mềm lây (Molluscum contagiosum)

Vẩy nến
5
Các bệnh da thông thường ở Việt
nam
24.7
23.85
4.6
4.43
4.26
3.58
3.41
3.07
1.7
1.19
0.99 1.01
12.65
1.82
0.21
22.19
0.17
2.32
0.28
0.05
0
5
10
15
20
25
30

Xãy ra từ 1-6 tuần sau nhiễm HIV:
•
Điều trị: triệu chứng
•
Lui bệnh trong vòng 2-4 tuần
7

Morbilliform, with discrete erythematous papules/ macules

8
Loét dương vật
loét Aphthous vòm khẩu cái

9
Phát ban bóng nước một bên mặt
10
Varicella Zoster Virus (VZV)
Shingles - Zona
•
Phát ban bóng nước theo từng khoanh giải
phẩu học
•
Điều trị: Acyclovir 800 mg x 5 lần/ngày x
7ngày
–
Chỉ có hiệu quả nếu bắt đầu điều trị trong vòng 72h
từ khi phát ban
•
Nhiễm trùng lan tỏa > 1 khoanh giải phẩu:
acyclovir IV 10 mg/kg mỗi 8h x 7-14 ngày

15
Nhiễm HSV bàn tay: trước và sau 2 tuần điều
trị uống acyclovir
16
Hồng ban khô tróc vảy ở mặt và cổ
17
Viêm da tiết bả
•
Hồng ban, sẩn hồng ban tróc
vảy.
•
CD4 < 500
•
Nếp mũi má, ria mép, chân
tóc.
•
Nguyên nhân: nấm tóc, phân
biệt phản ứng tiết bả.
•
Điều trị:
–
Dầu gội (tar, selenium sulfide,
ketoconazole),
–
ketoconazole cream,
–
steroid cream hàm lượng thấp
–
ARVs.
18

U mềm lây (Molluscum contagiosum)
Nhiều bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus u
Nhiều bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus u
mềm lây (MC)
mềm lây (MC)

Sang thương ở mặt:
•
Mặt là vị trí thường hay gặp
•
Thường xãy ra khi bệnh ở giai đoạn trung
bình đến tiến triển
•
Dát hay sẩn, từ ít đến nhiều

Phân biệt với Penicillium, Cryptococcus

Sang thương thường có hình lõm, nhưng nhỏ hơn. Hiếm
khi đóng mày.

Bệnh nhân có thể khỏe mạnh.

Điều trị: Đáp ứng với ARVs

Điều trị bằng làm lạnh với nitrogen lỏng
22
Sẩn đỏ có lõm, tróc

Cấy máu