Website: Email : Tel (: 0918.775.368
Lời mở đầu
Sức khoẻ tốt là một mục tiêu quan trọng của giáo dục toàn diện học
sinh, sinh viên trong trờng học các cấp. Chăm sóc, bảo vệ và giáo dục sức
khỏe cho thế hệ trẻ ở các trờng học là mối quan tâm lớn của Đảng, Nhà n-
ớc, của mối gia đình và toàn xã hội. Tuy nhiên đối với lứa tuổi học sinh,
sinh viên những chủ nhân tơng lai của đất nớc thì xác suất gặp rủi ro
lại cao hơn bởi vì ở lứa tuổi này sự phát triển về thể chất và tâm lý của các
em cha hoàn chỉnh. Xã hội ngày càng phát triển thì rủi ro càng nhiều và
quy mô của tổn thất càng lớn. Vì vậy sự ra đời của bảo hiểm học sinh,
sinh viên có thể nói là một tất yếu nh là một biện pháp tốt nhất để đảm
bảo sức khoẻ, tính mạng cho các em, là điều kiện để các em có thể học
tập tốt nhất. Đây là nghiệp vụ có số lợng ngời tham gia lớn, tính chất xã
hội hoá cao vì thế nó nh là hoạt động bề nổi của công ty mà bất cứ một
doanh nghiệp bảo hiểm nào cũng muốn triển khai. Tuy nhiên, tình hình
triển khai nghiệp vụ này ở PJICO còn một số hạn chế, chính vì vậy qua
quá trình thực tập tại công ty bảo hiểm PJICO, em đã lựa chọn đề tài:
Tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp học sinh, sinh viên
tại công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex. Mục đích của việc nghiên
cứu đề tài nhằm:
+ Làm rõ sự cần thiết, tác dụng và một số nội dung cơ bản của
nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp học sinh, sinh viên.
+ Phân tích, đánh giá tình hình triển khai nghiệp vụ này tại công ty.
+ Đa ra một số kiến nghị để có thể giúp công ty nâng cao đợc chất
lợng của nghiệp vụ này.
Kết cấu của bài viết, ngoài phần mở đầu và kết luận, gồm 3 chơng:
- Chơng I: Một số vấn đề lý luận về nghiệp vụ BH kết hợp HS-
SV.
- Chơng II: Tình hình triển khai nghiệp vụ BH kết hợp HS- SV
tại PJICO.
1
sóc rất chu đáo của gia đình song do các em còn bé, thể chất yếu nên sức
đề kháng yếu, dễ mắc bệnh đặc biệt là bệnh truyền nhiễm. Còn đối với lứa
tuổi tiểu học và trung học: đây là lứa tuổi rất hiếu động, các em cha đủ
nhận thức và sức lực để tự bảo vệ mình, các em cha ý thức đợc cái tốt và
cái xấu mà chỉ thích hành động theo ý thích cá nhân vì vậy rất dễ gặp các
rủi ro tai nạn. Còn đối với lứa tuổi sinh viên, lứa tuổi đã có sự phát triển cả
về thể chất và nhận thức, sức đề kháng với bệnh tật cao song đây là lứa
tuổi vừa bắt đầu cuộc sống tự lập, ít đợc sự quản lý của gia đình và nhà
trờng nên dễ bị dụ dỗ lôi kéo vào những tệ nạn xã hội, đặc biệt là xác suất
gặp rủi ro tai nạn giao thông cao.
+ Mặc dù đã đạt đợc những thành tích đáng kể sau hai mơi năm đổi
mới song điều kiện kinh tế nớc ta vẫn còn nhiều hạn chế, điều này đã làm
ảnh hởng đến chất lợng chăm sóc và giáo dục trẻ em. Các nguồn vui chơi
3
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
cho các em còn ít, đặc biệt đối với các gia đình nông thôn, miền núi khi
mà thu nhập của họ còn thấp, việc cho con em đi học đã là cả một cố
gắng lớn đối với họ thì việc tạo điều kiện cho các em vui chơi càng khó
khăn hơn. Vì vậy mà các em thờng nghĩ ra các trò chơi mới mà hậu quả
thật khó lờng.
Khi rủi ro tai nạn xảy ra, các em chính là ngời phải gánh chịu
những đau đớn và tổn thất về mặt thể chất và tinh thần tiếp đến là gián
đoạn quá trình học tập. Đồng thời nó còn làm mất ổn định tình hình tài
chính của gia đình, cha mẹ có thể phải nghỉ việc để chăm sóc cho các em.
Nhng nếu tham gia bảo hiểm, chỉ với một số tiền nhỏ đóng phí bảo hiểm
khi không may gặp rủi ro sẽ đợc doanh nghiệp bảo hiểm chi trả tiền bảo
hiểm để trang trải cho những chi phí phát sinh để điều trị bệnh từ một
quỹ tiền tệ tập trung đợc hình thành từ rất nhiều ngời tham gia bảo hiểm.
Đồng thời các em còn đợc công ty bảo hiểm phối hợp với nhà trờng, cha
mẹ để làm tốt công tác đề phòng hạn chế tổn thất.
dùng để chi trả cho kịp thời cho các em khi rủi ro xảy ra.
Ví dụ, khi một học sinh không may gặp rủi ro tai nạn, trớc hết
chính em học sinh đó sẽ bị đau đớn về thể chất và tổn thất về tinh thần
đồng thời còn ảnh hởng đến các thành viên trong gia đình, nhất là cha mẹ
các em. Cha mẹ các em phải tốn thời gian, tiền bạc và công sức để chăm
sóc các em. Điều đó không những làm ảnh hởng về mặt tài chính mà còn
ảnh hởng đến công việc của họ: làm việc không hiệu quả vì lo lắng cho
con em mình hoặc cha mẹ sẽ phải nghỉ việc để chăm sóc các em. Vì vậy
khi tham gia bảo hiểm cho các em sẽ tạo ra sự yên tâm của tất cả các
thành viên trong gia đình rằng con em mình luôn đợc bảo vệ bởi vì công
ty bảo hiểm luôn phối hợp với nhà trờng làm tốt công tác đề phòng hạn
chế tổn thất để hạn chế tới mức thấp nhất các rủi ro có thể xảy ra và nhanh
chóng khắc phục hậu quả khi rủi ro xảy ra, đồng thời chi trả tiền bảo hiểm
để trang trải chi phí chữa bệnh cho các em.
5
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
Mặt khác, BH kết hợp HS- SV còn có giúp các em nâng cao ý thức
cộng đồng. Đồng thời khi tham gia bảo hiểm công ty bảo hiểm sẽ phối
hợp với nhà trờng và gia đình thờng xuyên nhắc nhở các em ý thức tự bảo
vệ mình. Điều này có ý nghĩa quan trọng góp phần hạn chế rủi ro tai nạn
xảy ra đối với các em, giúp các em phát triển khoẻ mạnh.
2.2. Đối với nhà trờng:
Mục đích lớn nhất của nhà trờng là giáo dục các em học sinh trở
thành những ngời phát triển toàn diện cả về mặt thể lực và trí lực. Nhà tr-
ờng luôn luôn quan tâm, giáo dục, bảo vệ tính mạng, sức khoẻ của các
em. Sự cộng tác của công ty bảo hiểm và nhà trờng trong công tác để
phòng hạn chế tổn thất sẽ đảm bảo cho các em có một sức khỏe tốt nhất
sẽ góp phần vào sự nghiệp trồng ngời của ngành giáo dục. Ví dụ, công ty
bảo hiểm sẽ trích lại một phần phí bảo hiểm thu đợc để lập tủ thuốc chăm
sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh ngay tại trờng, tổ chức các chơng trình
nữa, nghiệp vụ bảo hiểm này liên quan đến các định hớng chiến lợc của
Đảng và Nhà nớc, đồng thời thể hiên sự quan tâm của toàn xã hội đến thế
hệ tơng lai vì vậy các công ty bảo hiểm không chỉ coi trọng kết quả kinh
doanh mà còn rất chú ý đến hiệu quả xã hội của nghiệp vụ này.
Mặc dù phí bảo hiểm kết hợp học sinh, sinh viên không lớn nhng
số ngời tham gia bảo hiểm lại tơng đối đông nên tổng doanh thu của
nghiệp vụ này tơng đối cao. Đồng thời do có số ngời tham gia bảo hiểm
đông nên nếu thực hiện tốt công tác tuyên truyền quảng cáo sẽ đa đợc
hình ảnh của công ty đến với đông đảo công chúng, sẽ giúp nâng cao hình
ảnh, uy tín của công ty trên thị trờng và tạo điều kiện để triển khai các sản
phẩm bảo hiểm khác. Đồng thời việc các em tham gia bảo hiểm từ nhỏ sẽ
giúp các em hiểu rõ về bảo hiểm, đây sẽ là một thị trờng đầy tiềm năng
trong tơng lai.
II. Nội dung cơ bản của nghiệp vụ bảo hiểm kết
hợp học sinh - sinh viên:
7
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
1.Quá trình hình thành và phát triển của nghiệp vụ bảo hiểm
kết hợp học sinh - sinh viên:
Nghiệp vụ bảo hiểm học sinh, sinh viên đợc Công ty bảo hiểm Việt
Nam (Bảo Việt) triển khai lần đầu tiên dới hình thức bảo hiểm tai nạn
thân thể học sinh. Ngày 26/9/1985 đợc sự đồng ý của Bộ tài chính, Bảo
Việt ra quyết định số 887/HD-85 về việc triển khai thí điểm bảo hiểm tai
nạn thân thể học sinh vào năm học 1985-1986 ở 5 tỉnh, thành phố trong cả
nớc. Sau một thời gian triển khai, bảo hiểm tai nạn thân thể học sinh đã
phát huy đợc nhiều u điểm, hỗ trợ cho các gia đình có con em gặp tai nạn
khắc phục hậu quả. Trên cơ sở đó, ngày 17/9/1986 Bộ trởng Bộ tài chính
ra quyết định số 262/TC-BH cho phép Bảo Việt triển khai nghiệp vụ bảo
hiểm tai nạn thân thể học sinh trong phạm vi cả nớc. Phạm vi bảo hiểm
của nghiệp vụ này là chỉ bảo hiểm cho những học sinh bị tai nạn trong
2. Đối tợng và phạm vi bảo hiểm:
2.1. Đối tợng bảo hiểm:
Đối tợng bảo hiểm của BH kết hợp HS-SV là tính mạng và tình
trạng sức khoẻ của tất cả các học sinh đang theo học ở các trờng từ nhà
trẻ, mẫu giáo. tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông, các trờng
đại học- cao đẳng, trung học chuyên nghiệp, các trờng dạy nghề ở tất cả
các trờng thuộc hệ quốc lập, bán công, dân lập.
Tuy nhiên, ngời đợc bảo hiểm trong nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp
học sinh, sinh viên ở cả lứa tuổi thành niên và vị thành niên nên có sự
phân biệt giữa ngời tham bảo hiểm và ngời đợc bảo hiểm.
- Đối với các em ở lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo, tiểu học, trung học
cơ sở, trung học phổ thông lứa tuổi vị thành niên thì ngời tham gia bảo
hiểm có thể là ông bà, cha mẹ, nhà trờng Trong đó ông bà, cha mẹ là có
9
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
trách nhiệm đóng phí cho các em còn nhà trờng chủ yếu đứng ra ký kết
hợp đồng bảo hiểm với công ty cho các em.
- Đối với học sinh, sinh viên đang theo học ở các trờng đại học, cao
đẳng, trung học chuyên nghiệp và dạy nghề lứa tuổi thành niên thì ng-
ời tham gia bảo hiểm có thể là ông bà, cha mẹ, nhà trờng hoặc chính
các em đứng ra mua bảo hiểm cho chính mình.
2.2.Phạm vi bảo hiểm:
Phạm vi bảo hiểm đề cập đến những rủi ro đợc bảo hiểm và những
rủi ro không đợc bảo hiểm. Một nguyên tắc bất di bất dịch của bảo hiểm
là chỉ bảo hiểm cho những rủi ro bất ngờ và không lờng trớc đợc hoặc có
biết chắc chắn xảy ra thì cũng không biết chính xác thời điểm xảy ra.
a. Những rủi ro đợc bảo hiểm:
- Rủi ro tai nạn: bao gồm bị thơng tật và chết do tai nạn
Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra do một lực
bất ngờ từ bên ngoài, ngoài ý muốn của ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời có
luật.
- Học sinh, sinh viên nằm viện để kiểm tra sức khoẻ, giám định y
khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh, thơng tật.
- Điều trị phẫu thuật các bệnh bẩm sinh.
- Điều trị, phẫu thuật theo yêu cầu của học sinh, sinh viên mà
không liên quan đến việc điều trị và phẫu thuật bình thờng do ngành y tế
quy định.
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo hớng dẫn của cơ sở y tế.
- Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm giả các
bộ phận.
- Các bệnh mãn tính, HIV- AIDS.
11
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
- Học sinh, sinh viên bị rủi ro tai nạn do: động đất, núi lửa, chiến
tranh, nội chiến, đình công, khủng bố
Để tạo điều kiện cho khách hàng thuận lợi cho công tác tuyên
truyền và khách hàng khi lựa chọn tham gia bảo hiểm các công ty bảo
hiểm thờng tổng hợp lại thành 3 điều kiện bảo hiểm sau:
+ Điều kiện A: Chết do mọi nguyên nhân
Hiệu lực bảo hiểm: Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực sau 30 ngày kể
từ ngày đóng phí bảo hiểm. Những trờng hợp mặc nhiên có hiệu lực ngay
sau khi ngời tham gia bảo hiểm đóng phí kỳ tiếp theo.
+ Điều kiện B: Thơng thật thân thể do tai nạn
Hiệu lực bảo hiểm: Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực ngay sau khi
ngời tham gia đóng phí bảo hiểm.
+ Điều kiện C: ốm đau bệnh tật phải nằm viện, phẫu thuật.
Hiệu lực bảo hiểm: Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực sau 30 ngày kể
từ ngày đóng phí bảo hiểm.
3. Số tiền bảo hiểm và phí bảo hiểm:
3.1. Số tiền bảo hiểm:
định đợc một mức phí phù hợp không phải đơn giản vì phí bảo hiểm phụ
thuộc vào rất nhiều yếu tố nh: xác suất gặp rủi ro tai nạn, số tiền chi trả
bình quân một vụ, chi hoa hồng, chi quản lý. Ngoài ra phí bảo hiểm kết
hợp học sinh, sinh viên còn chịu ảnh hởng của các yếu tố đặc trng bởi
nghiệp vụ:
- Hợp đồng có STBH khác nhau thì số phí bảo hiểm khác nhau.
- Điều kiện bảo hiểm: Ngời tham gia bảo hiểm có thể lựa chọn
tham gia một hay nhiều điều kiện bảo hiểm vì vậy phí bảo hiểm trong các
trờng hợp tham gia khác nhau là khác nhau.
13
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
- Các yếu tố khác nh: điều kiện địa lý, khí hậu của từng vùng nơi
học sinh sống và học tập cũng ảnh hởng đến cách tính phí bảo hiểm.
Về kết cấu, phí bảo hiểm đợc tính theo công thức sau:
P = f + d
Trong đó:
P: phí bảo hiểm
f: phí thuần
d: phụ phí
- Phí thuần đợc xác định theo công thức sau:
=
=
===
++
n
i
n
i
Điều kiện bảo hiểm Tỷ lệ phí bảo hiểm (%)
A 0,35
B 0,10
C 0,45
Nguồn: Văn phòng V - Pjico
4. Quyền lợi bảo hiểm:
+ Điều kiện bảo hiểm A: Trờng hợp học sinh, sinh viên tham gia
bảo hiểm bị chết thuộc phạm vi bảo hiểm thì sẽ đợc chi trả toàn bộ số tiền
ghi trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
+ Điều kiện bảo hiểm B: Trờng hợp học sinh, sinh viên tham gia
bảo hiểm bị thơng tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm sẽ đợc
hởng tiển bảo hiểm theo tỷ lệ chi trả tiền bảo hiểm ban hành theo quyết
định số 02/TC-BH ngày 02/01/1993 của Bộ tài chính.
+ Điều kiện bảo hiểm C: Trờng hợp học sinh, sinh viên tham gia
bảo hiểm bị ốm đau bệnh tật phải nằm viện, phẫu thuật; nếu phải phẫu
thuật công ty bảo hiểm sẽ trả tiền bảo hiểm theo tỷ lệ phẫu thuật của bộ
15
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
tài chính; nếu phải nằm viện công ty bảo hiểm sẽ trợ cấp mỗi ngày một tỷ
lệ phần trăm nhất định so với số tiền bảo hiểm nhng giới hạn số ngày đợc
hởng trợ cấp.
5. Hợp đồng bảo hiểm kết hợp học sinh sinh viên:
Khi có yêu cầu bảo hiểm, ngời tham gia bảo hiểm có thể trực tiếp
hoặc thông qua nhà trờng ký kết hợp đồng bảo hiểm với công ty bảo
hiểm. Công ty bảo hiểm trên cơ sở danh sách học sinh, sinh viên đã đóng
phí bảo hiểm sẽ cấp giấy chứng nhận bảo hiểm cho mỗi học sinh, sinh
viên.
5.1 Phân loại:
HĐBH là một văn bản pháp lý, qua đó công ty bảo hiểm cam kết sẽ
chi trả hoặc bồi thờng cho bên đợc bảo hiểm khi có sự kiện bảo hiểm xảy
5.2. Nội dung của hợp đồng bảo hiểm kết hợp học sinh sinh
viên:
Là một loại hình bảo hiểm thơng mại, HĐBH kết hợp HS- SV cũng
có những nội dung cơ bản của HĐBH thơng mại nh :các thông tin về tên,
địa chỉ của doanh nghiệp bảo hiểm, ngời tham gia bảo hiểm, ngời đợc bảo
hiểm, ngời thụ hởng ,ngày tháng năm ký kết hợp đồng bảo hiểm. Ngoài ra
HĐBH kết hợp HS- SV còn bao gồm các nội dung sau:
- Điều khoản về đối tợng bảo hiểm: đó chính là tính mạng và tình
trạng sức khoẻ của tất cả các học sinh, sinh viên đang theo học tại tất cả
các trờng.
- Điều khoản quy định về STBH, mức phí bảo hiểm và phơng thức
nộp phí,
- Điều khoản quy định về thời điểm có hiệu lực của hợp đồng:
HĐBH có thể có hiệu lực ngay khi ngời tham gia bảo hiểm đóng phí bảo
hiểm, cũng có thể sau một thời gian nhất định khi ngời tham gia bảo hiểm
đã nộp phí đầy đủ.
17
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
- Điều khoản quy định về trách nhiệm và quyền lợi của các bên liên
quan trong hợp đồng: doanh nghiệp bảo hiểm, ngời tham gia bảo hiểm,
ngời đợc bảo hiểm, ngời thụ hởng quyền lợi bảo hiểm
- Điều khoản quy định về việc chi trả tiền bảo hiểm: thời gian khiếu
nại kể từ khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, thủ tục khiếu nại chi trả
- Điều khoản quy định về giải quyết tranh chấp giữa các bên liên
quan.
5.3. Thời điểm có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm kết hợp học
sinh sinh viên:
Với đa số các loại hình bảo hiểm thơng mại, hợp đồng bảo hiểm có
hiệu lực ngay khi ngời tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ cho
công ty bảo hiểm. Nhng đối với một số hợp đồng bảo hiểm con ngời phi
hiểm từ khách hàng và phải chịu trách nhiệm về những rủi ro đợc bảo
hiểm thông qua việc chi trả tiền bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm.
Doanh nghiệp bảo hiểm kinh doanh nghiệp vụ bảo hiểm con ngời phải là
doanh nghiệp có đủ điều kiện do luật định.
- Ngời tham gia bảo hiểm: ngời tham gia bảo hiểm là một bên trong
HĐBH, là bên đứng ra yêu cầu bảo hiểm và ký kết HĐBH, đồng thời có
trách nhiệm nộp phí bảo hiểm đầy đủ. Trong HĐBH kết hợp HS SV,
bên tham gia có thể là bản thân học sinh, sinh viên đối với khối đại học,
cao đẳng, trung học chuyên nghiệp, dạy nghề hoặc là gia đình hay nhà tr-
ờng đối với các khối còn lại.
- Ngời đợc bảo hiểm là học sinh, sinh viên đang theo học tại các tr-
ờng, có tính mạng và tình trạng sức khoẻ có thể gặp rủi ro, tai nạn và cần
đợc bảo hiểm. Ngời đợc bảo có tên trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy
chứng nhận bảo hiểm và đợc hởng quyền lợi theo hợp đồng bảo hiểm.
19
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
- Ngời thụ hởng là ngời đợc chỉ định nhận tiền theo hợp đồng bảo
hiểm hoặc là ngời thừa kế theo pháp luật trong trờng hợp không có chỉ
định. Ngời thụ hởng trong hợp đồng bảo hiểm học sinh, sinh viên có thể là
cha mẹ, ngời đỡ đầu của các em
Hợp đồng bảo hiểm kết hợp học sinh, sinh viên là hợp đồng
bảo hiểm song vụ vì vậy mà quyền lợi của bên này là trách nhiệm của
bên kia và ngợc lại.Các bên trong HĐBH kết hợp HS SV có quyền và
nghĩa vụ sau:
a. Đối với doanh nghiệp bảo hiểm:
Về quyền: Doanh nghiệp bảo hiểm có các quyền sau:
+ Sau khi ký kết hợp đồng, công ty bảo hiểm có quyền yêu cầu ng-
ời tham gia nộp phí bảo hiểm.
+ Công ty bảo hiểm có quyền ngừng tạm thời hoặc huỷ bỏ hợp
đồng nếu ngời tham gia bảo hiểm vi phạm quy định của HĐBH nh : thông
+ Nhà trờng có quyền yêu cầu tạm ngừng hay huỷ bỏ HĐBH nh
phát hiện thấy những hành vi gian lận của nhân viên bảo hiểm. Trong tr-
ờng hợp huỷ bỏ hợp đồng, nhà trờng có quyền nhận lại một phần phí bảo
hiểm đẫ đóng cho công ty bảo hiểm
+ Nhà trờng có quyền đề nghị sửa đổi các điều khoản trong hợp
đồng bảo hiểm nh khi có sự thay đổi về số học sinh, sinh viên tham gia
bảo hiểm
+ Khi xảy ra rủi ro thuộc phạm vi bảo hiểm, ngời đợc bảo hiểm sẽ
nhận đợc số tiền chi trả từ công ty bảo hiểm theo đúng những quy định đã
ký kết trong HĐBH.
+ Gia đình học sinh có quyền khiếu nại nếu không đồng ý với việc
trả tiền bảo hiểm của công ty bảo hiểm.
21
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
- Về nghĩa vụ: Bản thân học sinh, cha mẹ và nhà trờng có nghĩa vụ
sau:
+ Nhà trờng có trách nhiệm phổ biến nội dung nghiệp vụ, quyền lợi
và nghĩa vụ của các bên trong hợp đồng bảo hiểm cho các em học sinh và
các bậc phụ huynh.
+ Nhà trờng tạo điều kiện giúp đỡ các đại lý viên thu phí bảo hiểm
và lập danh sách học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm
+ Cha mẹ học sinh có nghĩa vụ nộp phí đầy đủ cho công ty bảo
hiểm, có thể nộp trực tiếp cho công ty bảo hiểm hoặc thông qua nhà tr-
ờng.
+ Nhà trờng và cha mẹ học sinh, sinh viên phải thực hiện tốt các
biện đề phòng hạn chế, tổn thất cho các em. Biện pháp đề phòng hạn chế
có thể là giáo dục, nhắc nhở các em ý thức tự bảo vệ mình, tránh xa
những rủi ro, tai nạn mà các em có thể gặp phải.
+ Khi có rủi ro tai nạn xảy ra, gia đình và nhà trờng phải có trách
nhiệm áp dụng tất cả các biện pháp có thể để cứu chữa cho nạn nhân
+ Các giấy tờ khác có liên quan khác.
Chi trả bảo hiểm: sau khi nhận đợc hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
cán bộ chi trả bảo hiểm sẽ phải đối chiếu với các điều khoản, các điểm
loại trừ của đơn bảo hiểm để kiểm tra nội dung sau: nguyên nhân xảy ra
rủi ro có thuộc phạm vi bảo hiểm hay không, biên bản xác minh tai nạn
có trung thực chính xác không, giấy tờ liên quan có đảm bảo tính hợp lý,
hợp pháp không.
Khi tiến hành chi trả, cần phải tuân theo một số nguyên tắc: Hồ sơ
phải đảm bảo tính hợp lý, hợp pháp; chi trả phải căn cứ vào biên bản xác
23
Website: Email : Tel (: 0918.775.368
minh; Thời gian, quy cách chi trả quy định của công ty và đợc ghi rõ
trong HĐBH (thời gian là trong vòng 21 ngày).
Các bớc tiến hành chi trả bảo hiểm:
+ Sau khi tiếp nhận hồ sơ, cán bộ chi trả của công ty bảo hiểm phải
điều tra đối chiếu với hợp đồng và danh sách học sinh tham gia bảo hiểm
để xác định hạn mức trách nhiệm.
+ Cán bộ chi trả của công ty phải tiến hành kiểm tra biên bản tai
nạn và các chứng từ có liên quan để xác minh tính trung thực của thời
gian xảy ra rủi ro tai nạn, tình trạng thơng tích, có nằm viện hay phẫu
thuật hay không.
+ Sau khi đã xác minh, cán bộ chi trả phải lập biên bản xác minh
theo mẫu của công ty, nội dung bao gồm: ngời bị tai nạn, địa chỉ, STBH,
điều kiện bảo hiểm, thời gian và địa điểm xảy ra tai nạn...
+ Sau khi đã kiểm tra và hoàn thiện hồ sơ chi trả bảo hiểm, nhân viên
của công ty sẽ thực hiện chi trả đúng theo nh đã thoả thuận trong HĐBH.
III. Bảo hiểm kết hợp học sinh - sinh viên và
bảo hiểm y tế học sinh:
1. Nội dung cơ bản của bảo hiểm y tế học sinh:
Hiện nay, nghiệp vụ BHYT HS đang đợc thực hiện theo hớng dẫn
+Thành thị: 35.000 đ 70.000đ
+ Nông thôn: 25.000đ - 50.000đ
25
Copyright: Tài liệu đại học ©