Biện pháp điều trị thông liên thất
Thông liên thất (TLT) là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất sau dị tật
bẩm sinh ở van động mạch chủ, và chiếm khoảng 25% các bệnh tim bẩm
sinh. Trẻ bị dị tật này thường chậm lớn và có nhiều biến chứng nguy hiểm
nếu không được xử trí sớm.
Vì sao lại có dị tật này?
Bệnh này thường phát sinh trong thời kỳ thai nhi hình thành tim nhưng
chúng thường không có nguyên nhân rõ ràng. Nếu một người bị bệnh TLT sẽ có
hiện tượng máu giàu ôxy ở tâm thất trái thường có áp lực cao hơn chảy sang tâm
thất phải có máu đen nghèo ôxy hơn. Tâm thất phải do đó bị quá tải, ngoài máu
đen từ nhĩ phải xuống lại còn nhận thêm một lượng máu từ tâm thất trái đổ sang
qua lỗ thông. Hậu quả là tất cả lượng máu lớn đó dồn vào tâm thất phải làm tâm
thất phải bị vất vả hơn mới tống được máu lên động mạch phổi. Vì vậy, nó cũng
dày lên, giãn ra và yếu đi dần dần dẫn đến suy tim. Ở giai đoạn đầu, khi áp lực
tâm thất trái còn cao hơn áp lực tâm thất phải, dòng máu qua lỗ thông là chiều từ
tâm thất trái sang tâm thất phải. Đến giai đoạn sau sẽ là tăng áp động mạch phổi
gây suy tim phải, máu trong tâm thất trái bị pha trộn máu nghèo ôxy nên tim bơm
máu nghèo ôxy qua động mạch chủ đến các cơ quan. Khi đó bệnh nhân có biểu
hiện tím môi và các đầu ngón tay, ngón chân.
Các loại TLT
Có rất nhiều cách phân loại giải phẫu bệnh về TLT khác nhau được đặt ra
nhưng nhìn chung lại có 4 loại chính về giải phẫu bệnh là:
- TLT phần quanh màng.
- TLT phần cơ hay TLT ở gần mỏm tim.
- TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất.
- TLT phần phễu hay TLT dưới van động mạch chủ hoặc dưới van động
mạch phổi.
Dấu hiệu của bệnh
Dấu hiệu của bệnh thường gặp trong những ngày, những tuần, những tháng
đầu tiên của cuộc đời. Trẻ có thể khó thở trong khi bú, không tăng cân hoặc tăng
cân chậm, nếu lỗ thông lớn, da của trẻ thường xấu hơn những đứa trẻ bình thường,

(hoặc không cần phẫu thuật) cần phòng biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm
khuẩn (rất dễ xảy ra với các trường hợp TLT).
Đóng lỗ thông qua da bằng dụng cụ hiện nay có thể chỉ định ở các trường
hợp TLT lỗ nhỏ phần cơ, ở mỏm hoặc sau NMCT có biến chứng. Tương lai, nhiều
loại dụng cụ đang được nghiên cứu để đóng TLT phần quanh màng - bệnh bẩm
sinh có tần suất gặp cao nhất.
Điều trị ngoại khoa cũng là biện pháp được các bác sĩ chỉ định, phụ thuộc
và vị trí và kích thước lỗ thông.
Những trẻ sinh ra có dấu hiệu bệnh kể trên cần được nghi ngờ và phát hiện
bệnh kịp thời. Để phòng bệnh, trước khi mang thai người mẹ nên được tiêm phòng
vaccin cúm, Rubella và tránh tiếp xúc với các hóa chất hay chất kích thích độc hại.
Hiện nay, nước ta có thể xử trí tốt các trường hợp dị tật tim bẩm sinh cho trẻ có
cân nặng dưới 5kg và ngay trong thời kỳ sơ sinh