Ngoại chấn thơng Gãy cổ phẫu thuật xơng cánh tay Gy cổ phẫu thuật xơng cánh tay
Câu hỏi
1. Biện luận chẩn đoán
2. Chẩn đoán phân biệt với sai khớp vai?
3. Biến chứng gãy cổ PT xơng cánh tay
4. Điều trị gẫy cổ PT xơng cánh tay?
5. Gãy mấu động lớn: Chẩn đoán và điều trị? Giải phẫu đầu trên xơng cánh tay
Chỗ chỏm dính liền vào đầu xơng bởi chỗ thắt gồ ghề : cổ giải phẫu
Đầu trên xơng cánh tay(gồm chỏm xơng và các mấu động) dính vào thân xơng
bởi cổ tiếp hay là cổ phẫu thuật. Cổ phẫu thuật có giới hạn không rõ rệt
Cõu 1. Biện luận chẩn đoán:
1. Lõm sng:
- T th cỏnh tay: dng khi góy ging, khộp khi góy khộp
+ Th khộp: on góy trờn ging, on góy di khộp to thnh gúc m vo trong. C
ch do khi ngó cỏnh tay khộp
+ Th ging: on di ging, on trờn khộp to thnh gúc m ra ngoi. C ch do khi
ngó cỏnh tay ging chng bn tay hoc khu xung t
ng. quang toàn_dhy34- HVQY
12
Ngoại chấn thơng Gãy cổ phẫu thuật xơng cánh tay - Sng n, bm tớm vựng vai, vt bm tớm Henniquine i t vai ti b trong cỏnh tay,
cng tay ti c tay, i t hừm nỏch dc thõn ngi ti mo chu
- Du hiu nhỏt dỡu di mm cựng vai

- Tổn thơng mạch máu ít gặp
ng. quang toàn_dhy34- HVQY
13
Ngoại chấn thơng Gãy cổ phẫu thuật xơng cánh tay - * Biến chứng muộn: viêm phổi, viêm đờng tiết niệu
2. Tại chỗ:
Sớm:
- Tổn thơng mạch máu thần kinh nhất là tk mũ(tổn thơng thứ phát)
- Gãy kín thành gãy hở
- Chèn cơ giữa 2 đầu xơng
Muộn:
- Teo cơ cứng khớp
- Chậm liền xơng khớp giả
- Liền lệch trục can phì đại
- Hoại tử chỏm xơng
- Viêm nề, ứ trệ tĩnh mạch
Câu 4. Điều trị:
- Giảm đau, băng bó, vận chuyển
- Điều trị bảo tồn
- Điều trị phẫu thuật
1. Điều trị bảo tồn:
- Gãy cắm gắn không hoặc ít di lệch: gây tê ổ gãy bằng novocain 1%*10-20ml bó bột
ngực cánh tay giạng 60-80
0
đa ra trớc 30-40
0
, khớp khuỷu gấp 90
0

- Nắn chỉnh khớp vai
- Nắn chỉnh mấu động lớn về vị trí GP
- Cố định cánh tay trên nẹp hoặc bó bột ngực cánh tay giạng 80-90
0
và xoay ngoài giữ
3-4 tuần
PT: Gãy mấu động lớn di lệch nắn chỉnh không kết quả
- PP: bắt vít, khâu xơng bằng chỉ thép
- Lý liệu: tập vận động sớm phcụ hồi chức năng khớp vai sau khi bỏ bất động(nẹp hoặc
bột)
ng. quang toàn_dhy34- HVQY
15
Ngo¹i chÊn th−¬ng G·y cæ phÉu thuËt x−¬ng c¸nh tay

ng. quang toµn_dhy34- HVQY
16