ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC CẮT TUYẾN HUNG
ĐIỀU TRỊ NHƯỢC CƠ TÓM TẮT
Mục tiêu: Trước đây, phẫu thuật cắt bỏ tuyến hung được thực hiện qua đường mổ cổ,
chẻ xương ức toàn phần hay bán phần. Ngày nay, với sự phát triển của phẫu thuật nội
soi, phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt bỏ tuyến hung mang lại nhiều lợi điểm hơn phẫu
thuật kinh điển như ít xâm lấn, bệnh nhân hồi tỉnh nhanh. Mục đích của nghiên cứu
này nhằm mục tiêu sau: đánh giá những lợi điểm và hiệu quả của phẫu thuật nội soi
lồng ngực cắt tuyến hung điều trị bệnh nhược cơ.
Bệnh nhân và phương pháp: trong thời gian 24 tháng từ tháng 09 năm 2006 đến
tháng 09 năm 2008, tại khoa phẫu thuật lồng ngực và mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy.
Chúng tôi đã phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt tuyến hung điều trị bệnh nhược cơ cho
73 bệnh nhân, nữ 39 trường hợp, nam 34 trường hợp. Tuổi trung bình: 32,13  11,25
tuổi (từ 14-67 tuổi). Thực hiện phẫu thuật bên phải: 59 trường hợp, bên trái: 14
trường hợp. Gây mê nội khí quản 2 nòng: 54 trường hợp, mê nội khí quản “thường”:
19 trường hợp.
Kết quả: Thời gian mổ trung bình 75,02  22,36 phút (từ 50-160 phút). Thời gian
hậu phẫu trung bình: 6,61  4,3 ngày (từ 2-14 ngày). Có 1 trường hợp biến chứng
chảy máu từ tĩnh mạch thân tay đầu trong mổ, clip cầm máu không cần mở ngực.
Theo dõi từ 1-24 tháng: bệnh nhân xuất viện với kết quả tốt: 27 trường hợp (không
cần dùng thuốc), kết quả khá: 45 trường hợp (cần điều trị nội hỗ trợ với giảm liều
thuốc), xấu: 1 trường hợp (Không thay đổi so với trước, phải dùng thuốc liên tục)
Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt tuyến hung có hiệu quả điều trị bệnh
nhược cơ. Là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, bệnh nhân hồi phục nhanh. Đây là
phương pháp phẫu thuật an toàn. Có thể triển khai rộng rãi.
ABSTRACT
VIDEO-ASSISTED THORACOSCOPIC THYMECTOMY FOR THE
TREAMENT OF MYASTHENIA GRAVIS
Huynh Quang Khanh, Nguyen Cong Minh, Hoang Van Thiep, Nguyen Hoang Binh,

(Mestinon), Neostigmin bromide (Prostigmin)…, thuốc ức chế miễn dịch kể cả
corticoide: prednisone, azathioprine (Imuran), cyclosporine, cyclophosphamide và lọc
huyết tương để loại bỏ kháng thể tự miễn trong những trường hợp nặng. Điều trị”
ngoại khoa cắt bỏ tuyến hung thành công đã được báo cáo từ năm 1941 của Blalock,
và nhiều công trình nghiên cứu đã khẳng định điều này
(Error! Reference source not found.,Error!
Reference source not found.)
.
Trước đây, phẫu thuật cắt bỏ tuyến hung được thực hiện qua đường mổ cổ, chẻ xương
ức toàn phần hay bán phần. Ngày nay, với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, phẫu
thuật nội soi lồng ngực cắt bỏ tuyến hung mang lại nhiều lợi điểm hơn phẫu thuật
kinh điển như giãm đau hậu phẫu, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh, lành sẹo thẫm
mỹ… chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu sau:
MỤC TIÊU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Mục tiêu nghiên cứu
Ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt tuyến hung trong điều trị bệnh nhược cơ,
đánh giá các lợi điểm và kết quả sau mổ.
Phương pháp nghiên cứu
Đoàn hệ tiền cứu
Thời gian
Từ tháng 12 năm 2004 đến tháng 6 năm 2005
Địa điểm
Khoa ngoại lồng ngực-mạch máu, bệnh viện Chợ Rẫy
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Tất cả các bệnh nhân nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy được chẩn đoán nhược cơ và có
chỉ định phẫu thuật, được phẫu thuật nội soi lồng ngực.
Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu
Lâm sàng
Các bệnh nhân nhược cơ được xếp theo phân loại của Osserman
(Error! Reference source not

tay giơ lên trên phía đầu.