Chuyên đề thực tập tốt nghiệp Bộ môn Kinh tế Bảo hiểm
MC LC
DANH MC T VIT TT
LI M U
I. S CN THIT V TC DNG CA NGHIP V BO HIM TON
DIN I VI HC SINH 6
1. S cn thit ca bo him ton din i vi hc sinh 6
2. Tỏc dng ca bo him ton din i vi hc sinh 7
II. NI DUNG C BN CA NGHIP V BO HIM TON DIN I
VI HC SINH 10
1. S ra i v phỏt trin ca nghip v bo him ton din i vi hc sinh 10
2. i tng bo him v phm vi bo him 11
3. Hp ng bo him 13
4. S tin bo him v phớ bo him 16
5. Quyn v ngha v c bn ca cỏc bờn trong hp ng bo him ton din
i vi hc sinh 18
8. Chi tr tin bo him 21
10. Gii quyt tranh chp 23
I. MT VI NẫT KHI QUT CHUNG V TNG CễNG TY C PHN
BO MINH 24
1. Quỏ trỡnh hỡnh thnh v phỏt trin ca Tng cụng ty c phn Bo Minh 24
2. C cu t chc 25
3. Kt qu kinh doanh ca Tng cụng ty c phn Bo Minh trong thi gian
va qua 26
4. Phng hng hot ng ca Tng cụng ty c phn Bo Minh trong thi
gian ti 29
II.THC TRNG TRIN KHAI NGHIP V BO HIM TON DIN I
VI HC SINH TI TNG CễNG TY C PHN BO MINH 29
1. Cụng tỏc khai thỏc 29
2. Cụng tỏc phũng v hn ch tn tht 45
3. Cụng tỏc giỏm nh v chi tr tin bo him 47
9. ĐH- CĐ; THCN - Đại học-cao đẳng, trung học chuyên nghiệp
10.STBH - Số tiền bảo hiểm
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
3
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
LỜI MỞ ĐẦU
Học sinh- sinh viên là những chủ nhân tương lai của đất nước. Học sinh-
sinh viên có sức khoẻ tốt thì sẽ xây dựng xã hội ngày càng tốt đẹp. Do đó việc chăm
sóc giáo dục sức khoẻ cho thế hệ trẻ ở các trường học không chỉ là mối quan tâm
lớn của Đảng, Nhà nước, mỗi gia đình và toàn xã hội. Tuy nhiên với lứa tuổi học
sinh- sinh viên thì xác suất rủi ro cao hơn vì ở lứa tuổi này các em chưa phát triển
hoàn chỉnh về thể chất và tâm lý. Đặc biệt là trong thời buổi ngày nay, xã hội càng
phát triển thì càng có nhiều rủi ro tai nạn xảy ra với các em và quy mô tổn thất của
rủi ro tai nạn càng lớn. Vì vậy sự ra đời của nghiệp vụ bảo hiểm học sinh- sinh viên
là một tất yếu. Nó như một biện pháp tốt nhất để đảm bảo sức khoẻ tính mạng cho
các em, là điều kiện để cho các em có thể học tập tốt nhất.
Đây cũng là nghiệp vụ được Tổng công ty cổ phần Bảo Minh triển khai ngay
từ những năm mới thành lập. Qua quá trình hoạt động kinh doanh Tổng công ty
cũng đã thu được một số kết quả nhất định, bên cạnh đó Tổng công ty cũng gặp một
số khó khăn khi triển khai nghiệp vụ này. Vì vậy qua quá trình thực tập tại công ty
Bảo Minh Thăng Long là công ty thành viên của Tổng công ty cổ phần Bảo Minh
em đã lựa chọn đề tài: “Hoàn thiện nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện đối với học sinh
tại Tổng công ty cổ phần Bảo Minh”.
Kết cấu của bài viết ngoài phần mở đầu và kết luận, bao gồm có 3 chương:
Chương I: Một số vấn đề lí luận về nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện đối với
học sinh.
Chương II: Tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện đối với học
sinh tại Tổng công ty cổ phần Bảo Minh.
Chương III: Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện nghiệp vụ bảo hiểm toàn
diện đối với học sinh tại Tổng công ty cổ phần Bảo Minh.
vi cỏc em la tui nh tr- mu giỏo mc dự c s quan tõm chm súc chu ỏo
ca gia ỡnh song cỏc em cũn quỏ bộ, th cht yu d mc cỏc bnh c bit l bnh
truyn nhim. Cũn i vi la tui tiu hc v trung hc: õy l la tui rt hiu
ng, cỏc em cha nhn thc t bo v mỡnh, cỏc em cha ý thc c cỏi
tt v cỏi xu m ch hnh ng theo ý thc cỏ nhõn vỡ vy rt d gp cỏc ri ro tai
nn. Cũn i vi la tui sinh viờn, la tui cú s phỏt trin c v th cht v nhn
thc song õy l la tui bt u cuc sng t lp, ớt cú s qun lý ca gia ỡnh v
nh trng nờn d b d d lụi kộo vo nhng t nn xó hi, c bit l xỏc sut gp
ri ro tai nn giao thụng .
- Mc dự t nc ta ó t c nhng thnh tớch ỏng k sau 20 nm
i mi, song iu kin t nc ta vn cũn hn ch, iu ny ó lm nh hng
n cht lng chm súc tr em. Cỏc ngun vui chi cho cỏc em cũn ớt c bit l
cỏc gia ỡnh nụng thụn, min nỳi khi m thu nhp ca h cũn thp, vic cho cỏc
em i hc ó l mt c gng ln i vi h thỡ vic to iu kin cho cỏc em vui
Vũ Thị Miến Bảo hiểm 45B
6
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
chơi càng khó khăn hơn. Vì vậy mà các em thường nghĩ ra các trò chơi mà hậu quả
thật khó lường.
Khi rủi ro tai nạn xảy ra, chính các em là người phải gánh chịu những đau
đớn tổn thất về thể chất và tinh thần tiếp đến là gián đoạn quá trình học tập. Đồng
thời nó còn làm mất ổn định tài chính của gia đình, cha mẹ có thể phải nghỉ việc để
chăm sóc cho các em. Nhưng nếu tham gia bảo hiểm, chỉ với một số tiền nhỏ đóng
phí bảo hiểm khi không may rủi ro sẽ được doanh nghiệp bảo hiểm chi trả tiền bảo
hiểm để trang trải cho những chi phí phát sinh để điều trị bệnh từ một quỹ tiền tệ tập
trung được hình thành từ nhiều người tham gia bảo hiểm. Đồng thời các em còn
được công ty bảo hiểm phối hợp với nhà trường, cha mẹ để làm tốt công tác đề
phòng hạn chế tổn thất.
Như vậy bảo hiểm toàn diện đối với học sinh không những góp phần ổn định
mặt tài chính cho các gia đình mà còn tạo sự yên tâm cho cha mẹ rằng con em mình
bảo hiểm con người bằng cách huy động sự đóng góp của cha mẹ học sinh để tạo nên
quỹ tiền tệ tập trung chủ yếu dùng để chi trả cho kịp thời cho các em khi rủi ro xảy ra
Ví dụ, khi một học sinh không may gặp rủi ro tai nạn, trước hết chính học
sinh đó sẽ bị đau đớn về mặt thể chất và tổn thất về tinh thần đồng thời còn ảnh
hưởng đến các thành viên trong gia đình, nhất là cha mẹ các em. Cha mẹ các em
phải tốn thời gian, tiền bạc và công sức để chăm sóc các em. Điều này không những
ảnh hưởng về mặt tài chính và còn ảnh hưởng đến công việc của họ: làm việc không
hiệu quả và lo lắng cho con em mình hoặc cha mẹ sẽ phải nghỉ việc để chăm sóc
các em. Vì vậy khi tham gia bảo hiểm cho các em tạo ra sự yên tâm của tất cả các
thành viên trong gia đình rằng con em mình luôn được bảo vệ bởi vì công ty bảo
hiểm luôn phối hợp với nhà trường làm tốt công tác đề phòng hạn chế tổn thất để
hạn chế tới mức thấp nhất các rủi ro có thể xảy ra và nhanh chóng khắc phục các
hậu quả khi không may rủi ro xảy ra, đồng thời chi trả tiền bảo hiểm để trang trải
các chi phí khám chữa bệnh cho các em.
2.3. Đối với nhà trường
Mục đích lớn nhất của nhà trường là giáo dục cho các em trở thành người
phát triển toàn diện cả về thể lực và trí lực, nhà trường luôn luôn quan tâm, giáo dục
bảo vệ tính mạng, sức khoẻ cho các em. Sự cộng tác của công ty bảo hiểm và nhà
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
8
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
trường trong công tác đề phòng và hạn chế tổn thất sẽ bảo đảm cho các em có một
sức khoẻ tốt nhất, là điều kiện để học tập và đạt hiệu quả cao. Ví dụ công ty bảo
hiểm sẽ trích lại một phần phí bảo hiểm để lập các tủ thuốc chăm sóc sức khỏe ban
đầu cho các em học sinh ngay tại trường, tổ chức các chương trình khám sức khoẻ
định kì cho các em hay phối hợp với cảnh sát giao thông tuyên truyền giáo dục luật
lệ an toàn giao thông. Như vậy bảo hiểm giúp các em học sinh có sức khoẻ tốt, đảm
bảo quá trình học tập liên tục và công tác giảng dạy của nhà trường được đảm bảo
chất lượng- thực hiện sự nghiệp trồng người của mình, tạo được niềm tin cho các
bậc phu huynh và của toàn xã hội.
giỳp hỡnh nh, uy tớn ca cụng ty trờn th trng v to iu kin trin khai cỏc sn
phm bo him khỏc. Mt khỏc cỏc em tham gia bo him t nh s giỳp cỏc em
hiu rừ v bo him, õy s l mt th trng tim nng trong tng lai.
II. NI DUNG C BN CA NGHIP V BO HIM TON DIN I VI
HC SINH
1. S ra i v phỏt trin ca nghip v bo him ton
din i vi hc sinh
Nghip v bo him hc sinh- sinh viờn c Cụng ty bo him Vit Nam
(Bo Vit) trin khai u tiờn vi hỡnh thc bo him tai nn thõn th hc sinh.
Ngy 26/9/1985 c s ng ý ca B ti chớnh, Bo Vit ra quyt nh s
887/HD-85 v vic trin khai thớ im bo him tai nn thõn th hc sinh vo nm
hc 1985-1986 5 tnh thnh ph trong c nc. Sau mt thi gian trin khai, bo
him tai nn thõn th hc sinh ó phỏt huy c nhiu tỏc dng, h tr gia ỡnh cú
con em gp tai nn nhanh chúng khc phc hu qu. Trờn c s ú, ngy 17/9/1986
B trng B ti chớnh ra quyt nh s 262/TC-BH cho phộp Bo Vit trin khai
nghip v bo him tai nn thõn th hc sinh trờn phm vi c nc. Phm vi bo
him ca nghip v ny l ch bo him cho nhng hc sinh b tai nn trong thi
gian hc tp v vui chi ti trng. Tuy nhiờn thi gian m cỏc em trng trung
bỡnh ch cú 5 gi mt ngy, trong khi ú tai nn thng xy ra khi cỏc em ngoi
s qun lý ca nh trng nờn nghip v bo him hc sinh lỳc ny cha ỏp ng
c yờu cu ca ngi tham gia. Vỡ vy, t nm hc 1989-1990 Bo Vit ó m
rng phm vi bo him cho hc sinh trin khai bo him tai nn thõn th hc sinh
Vũ Thị Miến Bảo hiểm 45B
10
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
24/24 giờ. Tuy nhiên, ngoài các rủi ro tai nạn trong cuộc sống các em còn gặp nhiều
rủi ro khác như: ốm đau, bệnh tật, đòi hỏi chi phí lớn để chăm sóc sức khoẻ. Để
khắc phục điều này, Bảo Việt đã ra quyết định số 1035/PHH ngày 8/7/1994 về việc
ban hành điều khoản bảo hiểm toàn diện học sinh. Thực chất nội dung của nghiệp
vụ này là sự kết hợp của bảo hiểm 24/24 giờ và bảo hiểm trợ cấp phẫu thuật nằm
2.2. Phạm vi bảo hiểm
Người tham gia bảo hiểm có thể lựa chọn hai hay nhiều phạm vi bảo hiểm
được quy định ở dưới đây:
A.Phạm vi bảo hiểm A: chết do mọi nguyên nhân.
B.Phạm vi bảo hiểm B: thương tật thân thể do tai nạn.
C.Phạm vi bảo hiểm C: ốm đau, bệnh tật, thai sản phải nằm viện phẫu thuật.
Những rủi ro loại trừ: Công ty bảo hiểm sẽ không chi trả tiền bảo hiểm trong
những trường hợp sau:
- Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người thừa kế bảo hiểm
hoặc người thừa kế hợp pháp ( trừ trường hợp trẻ em dưới 14 tuổi).
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng trực tiếp do sử dụng rượu bia, ma tuý
và các chất kích thích tương tự khác.
- Người tham gia bảo hiểm đánh nhau trừ khi xác nhận đó là hành động tự
vệ.
- Người được hưởng bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi pham nghiêm trọng
pháp luật các quy định của nhà trường, chính quyền địa phương.
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo hướng dẫn của cơ sở y tế.
- Điều trị an dưỡng.
- Nằm viện để kiểm tra sức khoẻ hoặc giám định y khoa mà không liên
quan đến việc điều trị bệnh tật.
- Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh bẩm sinh, những thương tật và chỉ định
phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.
- Điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm.
- Tạo hình thẫm mĩ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm chân tay giả, mắt
giả, răng giả.
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
12
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
- Kế hoạch hoá gia đình.
- Những bệnh đặc biệt: là các bệnh ung thư và u các loại, cao hay hạ huyết
bên là công ty bảo hiểm là người tham gia bảo hiểm. Người tham gia bảo hiểm có
thể là nhà trường, cha mẹ học sinh hoặc chính bản thân các em trực tiếp đứng ra kí
kết hợp đồng với công ty bảo hiểm.
Hợp đồng bảo hiểm toàn diện đối với học sinh bao gồm hai loại: hợp đồng
bảo hiểm nhóm và hợp đồng bảo hiểm cá nhân.
- Hợp đồng bảo hiểm nhóm là loại hợp đồng trong đó có một nhóm người
cũng được bảo hiểm trên một hợp đồng và hợp đồng này thường do người đại diện
đứng ra kí kết với công ty bảo hiểm.
- Hợp đồng bảo hiểm cá nhân: Là loại hợp đồng trong đó chỉ có một cá
nhân được bảo hiểm trên một hợp đồng bảo hiểm. Đối với nghiệp vụ bảo hiểm toàn
diện đối với học sinh thì hợp đồng bảo hiểm này ít được sử dụng, vì học sinh theo
học ở các trường chịu sự quản lý tập trung ở nhà trường và nhà trường luôn có trách
nhiệm tham gia bảo hiểm cho các em, vì vậy mà nghiệp vụ chủ yếu được kí kết theo
hợp đồng bảo hiểm nhóm và thường do nhà trường làm đại diện.
3.2. Nội dung của hợp đồng bảo hiểm toàn diện đối với học sinh
Hợp đồng bảo hiểm toàn diện đối với học sinh bao gồm nội dung sau:
- Tên, địa chỉ của nghiệp vụ bảo hiểm, bên mua bảo hiểm , người được bảo
hiểm hoặc người thụ hưởng.
- Đối tượng bảo hiểm.
- Số tiền bảo hiểm.
- Phạm vi bảo hiểm, điều kiện bảo hiểm, điều khoản bảo hiểm.
- Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm.
- Mức phí bảo hiểm, phưong thức đóng phí bảo hiểm.
- Thời hạn, phương thức trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường.
- Các quy định giải quyết tranh chấp.
- Ngày tháng năm giao kết hợp đồng.
3.3. Thời điểm bắt đầu có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
14
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
15
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
bảo hiểm sẽ hoàn trả 80% phí bảo hiểm của thời gian hiệu lực còn lại, với điều kiện
đến thời điểm đó là hợp đồng bảo hiểm này chưa có lần nào được công ty bảo hiểm
chấp nhận trả tiền bồi thường.
3.5. Thời hạn bảo hiểm
Thời hạn bảo hiểm là 1 năm trừ trường hợp có thoả thuận khác với công ty
bảo hiểm.
4. Số tiền bảo hiểm và phí bảo hiểm
4.1. Số tiền bảo hiểm
Số tiền bảo hiểm là hạn mức trách nhiệm của công ty bảo hiểm được ghi
trong hợp đồng bảo hiểm, là hạn mức chi trả cao nhất cho người được bảo hiểm
trong trường hợp xảy ra thiệt hại thuộc phạm vi bảo hiểm.
Việc đưa hạn mức trách nhiệm phù hợp có vai trò quan trọng, nó phải đảm
bảo được quyền lợi vật chất của học sinh, sinh viên và lợi nhuận của công ty bảo
hiểm. Nếu hạn mức trách nhiệm cao quá sẽ gây khó khăn trong việc đóng phí bảo
hiểm, hạn mức trách nhiệm quá thấp sẽ không hiệu quả vì nó không khắc phục được
những rủi ro gây ra.
4.2. Phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm là khoản tiền do người tham gia bảo hiểm đóng góp cho công
ty bảo hiểm để hình thành nên một quỹ tiền tệ tập trung. Quỹ này được dùng để chi
trả cho người tham gia bảo hiểm khi có rủi ro xảy ra.
Phí bảo hiểm là một yếu số quan trọng ảnh hưởng đến sự thành công hay thất
bại của doanh nghiệp bảo hiểm vì phí bảo hiểm- chính là giá cả của sản phẩm bảo
hiểm ảnh hưởng rất lớn đến khả năng cạnh tranh của công ty trên thị trường bảo
hiểm. Mức phí bảo hiểm quá thấp dẫn đến thu không đủ bù chi. Còn mức phí quá
cao sẽ làm giảm khả năng cạnh tranh của sản phẩm trên thị trường. Vì vậy, việc đặt
ra một mức phí phù hợp có ý nghĩa vô cùng quan trọng, tuy nhiên xác định một
mức phí phù hợp không phải là đơn giản vì phí bảo hiểm phụ thuộc vào nhiều yếu
n
i
n
i
ii
H
PVC
1
11 1
+ Ci: Số tiền chi trả cho số học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm bị chết
trong năm i.
+ Vi: Số tiền chi trả cho số học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm bị tai nạn
trong năm i.
+ Pi: Số tiền chi trả cho học sinh- sinh viên tham gia bảo hiểm phải nằm viện
phẫu thuật trong năm i.
+ Hi: Số học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm trong năm i.
Phụ phí được xác định bằng một tỷ lệ % nhất định so với tổng phí. Phụ phí
được dùng cho:
+ Chi hoa hồng đại lý.
+ Chi bộ máy quản lý.
+ Trích lập các quỹ dự phòng.
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
17
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
+ Chi đề phòng, hạn chế tổn thất.
Thông thường hiện nay để đơn giản thì các công ty bảo hiểm tính phí bảo
hiểm như sau:
P= STBT* Tỷ lệ phí.
Bảng 1: Tỷ lệ phí bảo hiểm toàn diện đối với học sinh của Bảo Minh
Phạm vi bảo hiểm Tỷ lệ phí
của mình.
- Phối hợp với gia đình, nhà trường làm tốt công tác đề phòng hạn chế tổn thất.
- Khi có thông báo tai nạn, công ty phải cử ngay cán bộ đến hiện trường,
xác định nguyên nhân mức độ thiệt hại, chi trả kịp thời, nhanh chóng và chính xác
cho người được bảo hiểm.
5.2. Đối với bên tham gia bảo hiểm và bên được bảo hiểm bao gồm cả bản
thân học sinh, cha mẹ và nhà trường
a.Về quyền
- Nhà trường có quyền yêu cầu tạm ngừng hay huỷ bỏ hợp đồng bảo hiểm
như phát hiện thấy những hành vi gian lận của nhân viên bảo hiểm. Trong trường
hợp huỷ bỏ hợp đồng, nhà trường có quyền nhận lại một phần phí bảo hiểm đóng
cho công ty bảo hiểm.
- Nhà trường có quyền đề nghị sửa đổi các điều khoản trong hợp đồng bảo
hiểm như khi có sự thay đổi về số học sinh- sinh viên.
- Khi xảy ra rủi ro thuộc phạm vi bảo hiểm, người được bảo hiểm sẽ nhận
được số tiền chi trả từ công ty bảo hiểm theo đúng những quy định đã kí kết trong
hợp đồng bảo hiểm.
- Gia đình học sinh có quyền khiếu nại nếu không đồng ý với việc trả tiền
bảo hiểm của công ty bảo hiểm.
b.Về nghĩa vụ
- Nhà trường có trách nhiệm phổ biến nội dung nghiệp vụ, quyền lợi và
nghĩa vụ của các bên trong hợp đồng bảo hiểm cho các em học sinh và các bậc phụ
huynh.
- Nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ các đại lý nhân viên thu phí bảo hiểm và
lập danh sách học sinh – sinh viên tham gia bảo hiểm.
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
19
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
- Cha mẹ học sinh có nghĩa vụ nộp phí đầy đủ cho công ty bảo hiểm, có thể
nộp trực tiếp cho công ty bảo hiểm hoặc thông qua nhà trường.
đó làm cơ sở để xác định số tiền bồi thường, đồng thời thông qua giám định công ty
còn phát hiện được hành vi gian lận nhằm trục lợi bảo hiểm để có biện pháp xử lý.
Khi rủi ro xảy ra thuộc phạm vi bảo hiểm, người thụ hưởng quyền lợi bảo
hiểm trong vòng một tháng phải gửi tới công ty bảo hiểm hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo
hiểm. Hồ sơ bao gồm:
- Giấy xác nhận tham gia bảo hiểm.
- Biên bản tai nạn có xác nhận của nhà trường và chính quyền địa phương
hoặc công an nơi người được bảo hiểm bị tai nạn.
- Các chứng từ y tế: Giấy ra viện, vào viện, phiếu điều trị, phiếu mổ nếu có.
Trong trường hợp tử vong phải có giấy chứng tử và quyền thừa kế hợp pháp.
Công ty bảo hiểm sau khi nhận được hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm sẽ cử
ngay cán bộ xuống giám định bồi thường. Khi được cử xuống giám định, cán bộ
giám định sẽ phải xác dịnh những vấn đề sau:
- Rủi ro xảy ra có thuộc phạm vi bảo hiểm không?
- Kiểm tra tính chính xác của chứng từ y tế và các chứng từ khác có liên
quan.
- Biên bản xác minh tai nạn có chính xác không?
Trên cơ sở kết quả giám định của cán bộ bảo hiểm, công ty bảo hiểm sẽ phải
căn cứ vào đó để xác định xem sẽ bồi thường hay từ chối.
Với nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện đối với học sinh, mỗi cán bộ khai thác
phải chịu trách nhiệm về một số trường nhất định. Khi tai nạn xảy ra người tham gia
hoặc người được bảo hiểm thông báo cho cán bộ phụ trách bộ phận trường mình để
cán bộ phụ trách phối hợp xác minh tổn thất. Trong trường hợp người tham gia bảo
hiểm thông báo trực tiếp cho công ty bảo hiểm thì công tác xác minh cũng thuộc
phạm vi của cán bộ phụ trách.
Việc làm tốt công tác giám định giúp doanh nghiệp bảo hiểm dễ dàng thực
hiện các bước tiếp theo là bồi thường tổn thất thuộc phạm vi bảo hiểm
8. Chi trả tiền bảo hiểm
8.1. Hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
S tin bi thng = T l thng tt * S tin bo him
Vũ Thị Miến Bảo hiểm 45B
22
Chuyªn ®Ò thùc tËp tèt nghiÖp Bé m«n Kinh tÕ B¶o hiÓm
Trong đó: Tỷ lệ thương tật được ghi trong bảng “tỷ lệ chi trả tiền bảo hiểm
thương tật”.
+Trường hợp người tham gia bảo hiểm phải nằm viện do ốm đau bệnh tật:
Số tiền bồi thường = Tỷ lệ trợ cấp nằm viện* STBH*Số ngày nằm viện
Trong đó: Tỷ lệ trợ cấp nằm viện thường quy định theo năm, tuy nhiên theo
quy định chung số ngày nằm viện không quá 60 ngày/1 người/ 1 năm.
+Trường hợp người được bảo hiểm phải phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật thì
trả tiền theo bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật
9. Thời hạn khiếu nại và thời hiệu khiếu nại
Thời hạn người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp khiếu nại Công
ty bảo hiểm về quy định trả tiền bảo hiểm là 06 tháng kể từ ngày người được bảo
hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp nhận được thông báo trả tiền bảo hiểm. Thời
hiệu khiếu nại về hợp đồng bảo hiểm là 03 năm kể từ ngày phát sinh tranh chấp.
10. Giải quyết tranh chấp
Mọi tranh chấp có liên quan đến quy tắc bảo hiểm toàn diện đối với học sinh,
nếu các bên không thoả thuận được bằng phương thức thương lượng thì một trong
hai bên được quyền đưa ra giải quyết ở cơ quan pháp luật Nhà nước, nơi người
được bảo hiểm cư trú tại Việt Nam.
Vò ThÞ MiÕn B¶o hiÓm 45B
23
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp Bộ môn Kinh tế Bảo hiểm
CHNG II: TèNH HèNH TRIN KHAI NHGIP V
BO HIM TON DIN I VI HC SINH TI
TNG CễNG TY BO HIM BO MINH
I. MT VI NẫT KHI QUT CHUNG V TNG CễNG TY C PHN BO
MINH
* Bo him trỏch nhim chung.
* Bo him hng khụng.
* Bo him xe c gii.
* Bo him chỏy n.
* Bo him nụng nghip.
* Cỏc loi bo him phi nhõn th khỏc.
+ Kinh doanh tỏi bo him: Nhn v nhng tỏi bo him i vi tt c cỏc
nghip v bo him phi nhõn th
+ Giỏm nh tn tht: Giỏm nh, iu tra, tớnh toỏn phõn b tn tht, yờu cu
ngi th ba bi hon.
+ Tin hnh hot ng u t trong cỏc lnh vc sau:
* Mua trỏi phiu ca chớnh ph.
* Mua c phiu, trỏi phiu doanh nghip.
* Kinh doanh bt ng sn.
* Gúp vn vo doanh nghip khỏc.
* Cho vay theo quy nh ca lut cỏc t chc tớn dng.
* Gi tin ti cỏc t chc tớn dng.
+ Cỏc hot ng khỏc theo quy nh ca phỏp lut.
2. C cu t chc
Tng cụng ty Bo Minh k tha cỏc hot ng ca cụng ty bo him Thnh
ph H Chớ Minh sau khi ó c c phn hoỏ. m rng hot ng kinh doanh,
Tng cụng ty ó ch trng xoỏ b vic giao nh mc biờn ch tuyn dng lao
ng, quyt nh b nhim cỏc thnh viờn Ban iu hnh, b nhim Giỏm c, phú
Giỏm c v ph trỏch k toỏn ti cụng ty thnh viờn. ng thi, Tng cụng ty ó
c bn xoỏ b tỡnh trng lónh o cụng ty kiờm nhim chc danh giỏm c cỏc cụng
Vũ Thị Miến Bảo hiểm 45B
25
Copyright: Tài liệu đại học ©