Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP) là các trường hợp xuất huyết
giảm tiểu cầu tiên phát, không rõ nguyên nhân, loại trừ các trường hợp giảm tiểu
cầu thứ phát sau một bệnh rõ ràng :
1. Chẩn đoán
1.1. Lâm sàng :
- Bệnh xảy ra từ từ, hoặc nhanh, cấp hoặc mạn tính.
- Xuất huyết :
+ Dưới da : Chấm, nốt, mảng bầm máu.
+ Niêm mạc : Chảy máu mũi, lợi, chân răng.
+ Nội tạng : Não, màng não, phổi, tiêu hoá, tiết niệu, sinh dục (đa kinh,
rong kinh).
+ Thiếu máu tương xứng với mức độ chảy máu.
+ Gan, lách, hạch không to.
1.2. Cận lâm sàng :
- Máu chảy kéo dài.
- Số lượng tiểu cầu dưới 100 x 10
9
/l
- Tuỷ đồ bình thường hoặc tăng mẫu tiểu cầu.
2. Điều trị :
2.1. Điều trị đặc hiệu :
+ Trường hợp cấp :
- Số lượng tiểu cầu < 20 x 10
9
/l
Solumedrol 5mg/kg/ngày trong 5 ngày
Sau đó Prednisolon 2mg/kg/ngày trong 2 tuần
Rồi giảm liều và ngừng thuốc sau 4 tuần.
- Số lượng tiểu cầu > 20 x 10
9

+ Rỉ máu chân răng : ép chặt bông có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu.
- Truyền khối tiểu cầu :
Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu …
1đv/5 – 10kg cân nặng.
2.3. Chăm sóc và theo dõi :
- Nghỉ ngơi tại giường, hạn chế vận động.
- Vệ sinh răng miệng.
- Tránh ăn những thức ăn gây xước niêm mạc miệng, lưỡi như mía …
- Theo dõi tình trạng xuất huyết, mức độ mất máu.
- Hẹn khám định kỳ.