ĐẶT VẤN ĐỀ
!"#$%&'( )*+ ,-!.%/0123343-
35678389%9+,6:;337-
<32=><48=?
-3@AB7 ,-
C-4D(B7E%F/ 5 G9 3-
H+: I+;J+,+;5317 >
(K>+)G>D?
LF J-3@>HK9J%/> (K6M
123+%NO69%9937-):
;337->6 M 6@3F6N(P3
7-QG)*6@6N+; 6@6M%N123>0(
P1%/R+S12334C+HHTS(<.U=?
(/VW'+,J/E>+P+:>*>)X>
(;(>+H&> / 8+9( 5???YF(G3+,H
(/>/Z56*53 [3B734G7?
+5 0 )HT%CGJHTK,
J>H+9H(/VU- ?WZ5W'6*
(53 [334\G>(G3 \C G1H%G
3- ]6K/%H^I)_<UU=?
`J6H(KF%/RH7W'Ga
Z56b @(5%/-V0?W'c
(/B7VF%RdL 34>>>S
37->K >12334?LC>Z500W'
/ T*e3D353F(N33?
!
fF(NW'%Q +9+?(E0>K-5
%/0HW'FF(N9+%8?/
1EVF(N+3[0?
(*0 )9+,K3%//g9
7-T37-&(EX38m3
53?WD7,K3%Q G,K3(G,K3
6E?fG,K3(Q j> />51H(P)&
K > Z )9 3+,+a(E+34?fG,
K36Eal7-(&1X<!=><.=?
K-8837-9G6@+a>H
+aa(4+aV3453?LCG6@+E
+[3>H+,H(P(/(4+a9
+--3@ETa+-!no +a<!=><.=?
W53D*)*6M()*(4+E?L*3
e,K3?pG(&H+-Uoo(/3
E6/a(4+aqoA!.o
.
?r*35(TV34l+
)($4 E*)*/<!=><.=?
1.1.1. Thùy phổi và rónh liờn thựy.
YGH.534Q 343-34(5>343-ED
34(5?s43-Q U*d*(G>*6E?W8*
5%&(HG*E(HG*%?tHG
U
*E5*(GE6E?tHG*%
5*(G?(*>(HG*E%&3a
) 1D)GnJ+)Gn>)H91X
6E((E>+i9T D)[)Gu?
tHG*%%l(HG*E& 1D)Gu
3a)>9((E+i&)[)Gu>q<U#=?s4(5Q
*d*(G6E5%& (HG*?tH
G*%&3a)&+)GU>91X6E(
(E>+i& )[)Gu<U#=?
1.1.2. Cõy khí phế quản.
n
37-3k*(G6E?s7-3k*(G9303
7-3k*c)37-3k*(E?s7-3k*
6EPe37-3k*z]{()I I_]F-3@
DDEV343-_4F6l!A. ?YH
883k*z(37-3k*z6E?s
7-6E30537-3k*c>6Ec>5>
5(E>8%G5)]30mc>30m(EF>3k
*)F>30m9F_<!o=><U#=?
H 9>)*30V30m34%343-34(5
I*6E0d
Phổi phải. Phổi trái.
!?m(d !?*(d
wskc])X!_? ws0mc])X!_?
ws0m)])X._? wsk)])X._?
wsk(E])XU_? wsk(E])XU_?
.?d .?mzd
ws0m)])X#_? wskz(])X#_?
ws0m(E(])Xn_? ws0mz6E])Xn_?
U?m6Ed U?6Ed
ws0mc])Xu_? ws0mc(])Xu_?
ws0m9 ])Xq_? ws0m9 ?
ws0m(EF])X$_? ws0m(EF])X$_?
ws0m9F])X"_? ws0m9F])X"_?
wsk)F])X!o_? wsk)F])X!o_?
u
1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ THÙY GIỮA.
1.2.1. Vị trí và hình thể thùy giữa.
m N(a(E6EVQ*3->(
.3k*?sk)Pe30m)X#?sk
:456&7 ;456&&
Vị trí thùy giữa trên phim Xquang phổi
$
*
*
<4=>6?/ @" !"A B
1.2.2. Cấu trúc phế quản thùy giữa.
s7-5(l J(EV37-(>
5D5(V37-*(G+-.>n (Q91X6E
(>H5(,H)E37-6E?s7-
6]+-!?.w.?. (E+537-3k*%G3
7-3k*_23D37-*+8>G+aP37-
j8D)E*(G<n=><$=><.!=>< =><U#=><#!=?
C4(.61D"% E4(B&
Giải phẫu phế quản thùy giữa
"
WX343%&U3ds7-
> 9• 9?WX346 -6€G
6M%N1J<U"=?
IfxB03]!"q$_HJ% 9K3 5
343-<$=?
IVr)•‚t%`()•‚3].oo#_*
/(#o @K(7 4|>6s)I'Q
K3P37- 9 5>)H P6T
/(K(i37-/XK3 5
343-?YK34! 9K3 nnyT
a 5>6. 9K3 UnyTa 5>6U 9
K3 q>nyTa 5346# 9K3
.>nyTa 5<."=?
F4G*AHI J4-IKLD
99+a7-3-b K3)57• 9ƒ„)?
!!
wYH 9(b s…*(Gs…>(H
H 9,,H Jb &H37-*(G
37-(?YHjb )5 9343-+
9%5( 9I7I 9YI)?
wYH 96Eb 37-37-6E?
1.1.3. Sinh lý học thùy giữa.
r-VG6@+aH-&75(C,+a>,
+aV+; 6,K3)-VG&?
IYMLG(Lr5].oou_>)-G&
]tI))I_(N)X-NV,]W6I_H5
+5+)-VG6@+aEC,+a
- dt†!hW?fDN)-
.
‡hEhk<"=?
fG,K3Q 5X6@+a>+XC6@+aX>+a6M
67>,X>)-K3?Y9+PX8%N
239C6@+E+ >)->P37-8D)
EP37-*(G6E/6@+aV37-
+; D)-D?
1.1.4. Sinh lý bệnh thùy giữa.
Is(ˆ)v?Y].oon_d‰H9J%/>
(K6M%N123+%NO69%9937-
):;337->6 M 6@3F
6N(P37-QG)*6@6N+; 6@6M
%N123>0( P1%/R+S12334C+HH
TS(<.U=?
!.
INemr S Eid, Michelle Eckerle (.oo"): Do một số đặc điểm đặc
f !"#$>'( )*G)|6[
]`66I%I)6( I_T ,-!.(G
3%N1233435678389%993
7-+,6?lH>SF5->
)|4F N•XK<.!=><Uq=><U.=?
I‹I(t?gŒ)`?t]!"$U_>+47!.F
FV!.5-l !"uu !"$U
"UU(G3HK54DJ3
dL M #qy>34 y>S37-
!ny> "y>a.y>+H&.y+,H(/Uy?
(E0+F(N+5)35(TCW'&(€I F
(b0(%&9<.q=?
I‰Ig(I+v>‹I )]!""n_>W'N•123
34Q9aK( 5>HTCK(
3 [3Q* C 5 G>%G(k
;>c7F(X34+;6((E>E1X6E<.#=?
I'6 6))'>'())?Œ]!""u_>
N•12334535J 9a343-<.n=?
IƒI6ƒ?v].oo#_>%Q 12334535
F> 34+(iS37-343-< =?
!n
Is(ˆ)v?Y].oon_>+\N12334
(B7+;6( 5>hJ559F&
343-z]{_34(5J-<.U=?
I Nemr S Eid, Michelle Eckerle (.oo"), hội chứng thùy giữa
phổi là đề cập đến tình trạng xẹp thùy giữa phổi phải. Tuy nhiên theo
một số tác giả Phỏp thỡ thựy lưỡi thuộc thựy trờn phổi trái cũng đóng vai
trò như thùy giữa phổi phải. Tình trạng này do rất nhiều nguyên nhân
gây ra và không có định nghĩa phù hợp trên lâm sàng. Hội chứng thùy
giữa đặc trưng bởi một hình mờ chữ V mở rộng từ rốn phổi ra phía
J3-E> J3aD<.U=?
1-(&(€K3.(€ ?
EF6NMP<#U=?
IV r?vW6 )*]!"$._C(nn
(G3HKHn. U<#$=?
v‚v?Ž]!""n_>47.!KHu
h!n<.o=?
s(ˆ)v?Y].oon_>nn&(€I %N
%/6NI37-KH." h.u<.U=?
IYMNf(].ooU_+QUo%/0F(N
W'K E )X~/ h!>q<#=?
Yếu tố nguy cơ.
J3&%/0G * 9
aJ535> 37- 9<.U=><U$=><#U=?
!q
8''56%)[4
LF0 )V(K33i69%&O
c-3@AB7VF%/R>
K55- ,-d
Nemr S Eid, Michelle Eckerle (.oo"_dW5(/GJ3
K(%Q <#U=d
+ +;6J66\
+ &(a+,[
+ vH&
+ WHF)| 34535J 9a
+ YF(G3%/0+,53EF(N,G
+ p(€I >aK!h.(€HF)|IJ6N!hU(€HF)|
C%NIJ6N?
W5(/aJ3DHT%V%/ 9
a>%Q <#U=d
C(99%/V4D
)XQ 59%CG- ?
Q- J3(G * 9a>'s…( 55
6M>34(T<u=?
YMNf(].ooU_>%/0F+,H6K
/M (1;/ 5K.#]$oy_H%98D
"oooh
U
?WcHu(G3H%9ED"oooh
U
+,
!"
H(G3D!.oooh
U
?~/ 3%DUoy.o
]uu>qy_<#=?
YC>)X%9,%94I
00%/?rX%9~/gWfY(M
(K3>~/gW 3I(J 9a?
g*Bk8 ]!"$"_>(%/034ƒ^g]•_Uoy
(G3H)X%9( 59a+
75!nooogWh!
U
5>(+K3agWHT(K
J- 9“nooogWh!
U
5<7=?
88'5+*_%QU=MMV
X 5>X 5(G!”
no GJ3(>~/J3E"oy>H )X0 M >
Y !"qU>)ˆI6(G 5[3W{L6
T[3W{L)eS?Y !""U>1K/ 5[3W{L1X
?'0i8 8[3W{L6P]`r6IW 3I6
(3A`rW_> &(+~ EW{L<!U=?Y !"$n
W{L30-]tI)W 3I6 (3AtW_(
G6[(0 )?Y>W[3W{LJ%/
[3tWS+’[337--7
(Z5S37-?
W5C-4DI0d
(3 [3W{LQ*&K33a(E%G)8
*3->)5%G 3-?
Hình ảnh tổn thương do u.
.!
IY,…RW0)*].oo$_>V[3W{L
>J/9K36+,3;3Z5aK ,
%/eV4D30%/5E?W5C-4
D(3 [3W{L&%/034%Q dC
XJ5 G+aE4>~(e+-.oA#o•>H1
EK XFD4Da?C10 K 34>
*>10 K(K> )XC-4D+8(G3
W{LQ*&%/034dC-EAXJ3(
(G3346IG%9 9>CFX G8J3
(T37-3>K33J3(
34)O37->C6 &((G
334531IH<!U=?
vX5a(3 [3W{L%T/%b+X G(E
(k>H>+I>9|6>10 K 34*?
>C-%H G(P69(3 [3WL{cHR
•R?~/Z5 >I{‘sHE
qoy(G3G *HC-->Z5%
‰6a 34J+;J3( 34 9?
C-4531I>56-1D35(T<.!=?
88C(*$23%+c
88Ea_P^0_
•rC ƒ^g(6N(|37-?
•v’1;/ sWtl6N(|37-?
•Y,K303+Z?
•W-37-Z5%?
.U
•r137-?
1.4. NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƯƠNG THÙY GIỮA.
1.4.1. Nguyên nhân do tắc nghẽn hay không tắc nghẽn phế quản thùy giữa.
Tổn thương không do tắc nghẽn phế quản thùy giữa.
+,O37-Pe
W'>0G6S+3EC(9 &G%N
I37-?fF(NW'%b+9+I
00%/?C 0TF(N5(G3W'KF
<#=?
B23343- 6(X9(*D%-V
G&?L M 9aVG&> M 9a+
(i> 37- 9>%/3437-9)->%/1DH?
WiH336@E123343-<no=?
Tổn thương do tắc nghẽn phế quản thùy giữa.
w‰X3ld'J350)?
•g/%9V591737-?{1DM &
(€I ?
•vXd•G38937-
F&GE )*O%b)37-<#!=?
w‰%a(P37-d'J350)?
••(P37-?
:'8Y$d23%
.n