ThS Trần Trung Dũng
Bộ môn Ngoại
ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa: theo cấu trúc giải phẫu

Là thương tổn gãy xương thường gặp, chiếm
khoảng 60% tổng số các gãy xương( nghiên cứu tại
Bệnh viện Việt Đức từ 2000-2005 của Trần Trung
Dũng và cộng sự)

Thường gặp là gãy xương hở

Chẩn đoán không khó

Điều trị có thể phẫu thuật hoặc bảo tồn
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG

Cấu trúc xương: lăng trụ tam giác -> tròn ở chỗ nối 1/3
dưới nên đây là điểm yếu

Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có
khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi
gãy dễ bị lộ xương.

Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp => dễ bị
chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =>dễ bị khớp
giả.
SỰ THAY ĐỔI CẤU TRÚC GiẢI PHẪU XƯƠNG CHÀY
CÁC TỔN THƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN
ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ MẠCH MÁU

tổn xương được chẩn đoán là gãy xương hở và
phân độ theo Gustilo

Độ I: GXH mà VT nhỏ <1 cm, gọn sạch.

Độ II: VT >1 cm =>10 cm, gọn sạch

Độ III: là GXH rất nặng, tỷ lệ cụt chi cao.

Độ IIIa: VT lớn >10 cm, bẩn, dập nát nhiều.

Độ IIIb: mất phần mềm nhiều, lộ xương gãy.

Độ IIIc : tổn thương mạch máu, TK kèm theo
GIẢI PHẪU BỆNH
Gãy xương hở cẳng chân
GIẢI PHẪU BỆNH
3.TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU, THẦN KINH:

Tổn thương đứt mạch máu, thần kinh( trong gãy
xương kín, hoặc GXH độ IIIc)

Hội chứng chèn ép khoang.
GIẢI PHẪU BỆNH
CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân

Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân


Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân

Chẩn đoán biến chứng hội chứng khoang và thương
tổn mạch máu thần kinh

Chẩn đoán các thương tổn toàn thân phối hợp khác
CHẨN ĐOÁN
2. CHẨN ĐOÁN G.X.H:

Chẩn đoán xác định GXH dựa vào tổn thương phần
mềm, ổ gãy thông với bên ngoài.

Chẩn đoán độ GXH theo Gustilo.
CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân

Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân

Chẩn đoán biến chứng hội chứng khoang và thương
tổn mạch máu thần kinh

Chẩn đoán các thương tổn toàn thân phối hợp khác
CHẨN ĐOÁN
3. CHẨN ĐOÁN HC CHÈN ÉP KHOANG VÀ CÁC
BiẾN CHỨNG MẠCH MÁU THẦN KINH:

Hay gặp sau một chấn thương: 80% có gãy xương.

Vị trí: mâm chày, gãy cao thân xương chày (đoạn có

H.C C.E.K T.T MẠCH T.T T.K
Đau khi căng thụ
động cơ bắp
+ + -
Tê bì + + +
Liệt vận động + + +
Mạch đập ± - +
Áp lực khoang + - -
CHẨN ĐOÁN
C¸c khèi c¬ c¼ng ch©n bÞ ho¹i tö
C¸c khèi c¬ c¼ng ch©n bÞ ho¹i tö
Đo áp lực khoang bằng Whitesides