B GIO DC V O TO B Y T
TRNG I HC Y H NI
=======
NGUYN MINH HI
Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị
biến chứng bong hắc mạc sau phẫu thuật Glôcôm
tại Bệnh Viện Mắt Trung Ương
Chuyờn ngnh: Nhón khoa
Mó s : 60 72 01 57
CNG LUN VN THC S Y HC
NGI HNG DN KHOA HC:
TS. Phm Th Kim Thanh
H NI - 2014
B GIO DC V O TO B Y T
TRNG I HC Y H NI
=======
NGUYN MINH HI
Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị
biến chứng bong hắc mạc sau phẫu thuật Glôcôm
tại Bệnh Viện Mắt Trung Ương
CNG LUN VN THC S Y HC
H NI - 2014
ĐẶT VẤN ĐỀ
!"#$"%&'()*+,
%-"$.$/"012 34--567$-)88
( 98":;-9<=6>?@$"A
B8"C $((":%6 DE012 >?"F'
thuật Glôcôm tại Bệnh Viện Mắt Trung ƯơngrQ,#"a
0 Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng của biến chứng BHM sau phẫu
thuật cắt bè củng giác mạc điều trị glôcôm tại Bệnh Viện Mắt Trung
Ương trong thời gian 5 năm ( từ 01/ 2009 – 01/ 2014).
0 Đánh giá kết quả điều trị biến chứng BHM sau phẫu thuật Glôcôm.
N
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Giải phẫu [6]
Mµng bå ®µo hay cßn gäi lµ mµng m¹ch gåm 3 phÇn: mèng m¾t, thÓ mi
vµ h¾c m¹c. Mèng m¾t vµ thÓ mi gäi lµ mµng bå ®µo tríc, h¾c m¹c gäi lµ
mµng bå ®µo sau0
1.1.1. Hắc mạc [6]
g;[3'/"[O"$^"6k]"O' [
;["6kO5+ F's[0
g;[(/"- '>;?$2W+,O'>On
"*? ;[ $/" s#
s[0
1.1.1.1. Hình thể
g;[+>'"F'*$ 0g;[?-+5^K
+7'5-lK_"'$"67e $i'K+7'
>'"0\5;[68+>'";[680
fe ;[-+O+55+^">;?F's[5+
67e5I"F';[#`66jO!'
5+^">;?s[O5+&[F's[0
fe ;[-+O+5F[0t5+;[76'
OF[K 'up '.;[ '
$n'F[$-O0
1.1.1.2. Mô học
g;[(5+n a '.;[5+;
[$> > ?'"KO' [[ #`O'0
f' [;[' [5W ^01' [;
[(5+5+M(5+- 6b %!-
_"'[01' [;[(O~$:7<8K
+€+"-OOW"^('_"'^">;?F's
[0UO5+ F's[6 O' [;["6k#
O;[>hK53)s[!
3+O#s[0
UOi[F';[Y+"/"K>'"]"$/
Bi[7%$^/Oi[;0
fI"$Ou*)5+n ' a
wf$OF'^">;?0
wt5+ '2 0
wt5+>.$*0
wt5+ '2 0
wf$OF'' [;[0
1.1.1.3. Các dây thần kinh của hắc mạc
UO6F';[$/"V"W+OnO60
U(8w86;>'"'O>.' $/"
&'".O"K;[0UO6$_"' '.
;[ ;[[ !$O?K_"'O[
O"0K O$O?(/"- [0}'"$ ;[
OO$ZOO$[0UOO
9
?'"[n$(V"W+OO>.
$$-O[O"5Y5+' [;[0
1.1.2. Mng mt[6]
Mống mắt là phần trớc của màng bồ đào. Mống mắt nh một màng ngăn
cách giữa tiền phòng và hậu phòng, điều chỉnh lợng ánh sáng vào trong nhãn
cầu qua lỗ đồng tử. 6 [$F'O&V ZF'?;0
("_"' 0
1 +X""Y:';$FwO[
35%ZK65[F[01F6>h_"'~&_"'€+
;+F[@-"($FuC$^ '65-[01n$(F
6(^$.W+" ?" KOi[50
1 >?:.+-[_"OuF6(^W
-+_"'-[*&' 5+5;0v ?$.`
65-[' 12 6 6&F6_"'>h[ P
W@>b PC0
8
Hình 1.2. Phẫu thuật cắt bè
H0R;+F[I0t~;ZU0t~;?;"#
1.2.1.2. Sự lưu thông thủy dịch sau phẫu thuật cắt bè và quá trình hình thành
bọng thấm
15':' Q>'";ZFO[F6$.
O'2 '$"F'?}20R!#3"/>'"
WO$";/>'">h;6 V$*:;$.?}2
$*i'5+X""Y0}'"O#3"
#• W>'";Z(…W$O^_"'[F[0
†*:#,+["ƒ_"'K!;+X""Y
[ W… OF-"_"':F'[F[0RYF
6 O'F-"_"' $:aW_"'[ O_"'[$^
`PW65-[0†/"+%.+5->
3$$/"MF']O++," [F[$."e
'u[F[$.[ 6'u0
1nPWF6>h&M '# _"']" e
W_"'P +5;0oO '# _"']"
l>h$.6X"$:O' [O[["-0
Hình 1.3. Các con đường lưu thông thủy dịch sau phẫu thuật cắt bè CGM
c1\3$aU(>O+>O!'"#?;e>'"O[0
c1\3$aU(>O+>O /e?;e>'"O[0
c1\3$aU(>O+>O!':$*•^F5e>'"
O[0
1"3>F'c1\
1%" "#c1\(O^">F'
c1\>'"a
1"3F_"'aW$'"3;(^$'"7
e/"%" ]O+]O+)`$'">h/"
O7$'"M #*$ -&
&M- e ;[(^$'"01/" e7
%n6 >'$lV[F';#6 F6
O' c1\ -.+5]O+' O
7`W/"6 >'$lV[z]O+'
6 +%$,O[#01:"b+35%
;[%" '$ [F'K'$ [%
e%`$.:0
‡W""O_"'aOQO>^Wc1\KO3
$O'"n3$$-3$0O[(^& 5
c1\(^ [6k+%$,O[c1\€ 60t
+O+}262(^W67(&M->b P(
^75`: e_"O OF6_"O/"0
1.3.2. Đặc điểm cận lâm sàng của XTP.
I' *OV€>#"$ ]O+:
ŒU1•If+5]"d
† ]O+(^e+]O+' O7]O+`
:]O+W+ >?:.+ ;[0
t:$^VO$3$[:6
c1\'0
+&$]O[ >'"$(Vb+V"?01:'V"W"3
:n3B$-3N>'"z(:.+V"W
"DE0
I(^W$'"3; e:
$'"`]O+W+0
1aL`Igf2%" e6 '•lV[0
R-"IgfW "` e70
1:"b+a135%Igf:e+K+7'z
+7'O60
} $O;W('/"?$2([
+F'_"(0L7F'O?$((^KW3% :
WK%+7' +7' 0
N
Hình 1.4. Hình ảnh bong hắc mạc
1.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng của BHM
I' *OV€>#"I$ ]O+:
ŒU1•If+5]"d
}#"IQ+O!:.+ ;[0I ;
[(^ e+(^ e/"
W+ e ' %n0L7 ;['e+
WK+7'zO6 SB=&+7'#+7'65e+
<=DE0}#"I&(O6,$ 75,]">#"
•If$ /"6O[$>"/+&/"6^F
Q`?#_"'5-3Igf0
† ]O+ Igf:W]O+[
t:$^VO$3$[:6
Igf'0
<
Hình 1.5.Hình ảnh BHM trong siêu âm
1.4.3.Chẩn đoán
1.4.5. Các phương pháp điều trị BHM
1%2 _"'$^F'nO$?5>O[F'Igf@F-"
Vb+/+&CO$V•7O'"0
R(">'"+OIgf'$"$/">•6,+O+ *aD9
8E
wI);-$W$0
w1'"?$/"-' +=wB=0
w1"?3--F6@'2'Š '68N"?wB#•C$^
3-.F6-'6&F6$'>'"7,65
';[0
wvO>"??# >2 6[; 0
w‡6kO[F?[QU'L'U0
w1•W""+O+Q"?2 e"/f' $^l6'
u '.;[0
9
I ;[$/" '(-_";[
Vb+V"?/+&O[ 6X$-+%O[(>-+Vl
!'O[111)+3#000+76X"6
O[ /+&DNE0
LVO$:'$/"Igf2 _"'$^F'OO
zO'"01OU''' Q-"/+&`:
`Igf€ 6"zM#2 6s /+&Vb+
V"?`5+X""Y01"#$'>?O:.+Igf6X5c1\
`Y_"'$^F'U'''7$.O+6,DE0
UOOOˆ' v'‘'‚ F>5-"
Igf/+&O[ _"ONw9DE0
1OU' ‚1'2> W?:'J>'"+O
Igf$/" '(-_"$^M$+X""YDBE
UO++O++X""Y$/"Igf:6%PQ
$$;F[+7'>'" D NE01Ov'> ‹
0
8
CHƯƠNG2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
t!$.•$ OIgf>'"+X""Y;ZF
O[$/"$]$.$/"l[ '
f;1" :'n8•88S$-8•8B0
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn.
t!*>F'(-3Igf>'"+X""Y;
ZFO[$/"[ 'f;1"0
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
wR!*>O$F$^#3".
- R!Igf>'"+X""Y+?.+@;Zx'
111C>'"+X""Y$e'6X"$/"Igf
Z#F]0
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
R#3"*3";'
UlW #3"W!Igf>'"
+X""Y;ZFO[[ ' e[>K]
'O"^$- 'f;1"$^$/"
Igf &N)@n8•88S$-8•8BC0
2.2.2. Phương tiện nghiên cứu
UO+([f;1"
- I$ }22+•70
- R]O+-f''?+5_"80
- 1:f' 2 6'g"+20
- fO>^$Z20
* Phần khám bệnh
x1
xR]O+@RHCa '0
xg`O@($((K3+OCQ-_"> (
/>•
x'$ [aVO$'$ [6' RH
$i'O:2 \ '
xY-_">#"I//"6,]"`[;
[67s[-"(0
x1`[111a 3$$,$,-3111d
xY"#-3 ;[@]O+W+
#*$ VO$"#C
xY++O+$/" *>"!' *aO"?
O++O++X""Y$]$/"
xv-_"$/"'a$OO`[;[>O[ F'
/+&]O+0
2.3.2. Phần khám bệnh nhân đến theo giấy mời
I>h$.O 6/;a
x17(M7Q}22
xRHa$ Q]O+-fO'?+_"80
x† /"6O[$>"/+&/"6111Q
>#"•If/"6,]"`[;[67s
[Q>#"I0
x} $O;$^$OO`[s•$i'`[;[0
xt:$^VO$'$ [F'Q:-
$]5$/"0
xvO}gL$^$OOF'O[`[ [
6k>b `[#`[>b PdO/+&?;
111$^$OO6' O('?;67?;$,111d
75e>'"O[0
“U/"6,]"a
Ul6' -_"#3"F'R"j11"-DJE/
/"6,]""`K:L'`:a<–
88$^'O3>'"a
1RU—wa`:
N
1RUŽa]";
1RUAa]"60
“I/6111a
Ul6' -_"#3"F'R"j11"-DJE/
/6111K:L'`:B–88N@B9|B9C
$^+/61113a
x‡111ŽBu
x‡111—B8|B8`:
x‡111AB860
“1:'V"W-3Igf
wIgf>5a•J
wIgf"`an39$-38
wIgf"aA80
“f3$Igf
wRbaI ;[6b6 7
wLn'aI ;[6b6
wReaI ;[' 6
“UO++O+$/"Igf
Ul'a$/" '$/" [ '$/"
'x [ '0
“v-_"$/"-3Igf
w1/+&aO[ ?O[ &c1\
w1`[;[a-Igf6 &Igf6
Copyright: Tài liệu đại học ©