BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
*** KHOÁăLUNăTTăNGHIP
CHMăSịCăBNHăNHÂNăSAUăMă
CTăTUYNăVÚăVÀăVÉTăHCHăăNÁCHă
TIăKHOAăNGOIăVÚăBNHăVINăK

Sinhăviênăthc hin : PHMăTHăGIANG
MSV : B00144
Chuyên ngành :ăiuădng

HƠăNiă2012
BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
***


- căbit,ătôiăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscăđnăThs.ăPhmăHngăKhoa,ă
ngiăthyăđƣătrcătipăhngădn,ăgiúpăđătnătìnhăvƠătoăđiuăkinăchoătôiătrongă
sutăquáătrìnhăhcătpăvƠăhoƠnăthƠnhăkhóaălun.
- TôiăxinăchơnăthƠnhăcmănătpăthăbácăs,ăđiuădngăviên,ănhơnăviênăkhoaă
Ngoiăvúă- bnhăvinăKăđƣătoăđiuăkinăgiúpăđătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătp,ă
nghiênăcuăchuyênăđănƠy.
Sauăcùng,ătôiăxinăchơnăthƠnhăcmănătiăgiaăđìnhăvƠănhngăngiăthơnăyêu,ă
nhngăbnăbèăđƣăluônăăbên,ăđngăviênăgiúpăđătôiătrongăsutăthiăgianăqua.

HƠăNi,ăngƠy 25 tháng 10 nmă2012
Hcăviên Phm Th Giang BNGăCHăVITăTT

Ký hiu vit tt
Tênăđyăđ
BN
Thang Long University Library
MCLC

T VN  1
CHNGă1:ăTNGăQUANăVăUNGăTHăVÚ 2
1.1.ăGiiăphuă– sinhălýătuynăvú 2
1.1.1. GiiăphuătuynăvúăăphănătrngăthƠnh. 2
1.1.2.ăSinhălýătuynăvú 3
1.2.ăUngăthăvúălƠăgì 4
1.3.ăDchătăhcăvƠăcácăyuătănguyăcăgơyăUTV 4
1.3.1.ăDchătăhc 4
1.3.2.ăCácăyuătănguyăc 4
1.4.ăcăđimălơmăsƠngăvƠăcnălơmăsƠngăcaăbnhăungăthăvú. 5
1.4.1.ăcăđimălơmăsƠng. 5
1.4.2.ăcăđimăcnălơmăsƠng. 6
1.5.ăCácăgiaiăđonăcaăUTV 7
1.5.1.ăGiaiăđonăO 7
1.5.2.ăGiaiăđonăI 8
1.5.3.ăGiaiăđonăII 8
1.5.4.ăGiaiăđonăIII 8
1.5.5.ăGiaiăđonăIV 8
1.6.ăSƠngălcăvƠăphátăhinăsmăUTV. 8
1.6.1ăTăkhámăvú. 8
1.6.2 Khám lâm sàng 8
1.6.3ăChpăvú 8
1.7.ăPhngăphápăđiuătrăUTV. 9
1.8.ăBinăchngăsauăphuăthut 10
CHNGă2:THEOăDẪI,ăCHMăSịCăBNHăNHÂNăSAUăMă

Thang Long University Library

1
TăVNă

Ungăthăvúă(UTV)ălƠăloiăungăthă(UT)ăthngăgpănhtăvƠălƠănguyên nhân
chínhăgơyătăvongădoăungăth điăviăphănăVităNamăcngănh phănătrên toàn
thăgii.ă ă điuă tră cnă bnhă nƠyăcnă cóă să ktă hpă giaă phuă thut,ă tiaă xă vi
phngă phápă điuă tră toƠnă thơnă bngă hóaăcht,ă niă tit,ăsinhă hc. Trongă đó phuă
thută cóă vaiă tròă đcă bită quană trng,ă nhtă lƠă khi bnh còn ă giaiă đonă sm. Tùy
thucăvƠoăvătrí, kích thc caăkhiăuăvƠăgiaiăđonăbnhămƠăngiăbnhăđcăphuă
thut:ăctătuynăvúătoƠnăbăhocăctămtăphnătuynăvúăkèmătheoăvétăhchănách[12].
Tuyăvy,ădùăngiăbnh ungăthăvúăđcăphuăthutătheoăcáchănƠoăthìăđóăcngălƠă
loi phuăthutăln,ădinăm thngărng,ănguyăc xyăraăcác bin chng smăsauă
mănh:ăchyămáu, tămáu,ăxutătitănhiu dch ăMtăsătrngăhp cóăthăxyăraă
cácăbinăchngămunănh:ănhimătrùng vtăm,ăđngădch,ări lonăcmăgiác,ătêăbìă
cánhătay,ăphùăbch huyt ăBênăcnhăbácăsălƠăngiăchnăđoán,ăđaăraăphngăpháp
phuăthutătiăuănhm giúp ngiăbnh cóăđcăkt quăđiu tr caoănht thì ngi
điuădng cóăvaiătròăđcăbit quanătrng trongăvic theoădõi,ăchmăsóc ngiăbnhă
sau m.ă Vică theoă dõiă sátă ngiă bnhă 24ă giă đuă sauă mă đă phát hin các bin
chng sm có thăxyăraăcng nhăvic chmăsóc,ătheoădõiănhngăngƠyăsauăđóăđòiă
hi ngi điuădng phiăcó kin thcăsơuărngăv bnh hcăungăthăvú,ăphiăcóăkă
nngăchmăsóc tt vƠăphiăcó mt tháiăđăthôngăcmăsơuăscăviăngiăbnh,ăđng
viênătinhăthn,ăgiáoădcăscăkheăgiúp ngiăbnh có nim tinăhnăvƠoăđiu trăcn
bnh ungăthămƠăngi ta coi là bnhănanăy,ăbnhăhim nghèo khôngăchaăđc.
Vicăchmăsócăttăngiăbnhăsauămăđƣăgóp phn lƠmăgimăngƠy nmăvinăni trú,
gimăchiăphíăđiu tr choăngiăbnh và nơngăcaoăhiuăquăkinhătătrongăyăt.


3
MontgomeryălƠănhngătuynăbƣăln, cóăkhănngătită sa. NóălƠădngătrungă giană
giaătuynămăhôiăvƠătuynăsa.
VúăđcăcpămáuăchăyuătăcácăđngămchăvƠătnhămch:
- ngămchăvúăngoƠiăđcătáchătăđngămchănách, điătătrênăxungădiă
sátăbătrongăcaăhõmănáchăđnăcărngăto,ăchoăcácănhánh:ănhánhănuôiădngămchă
ngoƠiăvú,ănhánhănuôiădngămtăngoƠiăcăngcăvƠănhánhătipăniăviăđngămchăvúă
trong.
- ngămchăvúătrongăđcătáchătăđngămchădiăđòn,ănuôiădngăphnă
cònăliăcaăvú.ăngămchăvúătrongăđiătătrênăxungădiăđnăliênăsnăIIătáchăraă2ă
nhánh:ănhánhăxuyênăchínhăchiăphiăbênătrongătuynăvúăvƠănhánhăphătuynăvú.
- Tnhămch:ăThngăđiăkèmăđngămch,ăđăvƠoătnhămchănách,ătnhămchă
vúătrongăvƠătnhămchădiăđòn.ăTnhămchănáchăănôngătoăthƠnhămngătnhămchă
Haller.ăMngătnhămchănôngănƠyăchyăvƠoătnhămchăsơuăriăđăvƠoătnhămchăvúă
trong,ătnhămchăvúăngoƠi,ătnhămchăcùng vai.[8],[9],[13].
1.1.2. Sinh lý tuyn vú
Tuynă vúă btă đuă phátă trină tă tuiă dyă thìă diă tácă dngă caă hocmonă
Estrogen và Progesterone. HaiăhocmonănƠyăkíchăthíchăsăphátătrinătuynăvúăvƠălpă
măđăchunăbăchoăkhănngăsinhăcon. Estrogen làm phát trinăcácătuynăsaăcaăvúă
vƠămôăđmăcaăvú, khinăvúănănang. KtăhpăviăthăthăProgesterone, săphátă
trinăcaătuynăvúăcƠngăđyăđ. ProgesteroneălƠmăphátătrinăcácăngădnăsa, cngă
đngăviăEstrogen lƠmăphátătrinătoƠnădinătuynăvú.
TuynăvúălƠă môă đíchă caă hă tuynă yên - bungă trng, phăthucă vƠoă tìnhă
trngăchcănngăcaănó. Hotăđngăcaătuynăvúăđcăđiuăhòaăbiăhocmonăvùngă
diăđi - tuynăyênăbungătrng. CácăhocmonăER,ăFSH,ăLHăăquytăđnhăhìnhătháiă
chcănngătuynăvú.
Thă thă niă tită điă vi Estrogenă vƠă Progesteroneă vƠă mtă să yuă tă tngă
trngăđƣăđcănhnădngăvƠăxácăđnhătínhăchtăbngăhóaămôăminădch. Tuynăvúă
nmătrongămôăm, môăliênăktătrênăcăngcăln, triătăxngăsnăIIIăđnăxngă

lăchtădoăUTVătngălênătheoătălămc. Tuyănhiênăămtăsăncăphátătrinămcădùă
tălămcăgiaătngănhanhăchóngănhngătălăchtăvnăgiăđcăămcăđănăđnhă
nhănhnăthcăcaăngiăbnh, nhăvƠoăcácătinăbătrongăsƠngălcăphátăhinăsmăvƠă
nhngăthƠnhătuăđtăđcătrongăđiuătr, đcăbitălƠăđiuătrăhăthng[10].
1.3.2. Các yu t nguy c
- Tin s gia đình:
Thang Long University Library

5
NguyăcăbiăUTVătngătă1,5-3ălnănuăngiăphănăcóămăhocăchăemăgáiă
mcăbnhănƠy.căbităkhiămăvƠ/hocăchăemăgáiăbăUTVăcăhaiăbênăătuiătină
mƣnăkinhăthìănguyăcămcăUTVăăngayăthăhăsauălênătiăđnhăđim.
- Tin s sinh sn:
+ăTuiăcóăkinh,ătuiămƣnăkinhăvƠătinăsămangăthaiălƠăyuătăliênăquanăchtă
chăviăUTV.
+ăMƣnăkinhămunăsauătuiă55ăvƠătngăthiăgianăcóăkinhănguytătrongăcucă
điăngiăphănăcngălƠăyuătăquanătrngătrongănguyăcăUTV.
+ăPhănăchaămangăthaiăcóănguyăcămcăUTVăcaoăgpă1,4ălnăsoăviăphăn
có mangăthai,ăsinhăconăđuălòng sauătuiă30ăcóănguyăcăcaoăgpă2-5ălnăsoăviănhómă
sinhăconătrcătuiă19.
- Thuc tránh thai và điu tr các hormon thay th:
+ăCóăsăliênăquanăgiaădùngăthucătránhăthaiătrongăthiăgianădƠiăvƠăUTV.ă
Nuădùngăthucătránhăthaiătrênă8ănmănguyăcătngă1,7ăln,ădùngătrênă10ănmănguyă
cătngă4,1ăln.ă
+ Dùng hormônăthayăthăăphănămƣnăkinhălƠăanătoƠnăkhiădùngătrongăthiă
gianăngn.ăNuădùngăviăliuătrungăbìnhătrongăthiăgianătă10-20ănm,ănguyăcămcă
UTVătngătă1,5ă- 2ăln.
- Ch đ n:
Liênăquanăđnăchăđăn,ăđcăbitălƠăchtăbéoătrongă khuăphnănăviăUTă
hinăvnăcònătranhăcƣi.ăUngăruă1-2ăln/ngƠyăcóănguyăcăphátătrinăUTVăgpă1,2ă

- auăvùngăvú:ăthngăungăthăvúăgiaiăđonăđuăkhôngăgơyăđau,ăđôiăkhiăcóă
thăbăđauăvùngăvú,ănhmănhtăkhôngăthngăxuyên.
- Biuăhinăungăthăvúăgiaiăđonăcui:ăungăthăvúăgiaiăđonăcuiătiăchăcóă
thăxơmălnăgơyălăloét,ăhoiătăraăngoƠiădaăgơyăchyădch,ămùiăhôiăthi,ăxơmălnă
thƠnhăngcăgơyăđauănhiu.ăCóăthădiăcnăhchănách,ăhchăthngăđòn,ăxng,ănƣo,ă
phi,ăganăgơyăgyăsút,ămtămi, đauănhiu,ăkhóăth,ălit…[8].
1.4.2. c đim cn lâm sàng.
- ChnăđoánătăbƠoăhc:ătăbƠoăhcăđcălƠmătănhngătnăthngăloétăăvúă
hayătitădchăănúmăvú,ăkhiăuăhayămngăcngăăvú.
- ChpăXă– quangătuynăvú:ălƠăphngătinăchoăphépăkhámăpháătnăthng
mƠăkhámălơmăsƠngăkhôngăthyăđc;ăgiúpăchoăchnăđoán,ăgimăbtăbăsótănhngă
tnăthngăácătính.
Thang Long University Library

7
- ChpăXă– quangătuynăsa:ăđcăsădngătrongătrngăhpăchyădchăđuă
vúămƠălơmăsƠngăkhôngăphátăhinăthyăkhiău.
- Sinhă thită đnhă v:ă să dngă nguyênă tcă songă songă đă xácă đnhă vă tríă tnă
thngăcaătuynăvúătrongăkhôngăgiană3ăchiuăthôngăquaăcácăphimăchpătănhiuă
phía khác nhau.
- Sinhă thită bngă kimă hútă chơnă không:ă lƠă mtă phngă phápă mi,ă gơyă tnă
thngătiăthiuăsoăviăphngăphápăsinhăthităm.
- Sinhăthitătcăthì,ăsinhăthită48ăgi:ălƠămtăphngăphápăkinhăđinăvƠăchoă
tiănayăvnălƠămtăphngăphápăđnăgin,ăthunătinăvƠăliăíchănht.ămăboăchoă
chtălngăchnăđoánămôăbnhăhcăcaoănht,ăcóăthătinăhƠnhăănhngăniăcóăcăsă
ngoiăkhoa.
- Sinh thităm:ăvnăđcăcoiălƠă“tiêuăchunăvƠng”ăđăkhngăđnhăungăthăvú.
- SinhăthitămăktăhpăchpăXă– quangăđnhăvăbngăkimădơy.
- Siêuăơmătuynăvú:ăcóăgiáătrăchăyuăđăphơnăbitătnăthngălƠănangăviă
nhngătnăthngăđcăcaăvú.

kinhănguyt.ă Hình 1.2. hngădnătăkhámăvú.
1.6.2 Khám lâm sàng
Phănătrênă40ătuiănênăđcăkhámălơmăsƠngăítănhtămiănmă1ăln,ăkhámăttă
nhtăvƠoăngƠyă7-10ăcaăchuăkăkinhănguyt,ăđơyălƠăkhongăthiăgianăvúămmănhtă
dăchoăphátăhinăcácăkhiău.
1.6.3 Chp vú
Phănătă>ă35ătuiănênăđcăchpăX- quangătuynăvúăhƠngănm,ăvicătină
hƠnhăsƠngălcăUTVăbngăchpăvúăgimăđcă50%ătălăchtădo bnhănƠy[9].
Thang Long University Library

9

Hình 1.3. chpăX- quangătuynăvú

1.7. PhngăphápăđiuătrăUTV.
iuătrăungăthăvúălƠăsăphiăhpăđinăhìnhăgiaăphngăphápăđiuătrătiă
chăvƠătoƠnăthơnăbaoăgm:ăphuăthut,ătiaăx,ăhóaăcht,ăniătităvƠăsinhăhc. Trong
đó phuăthutăđóngăvaiătròăquanătrng trongăđiuătr ungăthăvú,ăđcăbităkhi bnhăă
giaiăđonăsm. SălaăchnăđiuătrădaăvƠoărtănhiuăyuătănhăgiaiăđonăbnh,ă
kích thcăkhiău,ătínhăchtăsăxơmălnăcaău,ăvătríău,ătìnhătrngăhchănách,ăthăgiiă
phuăbnhăcaău…Vicăquytăđnhătháiăđăđiuătrăđòiăhiăcóăsăphiăhpăđaămônă
caătpăthăcácăbácăsălơmăsƠng,ăcnălơmăsƠng.
Vicăquytăđnhămtăkăhochăđiuătrăăhpălýăănhtăchoăngiăbnhăungăthă
vúă đòiă hiă ngiă thyă thucă phiă cóă nhngă kină thcă sơuă rngă vă UTă đă cóă thă
lngătrcăđcăđimăsinhăhcăcaăbnhăđngăthiăphiăhiuăđcănhngănhuăcuă
caăngiăbnhăvăthăchtă,ătinhăthnăvƠăphcăhiăchcănngăsauăđiuătr.
Viăcácăphngăphápăphuăthutănh:ăctămtăphnătuynăvúăcngăvétăhchă

11
+ăCm giácătêăbìăvùngăsnănáchăphíaădiăcaăhănáchăvƠătêăbìămtătrongă
cánhătayăcùngăbênăcaăvúăđƣăphuăthut.
+ăMtăsănhăBNăcóăthăgpălitătayăsauăđiuătrăănhngănmăthă3,ăthă4ă
hocăthmăchíăgpăănhngănmăsauăna.
ăkhcăphcănhngăbinăchngămunăsauăphuăthutăBNăsauămăcnăđcă
hngădnăbiănhngăbƠiătpătayă1ăcáchăđuăđnăthngăxuyên [6].

Hìnhă1.5.ăPhùăbchăhuytăsauăđiuătrăungăthăvú. 12
CHNGă2
THEOăDẪI,ăCHMăSịCăBNHăNHÂNăSAUăMăCTăTUYNăVÚă
VÀăVÉTăHCHăNÁCH

2.1. Chmăsócăbnhănhơnăsauăphuăthut
PhuăthutăctătuynăvúăvƠăvétăhchănách trongăđiu trăUTV lƠă1ăphuăthută
ln,ădinămărng,ăsauămăngiăbnh có th gp bin chng vìăvy điuădngăcnă
phiăphiăhpăchtăchăviăbácăsă(phuăthutăviên)ăđăđemăliăanătoƠnătiăđaăchoă
ngiăbnh, sauămăngiăbnhăthng cóănhngăriălonăvătơmălýă(mìnhăbăungă
th,ăsămtătătinăv hìnhăth,ăcmăthyăthtăvngătrong côngăvicăvƠăcucăsng…),ă
riălonăvăsinhălýănhăcácăbinăchngăvăhôăhp,ătunăhoƠn,ăđau,ănôn…doătácădngă
phăcaăthucăgơy mêăhocăcó thăxyăraăbinăchngăsm sauămănh: chyămáu,ătă
máuăsauăm…vì vy vic theo dõi, chmăsócătt ngiăbnh sauămăs gópăphnă
vào thƠnhăcôngătrongăphuăthut.ăăă
Bênăcnh vic thcăhinăcóăhiuăquăyălnhăcaăbácăsăvƠăphiăhpăviăbácăsă
trongăvicătheo dõi, chmăsócăchaătrăchoăngiăbnh, ngiăđiuădngăcòn có
chcănngăđcălpătăchătrongăvic nhnăđnhătìnhătrngăngiăbnh,ăđaăraăchnă
đoánăđiuădng,ălpăkăhochăvƠăthc hinăkăhochăchmăsóc theo “Quyătrìnhăđiuă

C đnă37,1
0
C.ăămingăthpăhnă
ătrcătrƠngă0,2
0
Căđnă0,5
0
CăvƠădaoăđngănhiuăhn.ăNhităđăănáchăthpăhnătrcă
tràng 0,5- 1
0
Cădaoăđngănhiuăhnăna[11].
 Vicătheo dõi nhităđăcóăgiáătrătiênălngăsmătìnhătrngăvtăm. Tùy theo
tngănguyênănhơnămƠăngiăđiuădngăchăđngăchmăsócăcăthăchoăngiăbnh.
+ Theo dõi tìnhătrngănônăca ngiăbnh:ă
Sauăm,ădoănhăhngăcaăthucăgơyămê,ăngăniăkhíăqun nênăngiăbnhă
rtădăbănôn.ăChoăngiăbnhănmătăthăđuăbng,ămtănghiêngămtăbênăđătránhă
khiănônădchăkhôngătrƠnăvƠoăđngăth.ăNuăcóăngăLevine,ăđiuădngănênăcơuăniă
xungăthp,ăhútădchăquaăngăLevine,ătheo dõi (TD) tìnhătrngăcngăchngăbng.
TD tìnhătrngănônăcaăngiăbnhăvăsălng,ămƠuăsc,ătínhăchtăcaăchtănôn[4].
+ Theo dõi phnăngăcaăngiăbnh:
iuădngăphiătheo dõi sátănhngăphnăngăcaăngiăbnhăđăcóăkăhochă
chmăsócăcăth.ăSauăm,ăngiăbnhăcóăthăbăkíchăthíchăvtăvƣ.ăNguyênănhơnădoă
đauăđn,ăthiuăoxy,ăbíătiuăhocădoăduyătrìăbnhănhơnălơuăămtătăth.ăTùyătheoă
tngăănguyênănhơnămƠăđiuădngăcóăsăcanăthipăthíchăhp.

14
+ăTheoădõi,ăchmăsóc tìnhătrngăvtăm:
Tìnhătrngăvtăm:ăkíchăthcăvtăm,ăvtămăcóăcngăkhông,ăbngăcóăthmă
máu,ăthmădch,ăcóăchyămáu,ătămáu, nhimătrùng,ăđngădch, đau
Sauăm,ăcóăthădoăbucămchămáuăkhôngăttăhoc doăbtăcácănútăcmămáuăkhiădùng

Hình 2.1. Theo dõi thătíchădchă24ăgi.
+ Theo dõi lngăncătiu:
Sauăm,ădoănh hngăcaăthucăgơyămêănênăcóăthăngiăbnhăsăbíătiu,ă
điuădng căgngă khôngăthôngătiuăchoăngiăbnh. Nênă ápă dngă cácă phngă
phápă giúpă choă ngiă bnhă tiuă bìnhă thngă nh:ă ngheă tingă ncă chy,ă đpă mă
vùngăbngădiă(chúăýătránhăgơyăbngăchoăngiăgiƠ,ăngiăbnhăgơyătêătyăsng,ă
ngiăbnhălitămtăcmăgiác),ăngi dy,ătiuăkínăđáo,ătiuăđúngătăth Ghiăđyăđă
să lng,ă tínhă cht,ă mƠuă scă ncă tiuă vƠoă hă să miă ngƠy.ă Nuă ngiă bnhă cóă
thôngătiu,ăđiuădngăchmăsócăbăphnăsinhădc,ătheo dõi ncătiu,ăchoăngiă
bnhăungănhiuăncă(nuăđc),ănênărútăsmăthôngătiu[4].
+ăCanăthipăyălnhăđiuătr:ă
Cnăthcă hinăđúng,ăđăcácăyălnhăđiuătr. Truynădch,ătruynămáu,ătiêmă
thuc,ălyămáuăxétănghimăkhiăcóăchăđnh. iuădngăcnăđmăboăđúngăquyătrìnhă
kăthutătrongăkhiăthcăhin,ăđmăboă5ăđúng.
+ măboăanătoƠnăchoăngiăbnh:
Sauăm,ăngiăbnhăthngăphiăchuănhiuănguyăc,ătaiăbin,ăbinăchngă
sauăm Trongăđó,ăvnăđăanătoƠnăchoăngiăbnhătrongăgiaiăđonăhiătnh,ăgiaiă
đonăsauămăccăkăquanătrng.ăătránhănhngătnăthngăchoăngiăbnhănh té,
sútădchătruyn,ădnăluăthìăngiăbnhăluônănmătrongătmănhìnăđiuădng.ăiuă
dngăcăđnhăngiăbnhăan toƠn,ăchoăthanhăgingălênăcao[4].

16
- Theo dõi,ăchmăsócăngiăbnhăsauă24ăgi.
+ăChmăsóc,ătheo dõi tunăhoƠn:
iuădngăkimătraămch,ăhuytăáp,ămƠuăscăda,ăniêmămc,ă theo dõi duă
hiuămtănc,ătìnhătrngăchoáng,ăchyămáu.
+ăChmăsóc,ătheoădõi hôăhp:
iuădngătheo dõi tìnhătrngăthôngăkhíăcaăngiăbnh,ătínhăchtăth,ăkiuă
th,ătnăsăth,ătìnhătrngăkhóăth,ăsătngătităđmădãi caăngiăbnh.
+ Theo dõi nhităđ:

Sauăm,ădoădinămărngănh hngănhiu đnămch máu,ăthn kinhăngcăvƠă
că ngc …Ngiă bnhă thng bă gimă cmă giácă vùngă cánh tay bên phuă thut,
cngăc,ă gimălcă c…Vn đng cánh tay bênă phuăthut là rt quanătrngăgiúp
ngiăbnh luăthôngătun hoàn,ăgimăphù n,ăđăcó th ly liăphmăviăcăđng đy
đăvƠăcălc.ăKhiăngiăbnhăcóăthălyăliăhoƠnătoƠnăphmăviăcăđngăăb vai
ngiăbnh săcó th:ănơngăcánhătayălênăquaăđu,ăđaăsangăđngăsauăcăvƠăđaăraă
giaălng. NhngăđngătácăthădcănƠyăsăgiúpăngiăbnh có th quay tr văcácă
hotăđngăthng trongăkhongătă6ă– 12 tunăsauăphuăthut.ăSauămănênăluynătpă
đuăđnăvƠăthngăxuyên đătránhăbinăchngănh:ăphùătayăsauăvétăhchănách;ăcmă
giác tê bì vùng sn nách phía di ca hănáchăvƠătêăbì mt trong cánh tay cùng
bênăcaăvúăđƣ phuăthut; có th gpălit tayăsauăđiu trănmăthă3,ăthaă4 hocă
thm chí gpă nhng nmăsauăna[6].
+ăChmăsócăvădinhădng:
DinhădngălƠămtăphnăquanătrngătrongăchmăsócăbnhănhơnăUTăkătăkhiă
ngiăbnhă đcă chnăđoánă bă ungă th.ăDinhădngăkémăsă nhă hngăđnătìnhă
trngăscăkheăvƠăkhôngăcóăscăkheăsănhăhngăăngcăliăđnăđápăngăđiuătr.
Ngcăliădinhădng ttătrongăthiăgianăđiuătrăsăgiúp có đănngălng vƠăđmă
cnăthităđăngnăngaătìnhătrngăstăcơnăvƠ phcăhiăscăkhe.ăăăă
Sauăm,ăngi bnhăcóănguyăcăsuyăkit doănhnănătrc,ătrongăvƠăsauăm,ă
doăchuăđngădoăcngăthngătrongăphuăthut Nuăngiăbnhăhtănônăđiuădngă
giúpăngiăbnhănăbngăđngămingăsăgiúpăkíchăthíchătiêuăhóa,ătngăcngăchcă
nngădădƠy,ărut.Vicănhaiăcngătránhănguyăcăviêmătuynămangătai, ngiăbnhă
cmăthyăngonăming[4].
ChăđănăcaăngiăbnhălƠăthcănămm,ălng,ăgiƠuădinhădng,ăđơyălƠăgiaiă
đonăhiăphcăcnătngăcngăcungăcpăchtădinhădng,ănngălngă2.000ă– 3.000
kcal/ngày[2].
+ăChmăsócăvăchăđăvăsinh:ă
 Văsinhăthơnăth:ăđmăboăchoăngiăbnhăluônăđcăschăs,ătránhămcăthêmă
cácă bnhă vă da,ă tóc,ă tránhă bină chngă nhimă khună (ă nhă viêmă hng,ă viêmă phă
qun,ăviêmăphi),ăđemăliăsăthoiămáiăvƠădăchuăchoăngiăbnh.ăVăsinhăthơnăthă

- NhnăđnhăBNătrongă24ăgiăđuăsauăm:
+ăNhnăđnhătoƠnătrngăngiăbnh,ăduăhiuăsinhătn.
+ă Triă giác:ă daă vƠoă thangă đimă Glassgowă đă đánhă giáă (bìnhă thngă lƠă 15ă
đim:ămtă4ăđim,ăliănóiă5ăđim,ăvnăđngă6ăđim).
Thang Long University Library

19
+ăHôăhp:ăSauămănhpăthăđu,ăêm,ăkhôngăcóăbiuăhinătímătái.ăNuăngiă
bnhăthănhanhănông,ătímătáiăthìăphiăcpăcuăhútăđmărƣi,ăchoăthăoxyăvƠăbáoăcáoă
bácăsăđăcpăcuăhôăhp.
+ăTunăhoƠn:ăđoămch,ăhuytăápăchoăngiăbnhă15-30ăphút/ln.ăNuămchă
nhanh,ănh,ăhuytăápăttăcóăthăchyămáuăsauămăphiăbáoăcáoăbácăsăngayăvƠăchună
băcácăphngătinăcpăcuătunăhoƠn.
+ă Nhită đ:ă sauă mă BNăcóăthă hă thơnă nhitădoăcucă mă kéoă dƠi,ădoăvnă
chuyn,ădoătácădngăcaăthucăgơyămê.
+ăXácăđnhăvătríăđauăvƠămcăđăđauăcaăngiăbnh.
+ăTìnhătrngănônăcaăăngiăbnhă(săln,ăsălng,ătínhăcht,ămƠuăscăcaă
chtănôn).
+ă Tìnhă trngă da,ăniêmă mcă soă sánhăviătrcă m,ăduă hiuă mtă máu,ă mtă
nc.
+ăNcătiu:ăđoălngăncătiu,ăquanăsátămƠuăsc,ătínhăchtăncătiu.
+ăTìnhătrngăvtăm:ăkíchăthcăvtăm,ăvtămăcóăcngăkhông,ăcóăchyămáu,ă
tămáuăkhông.
+ăTìnhătrngăsondeădnăluădch:ăbngăchơnăsondeăăkhôăhayăt,ăchơnăsonde
cóăbăhăkhông,ăcóăbăgp,ăbătcăkhông.ăiuădngăđoăsălngădchădnălu,ătheo
dõi vămƠuăsc,ătínhăchtăăcaădch.
+ăngătruynăcóăbăphng,ătc,ătyăđ.
+ăTăthăngiăbnh:ăBNănmăđúngătăth,ătránhănmăđèălênădinăm.
+ăCnălơm sƠng:ăđiuădngătheo cácăktăquăxétănghimăsinhăhóa,ăhuytă
hc…