I. ĐẶT VẤN ĐỀ
1. Hoàn cảnh tạo ra sáng kiến kinh nghiệm:
Trường TC Y- Dược Hợp Lực là nơi đào tạo những cán bộ y tế
tương lai. Xuất phát từ yêu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cần 1
đội ngũ cán bộ y tế có kiến thức Y học hiện đại, có kỹ năng , kỹ xảo
cao, có tinh thần thái độ phục vụ tốt và có khả năng tự học vươn lên.
Để học sinh tích cực học tập lâm sàng là một quá trình khổ luyện trong
dạy và học . Nhưng việc quan trọng nhất trong thực hành lâm sàng là
“củng cố ý thức tự học cho người học” nhằm giúp cho học sinh tự rèn
luyện nghề nghiệp. Phương pháp quản lý học sinh và theo dõi thực
hiện chỉ tiêu lâm sàng này đã củng cố cho học sinh tự đánh giá thực
hành, biến đào tạo thành tự đào tạo, biến đánh giá thành tự đánh giá,
làm cho học sinh biết tự điều chỉ được các chỉ tiêu phải làm được
trong thực hành lâm sàng tại khoa sản Bệnh Viện Đa Khoa Hợp Lực
và thực tế tốt nghiệp ở các trung tâm y tế huyện.
Cho phép tôi được chia sẻ kinh nghiệm quản lý 600 học sinh điều
dưỡng trung học và y sỹ đa khoa thực hiện chỉ tiêu lâm sàng từ năm
2010- 2011 đã áp dụng phương pháp cho học sinh tự quản lý chỉ tiêu
lâm sàng.
2. Thực trạng:
1
- Những thuận lợi:
+ Trường trung cấp Y- Dược Hợp Lực có một đặc trưng khác
biệt so với các trường đào tạo nghành Y – Dược khác trên địa bàn tỉnh
thanh hóa là có một mô hình trường viện, Bệnh viện đa khoa hợp lực
lại có một khoa phụ - sản với quy mô xây dựng lớn trang thiết bị hiện
đại cùng đội ngũ Y- Bác sỹ giỏi, nhiệt huyết, yêu nghề và đầy kinh
nghiệm nên rất thuận lợi cho học sinh học tập lâm sàng sản ngay tại
bệnh viện.
+ Trong quá trình học lâm sàng tại bệnh viện được Ban Giám
Hiệu cùng phòng Đào tạo đã có kế hoạch và chương trình cụ thể, sát

3
Đối với khối các nghành đào tạo nghành Y- Dược nói chung,
trường trung cấp Y- Dược Hợp Lực nói riêng chất lượng học tập phán
ánh thông qua học lý thuyết và học thực hành. Lý thuyết và thực hành
phải đi đôi với nhau, đôi khi kỹ năng thực hành còn được coi trọng đặc
biệt. Vì vậy muốn nâng cao kỹ năng thực hành học sinh phải được học
lâm sàng một cách có hiệu quả.
Chính vì thế trong công tác tổ chức học lâm sàng phải càng tốt
thì chất lượng đào tạo lâm sàng càng đạt hiệu quả cao. Sau đây tôi xin
giới thiệu phương pháp để nâng cao chất lượng quản lý lâm sàng đạt
kết quả cao:
Trên cơ sở bảng chỉ tiêu lâm sàng của nhà trường. Thiết kế mẫu
để học sinh tự theo dõi, sau đó dựa vào kết quả các bảng chỉ tiêu để
tổng hợp lại. Rút ra những chỉ tiêu đã đạt được và chưa đạt được, tìm
nguyên nhân và biện pháp khắc phục.
Học sinh vào đầu kỳ thực tập đã được phòng đào tạo thông báo
lịch học tập lâm sàng trong học kỳ, chỉ tiêu lâm sàng phải thực hiện
của từng học sinh.
Buổi đầu đến khoa thực tập được giáo viên giới thiệu về hoạt động của
khoa, nội dung phải thực hiện của từng học sinh. Đọc bảng chỉ tiêu
phải đạt được ở khoa.
4
Phát bảng chỉ tiêu cho học sinh tự ghi chỉ tiêu lâm sàng phải thực
hiện tại khoa sản, hướng dẫn cách ghi các chỉ tiêu đã thực hiện được.
Sau mỗi buổi thực tập học sinh tự ghi những việc đã làm được vào
bảng chỉ tiêu. Bảng chỉ tiêu này luôn được mang đi trong các buổi
thực tập.
Giáo viên dựa trên bảng chỉ tiêu của nhà trường hướng dẫn cho
học sinh làm các thao tác, uốn nắn kịp thời, “cầm tay chỉ việc” giúp
cho học sinh đáp ứng được các nhu cầu chăm sóc người bệnh để đạt

Sen
Tài,
Tâm,Trí
Thanh,
Chuyên,
Phong
Nhung ,
Thương,
Thắng
Thay băng Nhung ,
Thương,
Thắng
Thanh,
Chuyên,
Phong
Tài,
Tâm,Trí
Thân,Dươ
ng
,Sen
6
Làm thuốc
âm đạo
Thanh,
Chuyên,
Phong
Nhung ,
Thương,
Thắng
Thân,Dươn

Thanh,
Chuyên,
Phong
Nhung ,
Thương,
Thắng
Thân,Dươ
ng,Sen
Thụt tháo và
vệ sinh tại
giường
Thanh,
Chuyên,
Phong
Nhung ,
Thương,
Thắng
Thân,Dươn
g,Sen
Tài,
Tâm,Trí
Đỡ đẻ
thường và
khâu phục
Nhung ,
Thương,
Thắng
Thân,
Dươg, Sen
Tài,

đó bộ môn có kế hoạch tìm cách bổ sung.
Sau đây là một số ví dụ cụ thể trong công tác tổ chức lâm sàng thông
qua 2 bảng sau:
1. Bảng thực hiện chỉ tiêu lâm sàng:
Họ và tên: Nguyễn Thị Hiền tổ 3: lớp ĐD1A. Thời gian 18/11
đến 13/12- 2011.
Nhận xét của giáo viên lâm sàng:
- trong 8 chỉ tiêu có : - 2 chỉ tiêu đạt.
- 3 chỉ tiêu vượt.
- 2 chỉ tiêu thiếu.
- 1 chỉ tiêu không làm được.
Vì không có người bệnh khi thực tập nên học sinh không được
làm.
Lưu ý khi em chuyển sang khoa ngoại tổng hợp em cần bổ sung
thêm chỉ tiêu thay băng và vệ sinh thân thể cho người bệnh ( nếu có ).
9
2. Bảng thực hiện chỉ tiêu lâm sàng trong thời gian thực tế
tốt nghiệp:
Họ và tên : Lưu Thị Thanh Lịch, Đ D 1A ( đã tốt nghiệp tháng 2 năm
2011 )
TT chỉ tiêu
số lần
yêu
cầu
SL làm
được,
đạt
làm
chưa
được

10
tình trạng
của sản phụ
trước đẻ
11
Theo dõi
chuyển dạ
200 lần 200 lần 0 lần 0 lần
12
Vệ sinh cho
sản phụ
trước đẻ
200 lần 200 lần 0 lần 0 lần
13
Vệ sinh cho
sản phụ
sau đẻ
200 lần 200 lần 0 lần 0 lần
14
Nhận định
thai nhi đủ
tháng, thiếu
tháng
10 lần 8 lần 2 lần 0 lần
15
Chăm sóc trẻ
đẻ thiếu
tháng trong
lồng ấp
5 lần 4 lần 1 lần 0 lần

12
Phương pháp dùng bảng quản lý học sinh thực hiện chỉ tiêu lâm
sàng là một bảng kiểm tra công việc phải làm, đã làm được và chưa
làm được. giáo viên phải tìm nguyên nhân để có biện pháp bổ sung kịp
thời về kỹ năng thực hành của học sinh trong quá trình đào tạo.
Việc dùng bảng quản lý thực hiện chỉ tiêu lâm sàng đã giúp kích
thích học sinh tích cực và tự giác học tập của học sinh.
Muốn làm được như vậy, người giáo viên phải dành tình cảm
cho học sinh, để học sinh xem giáo viên là người thầy , người mẹ và
phát huy tính yêu mến thầy cô, yêu mến người bệnh, coi người bệnh
như người thân của mình.
Người giáo viên phải rèn luyện cho học sinh về đạo đức, tư cách,
lời nói, cử chỉ đúng mực như lời Bác Hồ đã từng căn dặn “ lương y
như từ mẫu”. Qua mỗi buổi thực hành, người giáo viên phải để lại
hình ảnh tốt đẹp của mình khi phục vụ người bệnh, đồng thời hướng
dẫn thủ thuật cho học sinh làm trên người bệnh mẫu mực và sư phạm,
luôn nêu cao những tấm gương học sinh có đạo đức nghề nghiệp, có
tinh thần thái độ học tập cao để các em học tập.
Bên cạch đó, giáo viên phải có kiến thức, phương pháp sư phạm
tốt thì mới kích thích được học sinh học lâm sàng tốt và đánh giá kết
quả học sinh sau khi hết đợt thực tập tại khoa một cách khách quan .
13
do đó học sinh rất thích phương pháp “ quản lý học sinh thực hiện chỉ
tiêu lâm sàng”
Qua làm phiếu thăm dò 350/600 học sinh trong 2 năm học 2011
và năm 2012 của các khóa 1,2,3 thì kết quả là 100% đồng ý thực hiện
phương pháp học sinh tự quản lý chỉ tiêu lâm sàng, nên kỹ năng thực
hành của học sinh ngày càng được nâng cao, chất lượng đào tạo ngày
càng được tốt hơn.
Cụ thể :

cầu
Thụt tháo và vệ sinh tại
giường
50 % đạt yêu cầu 100 % đạt yêu
cầu
Đỡ đẻ thường và khâu
phục hồi TSM
30 % đạt yêu cầu 60 % đạt yêu cầu
Tiếp nhận thai phụ 30 % đạt yêu cầu 100 % đạt yêu
cầu
Nhận định tình trạng của
sản phụ trước đẻ
40 % đạt yêu cầu 100 % đạt yêu
cầu
Vệ sinh cho sản phụ trước
đẻ
30 % đạt yêu cầu 100 % đạt yêu
cầu
Nhận định thai nhi đủ
tháng, thiếu tháng
30 % đạt yêu cầu 80 % đạt yêu cầu
15
Chăm sóc trẻ đẻ thiếu
tháng trong lồng ấp
20 % đạt yêu cầu 80 % đạt yêu cầu
Chăm sóc sản phụ sau đẻ 20 % đạt yêu cầu 100 % đạt yêu
cầu
Giáo dục sức khỏe cho mẹ
và
bé

luôn mong sao cho học sinh nắm bắt được nhiều kiến thức thực tập
nhất, thực hiện được nhiều kỹ năng thành thạo nhất và phải nâng cao
được y đức nghành y.
Qua 2 năm 2011- 2012 áp dụng phương pháp quản lý học sinh
thực hiện chỉ tiêu lâm sàng ở khoa sản bệnh viện đa khoa hợp lực đã
kích thích học sinh tích cực học tập lâm sàng , được người bệnh ủng
hộ , đồng tình cho học sinh làm thủ thuật trên người bệnh. Do đó các
chỉ tiêu lâm sàng đều vượt và đạt chất lượng học sinh ngày càng được
nâng cao.
Tôi xin được đề nghị với ban giám hiệu nhà trường, phòng đào
tạo quản lý lâm sàng cho các đối tượng học sinh học lâm sàng được áp
dụng “phương pháp quản lý học sinh thực hiện chỉ tiêu lâm sàng”
trong quá trình thực tập, cũng như thực tế tốt nghiệp nhằm kích thích
học sinh tự học, tự đánh giá được mức độ hoàn thành của bản thân,
nhằm nâng cao chất lượng dạy và học lâm sàng. Tôi tin rằng nếu được
17
sự giúp đỡ của Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo và tập thể khoa sản
Bệnh Viện Đa Khoa Hợp Lực thì sáng kiến kinh nghiệm của tôi chắc
chắn sẽ góp phần nâng cao chất lượng học lâm sàng, đồng thời cũng
nâng cao chất lượng đào tạo nghề của Trường Trung Cấp Y – Dược
Hợp Lực.
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới toàn bộ tập thể khoa sản Bệnh Viện
Đa Khoa Hợp Lực, ban giám hiệu, phòng đào tạo trong đó dặc biệt là
sự giúp đỡ của trưởng khoa BSCKII Nguyễn Văn Kiên, Phó khoa Bs
Nguyễn Thị Dưỡng, BSCKI Mai Văn Huệ, Hiệu trưởng BSCKII cô
giáo Bùi Thị Thuyết, phó hiệu trưởng phụ trách lâm sàng BSCKI
Hoàng Trọng Cừ, Trưởng phòng đào tạo BSCKI cô Trần Thị Thanh đã
giúp đỡ tôi hoàn thành sáng kiến trong thời gian vừa qua.
Tôi mong ban giám hiệu, phòng đào tạo cùng các giáo viên phụ
trách lâm sàng đóng góp cho ý kiến nhỏ bé của tôi được hoàn thiện