BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
HỒ MINH ĐỨC

KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU
THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ
NĂM 2014
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ

HÀ NỘI – 2015

BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ MINH ĐỨC

KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU

tạo mọi điều kiện cho em trong suốt quá trình học tập.
Em cũng xin gửi lời cảm ơn tời Ban giám đốc, phòng Kế hoạch
tổng hợp, phòng đào tạo – chỉ đạo tuyến, khoa Dược bệnh viện Hữu
Nghị đã tạo điều kiện và nhiệt tình giúp đỡ em trong suốt quá trình làm đề
tài tại bệnh viện.
Và cuối cùng là từ sâu thẳm tim mình, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè
thân thiết đã chia sẻ, động viên và dành cho em những tình cảm quý báu,
giúp em vƣợt qua những khó khăn để hoàn thành đề tài tốt nghiệp trong suốt
thời gian qua.

Hà Nội, ngày 14 tháng 5 năm 2015
Sinh viên
Hồ Minh Đức MỤC LỤC
MỤC LỤC 4
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 3
1.1. Tổng quan về đấu thầu 3
1.2. Một số văn bản quy phạm pháp luật hiện nay về đấu thầu 6
1.3. Thực trạng chung về đấu thầu thuốc trong cả nƣớc……….……………………8
1.4. Tổng quan hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị 10
1.4.1. Sơ đồ tổ chức…… ……….………………………………………… 10
1.4.2. Chức năng nhiệm vụ………………………………………………… 10

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
STT
CHỮ VIẾT TẮT
NỘI DUNG
1
BHXH
Bảo hiểm xã hội
2
HĐT&ĐT
Hội đồng thuốc & điều trị
3
HSDT
Hồ sơ dự thầu
4
HSĐX
Hồ sơ đề xuất
5
HSMT
Hồ sơ mời thầu
6
KHTH
Kế hoạch tổng hợp
7
KK, KKL

Các hình thức chủ yếu lựa chọn nhà thầu trong đấu thầu thuốc
5
1.3
Các hình thức tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc
6
1.4
Mƣời chƣơng bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất tại Bệnh viện Hữu nghị
10
2.5
Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu cụ thể
14
3.6
Các bƣớc và đơn vị thực hiện đấu thầu
18
3.7
Phân chia gói thầu
21
3.8
Số lƣợng và tỷ lệ thuốc mời thầu trên mỗi gói thầu
22
3.9
Tỷ lệ thuốc mời thầu của mỗi nhóm thuốc trong gói thầu Generic
23
3.10
Nội dung của hồ sơ mời thầu
24
3.11
Tiêu chuẩn đánh giá hồ sơ dự thầu
25
3.12

Số lƣợng và tỷ lệ thuốc trúng thầu trong nƣớc và thuốc nhập khẩu
trên mỗi gói thầu
34
3.21
Tỷ lệ xuất xứ thuốc trúng thầu giữa các nhómtrong gói thuốc
Generic
35
3.22
Tỷ trọng của 7 nhóm thuốc trúng thầu
35
3.23
Tỷ lệ thuốc mới trúng thầu, thuốc cũ không trúng thầu năm 2014
38

DANH MỤC CÁC HÌNH
Hình
Tên hình
Trang
1.1
Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc Bệnh viện Hữu Nghị
8
2.2
Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu
14
3.3
Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị năm
2014

trong nƣớc qua đó làm thay đổi thói quen sử dụng thuốc ngoại bằng thuốc sản xuất
tại Việt Nam. Mới đây Thủ tƣớng Chính phủ cũng vừa phê duyệt Chiến lƣợc quốc
gia phát triển ngành dƣợc Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm
2030. Theo đó, mục tiêu đến năm 2020, thuốc sản xuất trong nƣớc chiếm 80% tổng
giá trị thuốc tiêu thụ trong năm.[16] Để đạt đƣợc các mục tiêu đề ra, ngoài năng lực
của các nhà sản xuất trong nƣớc thì cần phải nhận thức đúng đắn về tầm quan trọng
cũng nhƣ thực hiện tốt hoạt động mua sắm thuốc thông qua các văn bản quy phạm
pháp luật.
Phƣơng thức mua sắm thuốc đƣợc sử dụng chủ yếu ở nƣớc ta trong giai đoạn
hiện nay là đấu thầu rộng rãi. Vì vậy, đấu thầu thuốc luôn là vấn đề đƣợc quan tâm,
đặc biệt là vấn đề kiểm soát giá thuốc và quản lý chất lƣợng thuốc. Khi đƣa vào áp
dụng, thông tƣ 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngoài việc kiểm soát giá tốt thì còn bộc lộ
một số điểm cần sửa đổi, đặc biệt là vấn đề về chất lƣợng thuốc. Theo tính toán của
Bộ Y tế, kết quả đấu thầu thuốc năm 2013 đã giảm hàng trăm tỷ đồng. Chẳng hạn
nhƣ Sở Y tế Quảng Ngãi giảm khoảng 28 tỷ đồng (24%), Sở Y tế Quảng Ninh giảm
đƣợc khoảng 40 tỷ đồng (xấp xỉ 20%), Sở Y tế Hà Tĩnh tiết kiệm đƣợc khoảng 32
tỷ đồng (25%)[17].
Vừa qua, liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã ban hành thông tƣ liên tịch số
36/2013/TTLT-BYT-BTC về sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tƣ
2
01/2012/TTLT-BYT-BTC và thông tƣ liên tịch số 37/2013/TTLT-BYT-BTC về
hƣớng dẫn lập hồ sơ mời thầu để quản lý chất lƣợng thuốc bằng cách điều chỉnh
phân nhóm thuốc giúp các cơ sở y tế có thể lựa chọn đƣợc các thuốc tốt của các
nƣớc phát triển hay thuốc của các công ty sản xuất trong nƣớc có công nghệ tiêu
chuẩn tốt với giá thuốc hợp lý,…cũng đã bƣớc đầu điều chỉnh lại những hạn chế mà
thông tƣ 01/2012/TTLT-BYT-BTC gặp phải.
Thực hiện sự chỉ đạo của Bộ Y tế, trong năm 2014 Bệnh viện Hữu Nghị đã

Bảng 1.1 Các phƣơng thức đấu thầu[7]
Phƣơng thức
Phạm vi áp dụng
Đặc điểm
Một giai đoạn
một túi hồ sơ
Đấu thầu rộng rãi và đấu thầu
hạn chế cho gói thầu mua sắm
hàng hóa, xây lắp, gói thầu
EPC; chỉ định thầu với gói
thầu cung cấp dịch vụ, mua
sắm hàng hóa, xây lắp, mua
sắm trực tiếp với gói thầu mua
sắm hàng hóa
Hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất
về kỹ thuật, hồ sơ về tài chính
đƣợc nộp trong cùng một túi
hồ sơ
Tiến hành mở thầu một lần
đối với toàn bộ các hồ sơ trên
Một giai đoạn
hai túi hồ sơ
Đấu thầu rộng rãi và đấu thầu
hạn chế trong đấu thầu cung
Nộp HSĐX về kỹ thuật và
HSĐX về tài chính riêng biệt
4

Gia đoạn một: Nhà thầu nộp
đồng thời HSĐX về kỹ thuật,
HSĐX về tài chính riêng biệt.
HSĐX về kỹ thuật sẽ đƣợc
mở ngay sau khi đóng thầu
Giai đoạn hai: Nhà thầu nộp
HSĐX về kỹ thuật, HSĐX về
tài chính theo yêu cầu của
HSMT giai đoạn hai tƣơng
ứng với nội dung hiệu chỉnh
về kỹ thuật.

5
 Các hình thức lựa chọn nhà thầu
Đây là quá trình lựa chọn nhà thầu đáp ứng các yêu cầu của bên mời thầu để
thực hiện gói thầu, việc lựa chọn nhà thầu phải đảm bảo tính cạnh tranh công
bằng và minh bạch. Có nhiều hình thức lựa chọn nhà thầu. Phạm vi của một số
hình thức đấu thầu thuốc phổ biến ở nƣớc ta đƣợc thể hiện trong bảng 1.2
Bảng 1.2: Các hình thức chủ yếu lựa chọn nhà thầu trong đấu thầu thuốc[7]
Hình thức đấu thầu
Phạm vi áp dụng
Đấu thầu rộng rãi
Đƣợc áp dụng tại tất cả các Sở Y tế, bệnh viện trong
mua sắm thuốc thuộc Danh mục thuốc thiết yếu

Nội dung
Tập trung
SYT tổ chức đấu thầu tập những loại thuốc có nhu cầu
sử dụng thƣờng xuyên, ổn định và có số lƣợng lớn cho
tất cả các cơ sở y tế công lập thuộc địa phƣơng. Các cơ
sở y tế công lập căn cứ vào kết quả đấu thầu để ký hợp
đồng mua thuốc theo nhu cầu ngay trong năm
Đại diện
Một trong các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tổ chức đấu
thầu hàng năm. Các đơn vị khác áp dụng hình thức mua
sắm trực tiếp trên cơ sở KQĐT đó
Riêng lẻ
Các CSYT công lập tự tổ chức đấu thầu theo nhu cầu sử
dụng thuốc của đơn vị mình

1.2. Một số văn bản quy phạm pháp luật hiện nay về đấu thầu
1. Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 có hiệu lực từ ngày 01/07/2014 quy định[14]
2. Nghị định số 63/2014/NĐ-CP về việc quy định chi tiết thi hành một số điều
của Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 về lựa chọn nhà thầu[7]
3. Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ban hành ngày 19/01/2012:
Hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc tại các cơ sở y tế công lập.[13]
Thông tƣ này hƣớng dẫn một số nội dung cụ thể trong việc thực hiện đấu thầu
mua thuốc của các đơn vị có sử dụng nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nƣớc, nguồn
quỹ bảo hiểm y tế và các nguồn thu hợp pháp khác phục vụ nhu cầu phòng bệnh,
khám và chữa bệnh để đảm bảo phù hợp với tính chất đặc thù của thuốc theo quy
định của Luật Dƣợc và các văn bản hƣớng dẫn luật Dƣợc.
4. Thông tƣ liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ban hành ngày 11/11/2013:
Sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC
hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế.[1]
7

mời thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế. [10]
8
Thông tƣ này hƣớng dẫn lập hồ sơ mời thầu khi thực hiện hình thức đấu thầu rộng
rãi, đấu thầu hạn chế trong nƣớc để mua thuốc phục vụ công tác phòng bệnh, khám
bệnh và chữa bệnh từ nguồn ngân sách nhà nƣớc, nguồn quỹ bảo hiểm y tế và các
nguồn thu hợp pháp khác trong các cơ sở y tế.
6. Thông tƣ số 31/2014/TT-BYT ban hành ngày 26/9/2014: Thông tƣ quy định bảng
tiêu chuẩn đánh giá về mặt kỹ thuật tại hồ sơ mời thầu mua thuốc [9]
Thông tƣ này thay thế bảng tiêu chuẩn đánh giá về mặt kỹ thuật của thông tƣ
37/2013/TTLT-BYT-BTC và đƣợc áp dụng vào quy trình đấu thầu tại bệnh viện
Hữu Nghị năm 2014
1.3. Thực trạng chung về đấu thầu thuốc trong cả nƣớc
 Thành quả:
- Tăng cƣờng quản lý, sử dụng kinh phí hợp lý của các CSYT công lập
- Các thuốc do Ngân sách nhà nƣớc, Quỹ Bảo hiểm Y tế chi trả, Nguồn thu
viện phí cung ứng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập thực hiện thông qua đấu
thầu với giá cả hợp lý, ổn định trong vòng 6 tháng hoặc 12 tháng, chất lƣợng đảm
bảo
 Tồn tại và thách thức:
- Đấu thầu riêng lẻ tại từng cơ sở dịch vụ chữa bệnh, không tập trung nhƣ ở
một số nƣớc dẫn tới khó kiểm soát, vì vậy Bộ Y tế khuyến khích các CSYT đấu
thầu tập trung để dần hƣớng tới đấu thầu tập trung quốc gia[8]. Điều đó đòi hỏi phải
có một sự chuẩn hóa cao hơn về các chỉ tiêu trong chọn thầu. Đặc biệt khi đấu thầu
trên quy mô lớn nhƣ vậy, để kiểm soát đƣợc lƣợng thông tin khổng lồ về thuốc và
nhà thầu, Bộ Y tế cần phải có một chƣơng trình phần mềm giúp tin học hóa rút ngắn
công việc thủ công khi thực hiện đấu thầu cũng nhƣ giúp chuẩn hóa việc chọn thuốc
trong chấm thầu để đảm bảo hiệu quả cao nhất [15],[8]

đúng mức tới hoạt động marketing, xây dựng chiến lƣợc sản phẩm nhằm nâng cao
uy tín, thƣơng hiệu thuốc của mình làm giảm lợi thế cạnh tranh khi tham gia đấu
thầu.
- Đánh giá tiêu chuẩn kỹ thuật chƣa thống nhất, tƣơng đƣơng điều trị gần nhƣ
chƣa thực hiện đƣợc dẫn tới vẫn phải lựa chọn những thuốc đã có uy tín trên thế
giới dù giá thành rất cao [3],[5],[15],[11].

10
1.4. Tổng quan hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị
1.4.1 Sơ đồ tổ chức:

Hình 1.1: Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc Bệnh viện Hữu Nghị
1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ
Khoa Dƣợc bệnh viện là một chuyên khoa thuộc sự quản lý, điều hành của
giám đốcbệnh viện. Trong bệnh viện, khoa Dƣợc là tổ chức cao nhất đảm nhận mọi
công việc vềdƣợc không chỉ có tính chất thuần tuý của một chuyên khoa, mà còn
thêm tính chất của mộtbộ phận quản lí nhằm góp phần nâng cao hiệu quả và đảm
bảo an toàn trong khám chữabệnh, nhất là trong sử dụng thuốc. Khoa Dƣợc nằm
trong khối cận lâm sàng và là nơi thựcthi chính sách quốc gia về thuốc.
Chức năng nhiệm vụ khoa Dƣợc bệnh viện:
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnhviện.
Khoa Dược có chức năng quản lí và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toànbộ
công tác Dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ kịp thời thuốc
cóchất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn hợp lí.
Khoa Dƣợc bệnh viện có các nhiệm vụ:
11


3
Bệnh của hệ hô hấp
12,12
4
Bệnh của hệ tiêu hóa
9,84
5
Bệnh của hệ tiết niệu, sinh dục
6,72
6
Bệnh mắt và phần phụ của mắt
6,34
7
Bệnh của hệ xƣơng khớp và các mô liên kết
5,55
8
Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng
5,01
9
Bệnh hệ thần kinh
3,77
12
10
Chấn thƣơng, ngộ độc và một số hậu quả khác do
nguyên nhânbên ngoài
2,96


 Thời gian nghiên cứu: Trong thời gian diễn ra hoạt động đấu thầu thuốc: Từ
tháng 11 năm 2014 đến tháng 4 năm 2015
2.3. Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu
Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu đƣợc tóm tắt nhƣ sau:
14
Hình 2.2: Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu
Bảng 2.5: Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu cụ thể

Biến số, chỉ tiêu

Bàn luận
Kết luận, đề xuất
15
kế hoạch
đấu thầu
lực
ngƣời tham gia xây dựng KHĐT
Xây dựng danh mục mời
thầu
Quy trình tiến hành
Cơ cấu danh mục
Nguyên tắc xét trúng thầu
Xét từng mặt hàng
Phân chia gói thầu
Căn cứ phân chia gói thầu
Số lƣợng gói thầu
Phê duyệt kế hoạch đấu thầu
Thẩm quyền phê duyệt
Thời gian
Mỗi gói
thầu
Tên và nội dung gói thầu

Giá gói thầu
Tổng giá trị mặt hàng thuốc trong gói
Hồ sơ
mời thầu

tham dự thầu
Tỷ lệ = Số lƣợng nhà thầu đạt tiêu
chuẩn/ Tổng số nhà thầu tham dự
Số lƣợng, tỷ lệ nhà thầu
trúng thầu
So sánh với tổng số nhà thầu tham dự
và tổng số nhà thầu đạt tiêu chuẩn
16
Kết quả
thầu
Tỷ lệ thuốc trúng thầu
Tỷ lệ = Số lƣợng thuốc trúng
thầu/Tổng số mặt hàng đấu thầu
Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo
nguồn gốc xuất xứ
Số lƣợng thuốc trúng thầu trong nƣớc
(nƣớc ngoài)/tổng số thuốc trúng thầu
Trong mỗi gói thầu: Tỷ lệ
thuốc trúng thầu trên thuốc
mời thầu
Trong mỗi gói thầu:
Tỷ lệ = Số lƣợng thuốc trúng thầu/Số
lƣợng thuốc mời thầu
Tỷ lệ nhóm thuốc trong các
gói thầu theo thông tƣ
36/2013
Tỷ lệ = Số lƣợng thuốc trong mỗi