BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
HOÀNG THỊ KHÁNH PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG
ĐẤU THẦU THUỐC TẠI TỈNH NGHỆ
AN GIAI ĐOẠN 2009 ĐẾN 2012. LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC
HÀ NỘI 2013
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
trình học tập và thực hiện luận văn.
Em xin cảm ơn các thầy cô giáo Bộ môn Quản lý và kinh tế
Dược, đặc biệt là PGS.TS. Nguyễn Thị Thái Hằng, PGS.TS. Nguyễn
Thanh Bình, TS. Nguyễn Thị Thanh Hương
đã truyền đạt cho em
phương pháp nghiên cứu khoa học và nhiều kiến thức chuyên ngành
quý báu.
Em xin gửi lời cảm ơn đến DS. Hoàng Văn Hảo- Phó giám đốc
Sở Y tế Nghệ An đã giúp đỡ và động viên em rất nhiều trong quá trình
thực hiện đề tài.
Em xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô giáo trong Ban giám hiệu,
các phòng ban và các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã
giúp đỡ, dạy dỗ em trong suốt quá trình họ
c tập tại trường.
Em xin cảm ơn các anh chị Phòng Quản Lý Dược – Sở Y tế
Nghệ An, các bác sĩ, dược sĩ các bệnh viện tỉnh Nghệ An đã tạo điều
kiện giúp đỡ cho em trong quá trình làm đề tài.
Sau cùng, em xin gửi những lời yêu thương nhất tới gia đình và
bạn bè đã luôn cổ vũ, động viên, giúp đỡ em trong suốt thời gian qua.
Hà Nội, tháng 10 năm 2013
Học viên
Hoàng Thị Khánh
MỤC LỤC
NỘI DUNG Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ
1
Chương I: TỔNG QUAN 3
22
1.3.2.1. Nguồn lực cho công tác đấu thầu thuốc tại tỉnh Nghệ An
22
1.3.2.2. Tình hình sử dụng thuốc tại các bệnh viện ở Nghệ An
23
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠ
NG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu
2.1.1. Đối tượng
26
26
26
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu……………………………………………………………
2.1.3. Thời gian nghiên cứu
26
26
2.2. Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 26
2.3. Phương pháp nghiên cứu 27
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
27
2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu
27
2.3.3. Xử lý và phân tích số liệu
27
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. PHÂN TÍCH QUI TRÌNH ĐẤU THẦU THUỐC ĐƯỢC THỰC HIỆN Ở SỞ Y
TẾ CỦA TỈNH NGHỆ AN TỪ NĂM 2009 ĐẾN 2012
3.1.1. So sánh qui trình đấu thầu thuốc của Sở Y tế tỉnh Nghệ An từ năm 2009
đến 2012 với các văn bản qui định hi
ện hành
3.2.2. Khảo sát giá thuốc trúng thầu của tỉnh Nghệ An từ năm 2009 đến 2012
3.2.2.1. So sánh giá thuốc trúng thầu giữa các năm với giá thuốc trúng thầu năm 2010.
48
48
3.2.2.2. So sánh giá thuốc trúng thầu của tỉnh Nghệ An với một số tỉnh lân cận trong
năm 2012
51
3.2.2.3. So sánh giá thuốc trúng thầu năm 2012 với giá thuốc bán buôn trên thị trường
cùng thời điểm
52
Ch
ương 4: BÀN LUẬN
4.1. Về việc thực hiện qui trình đấu thầu thuốc từ năm 2009 đến 2012 của tỉnh Nghệ
An
55
55
4.2. Về kết quả đấu thầu thuốc của tỉnh Nghệ An từ năm 2009 đến 2012 62
4.3. Về giá thuốc trúng thầu của Nghệ An từ năm 2009 đến 66
2012
Một số hạn chế của đề tài
71
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 72
KẾT LUẬN 72
1.1. Về việc thực hiện qui trình đấu thầu thuốc tại Nghệ An
72
1.2. Kết quả đấu thầu và giá thuốc trúng thầu của Nghệ An thực hiện từ năm 2009 đến
2012
12 QCĐG Qui cách đóng gói
13 NT Nhà thầu
14 SL Số lượng
15 YCKT Yêu cầu kỹ thuật
16 NGNL Nguồn gốc nguyên liệu
17 VNĐ Việt Nam đồng
DANH MỤC BẢNG
Bảng Nội dung Trang
Bảng 1.1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu. 10
Bảng 1.2 Chi phí tiền thuốc tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh
Nghệ An năm 2012.
24
Bảng 3.3 So sánh kế hoạch đấu thầu thuốc của tỉnh Nghệ An với các
văn bản qui định.
30
Bảng 3.4 So sánh qui trình chuẩn bị đấu thầu thuốc của tỉnh Nghệ An
với các văn bản qui định.
31
Bảng 3.5 So sánh qui trình tổ chức đấu thầu thuốc của tỉnh Nghệ An
với các văn bản qui định
32
Bảng 3.6 So sánh qui trình đánh giá Hồ sơ dự thầu thuốc của tỉnh
Nghệ An với các văn bản qui định
33
Bảng 3.7 So sánh qui trình xét duyệt thuốc trúng thầu của tỉnh Nghệ
An với các văn bản qui định
33
Bảng 3.8 Tổng số thuốc mời thầu của tỉnh Nghệ An từ năm 2009 đến
2012.
47
Bảng 3.20 Giá thuốc trúng thầu tại Nghệ An giữa các năm so với năm
2010
48
Bảng 3.21 Tỷ lệ thuốc trúng thầu có giá tăng so với năm 2010. 49
Bảng 3.22 Một số thuốc có giá tăng trên 20 % so với năm 2010. 50
Bảng 3.23 Tỷ lệ thuốc trúng thầu có giá giảm so với năm 2010. 51
Bảng 3.24 Giá thuốc trúng thầu năm 2012 của tỉnh Nghệ An so với hai
tỉnh Thanh Hóa và Hà Tĩnh.
52
Bảng 3.25 Giá thuốc trúng thầu năm 2012 tại nghệ An so với giá bán
buôn trên thị trường.
53
Trong những năm gần đây việc mua sắm thuốc ở hầu hết các đơn vị khám
chữa bệnh trong cả nước đều được thực hiện bằng hình thức đấu thầu. Điều này
đã đem lại rất nhiều ưu điểm cho quá trình cung ứng, quản lý sử dụng thuốc an
toàn, hợp lý và hiệu quả. Thông qua đấu thầu, bệnh viện có nhiều cơ hộ
i lựa
chọn được thuốc đảm bảo chất lượng, đúng yêu cầu tiêu chuẩn đặt ra, đảm bảo
ổn định về giá và đủ thuốc trong thời gian dài, góp phần nâng cao chất lượng
dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người dân ngày càng tốt hơn. Đồng thời, qua
đấu thầu thuốc giúp các cơ quan chức năng nắm bắt chặt chẽ và sát sao trong
quá trình quản lý, chỉ đạo, thanh toán và thanh kiểm tra công tác khám chữa
b
ệnh.
Tuy nhiên, cho đến nay Bộ Y tế chưa có văn bản hướng dẫn tổ chức đấu
thầu thống nhất trong cả nước nên mỗi bệnh viện, mỗi tỉnh đang áp dụng các
cách thức đấu thầu riêng khác nhau. Mặt khác, Bộ Y tế chưa có khung giá sàn
chung cho thuốc sản xuất trong nước cũng như thuốc nhập khẩu nước ngoài nên
việc đấu thầu thuốc tại các đơn vị
đang gặp nhiều khó khăn trong lựa chọn
phương thức đấu thầu và căn cứ xây dựng giá thuốc cho hợp lý. Do đó, dẫn đến
giá thuốc ở mỗi địa phương là khác nhau và tồn tại nhiều tình trạng bất cập
trong quá trình đấu thầu thuốc.
Trong thời gian các tỉnh trong cả nước thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc
theo hướng dẫn của Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC đã có không ít sai
phạ
m, dư luận về thực trạng đấu thầu thuốc như: lạm dụng giá, thông
thầu thậm chí nhiều nơi đã bị xử lý theo pháp luật do vi phạm luật đấu thầu
như tỉnh Cà Mau, bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Sở Y tế tỉnh Gia
Lai, Việc áp dụng thông tư 10 để lách luật, phù phép nhằm đưa các thuốc có
chất lượng kém với giá cao chót vót trúng thầu sử dụng trong b
năm 2009 đến 2012. 3
Chương I: TỔNG QUAN
1.1. KHÁI QUÁT VỀ ĐẤU THẦU VÀ ĐẤU THẦU THUỐC
1.1.1. Đại cương về đấu thầu.
1.1.1.1. Khái niệm về đấu thầu.
Đấu thầu là một quá trình chủ đầu tư lựa chọn được nhà thầu đáp ứng các
yêu cầu của mình. Trong nền kinh tế thị trường, người mua tổ chức đấu thầu để
người bán (các nhà thầu) cạnh tranh nhau. Mục tiêu của người mua là có được
hàng hóa và dị
ch vụ thỏa mãn các yêu cầu của mình về kỹ thuật , chất lượng và
chi phí thấp nhất. Mục đích của nhà thầu là giành được quyền cung cấp hàng
hóa dịch vụ đó với giá đủ bù đắp các chi phí đầu vào và đảm bảo mức lợi nhuận
cao nhất có thể.
Bản chất của hoạt động "đấu thầu mua sắm” là việc bỏ tiền để đạt được mục
tiêu nhấ
t định trong một thời gian xác định. Theo đó, hoạt động đấu thầu mua
sắm bằng tiền của Nhà nước được gọi là “Mua sắm công” hay “Mua sắm chính
phủ”.
Các quy định để thực hiện các hành vi mua sắm thông qua đấu thầu được
chi phối, điều tiết bởi người sở hữu nguồn tiền sử dụng cho việc mua sắm. Tùy
Hình 1.1. Các bước của qui trình đấu thầu
Chuẩn bị đấu thầu
Tổ chức đấu thầu
Đánh giá Hồ sơ dự thầu
Xét duyệt trúng thầu
Trình duyệt và thẩm
đ
ị
nh
k
ết
q
uả
* Yêu cầu về mặt kỹ thuật:
¾ Đối với gói thầu dịch vụ tư vấn, bao gồm các yêu cầu về kiến thức và kinh
nghiệm chuyên môn đối với chuyên gia (điều khoản tham chiếu);
¾ Đối với gói thầu mua sắm hàng hóa, bao gồ
m yêu cầu về phạm vi cung cấp,
số lượng, chất lượng hàng hoá được xác định thông qua đặc tính, thông số
kỹ thuật, tiêu chuẩn công nghệ, tiêu chuẩn sản xuất, thời gian bảo hành, yêu
cầu về môi trường và các yêu cầu cần thiết khác;
¾ Đối với gói thầu xây lắp, bao gồm yêu cầu theo hồ sơ thiết kế kỹ thuật kèm
theo bảng tiên lượng, chỉ dẫn kỹ thuật và các yêu cầu cần thi
ết khác;
6
* Yêu cầu về mặt tài chính, thương mại, bao gồm các chi phí để thực hiện
gói thầu, giá chào và biểu giá chi tiết, điều kiện giao hàng, phương thức và điều
kiện thanh toán, nguồn tài chính, đồng tiền dự thầu và các điều khoản nêu trong
điều kiện chung và điều kiện cụ thể của hợp đồng.
* Tiêu chuẩn đánh giá, yêu cầu quan trọng, điều kiện ưu đãi (n
ếu có), thuế,
bảo hiểm và các yêu cầu khác.
Mời thầu.
Việc mời thầu được thực hiện theo quy định sau đây:
* Thông báo mời thầu đối với đấu thầu rộng rãi;
* Gửi thư mời thầu đối với đấu thầu hạn chế hoặc đối với đấu thầu rộng rãi
có sơ tuyển.
9 Tổ chức đấu thầu:
Phát hành hồ sơ mời thầu.
Hồ sơ mời thầu được phát hành cho các nhà thầu tham gia đấu thầu rộng
rãi, cho các nhà thầu theo danh sách được mời tham gia đấu thầu hạn chế hoặc
cho các nhà thầu đã vượt qua bước sơ tuyển.
có yêu cầu kỹ thuật cao thì xem xét đề xuất về mặt tài chính đối với nhà thầu
xếp thứ nhất về mặt kỹ thuật.
Trong quá trình đánh giá hồ sơ dự thầu nếu cần bên mời thầu có thể yêu
cầ
u các nhà thầu làm rõ hồ sơ dự thầu theo qui định như sau:
* Nhà thầu không được thay đổi, bổ sung hồ sơ dự thầu sau thời điểm đóng
thầu.
* Sau khi mở thầu, nhà thầu có trách nhiệm làm rõ hồ sơ dự thầu khi có
yêu cầu của bên mời thầu. Việc làm rõ hồ sơ dự thầu được thực hiện dưới hình
thức trao đổi trực tiếp hoặc gián tiếp, như
ng phải bảo đảm không làm thay đổi
nội dung cơ bản của hồ sơ dự thầu đã nộp, không thay đổi giá dự thầu. Nội
dung làm rõ hồ sơ dự thầu phải thể hiện bằng văn bản và được bên mời thầu
bảo quản như một phần của hồ sơ dự thầu.
* Việc làm rõ hồ sơ dự thầu chỉ được th
ực hiện giữa bên mời thầu và nhà
thầu có hồ sơ dự thầu cần phải làm rõ.
9 Xét duyệt trúng thầu đối với đấu thầu mua sắm hàng hóa, xây lắp:
Nhà thầu cung cấp hàng hóa, xây lắp sẽ được xem xét đề nghị trúng thầu
khi đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau đây:
¾ Có hồ sơ dự thầu hợp lệ;
¾ Được đánh giá là đáp
ứng yêu cầu về năng lực, kinh nghiệm;
8
¾ Có đề xuất về mặt kỹ thuật được đánh giá là đáp ứng yêu cầu
theo hệ thống điểm hoặc theo tiêu chí “đạt”, “không đạt”;
¾ Có chi phí thấp nhất trên cùng một mặt bằng;
¾ Có giá đề nghị trúng thầu không vượt giá gói thầu được duyệt.
9 Trình duyệt và thẩm định kết quả đấu thầu:
9 Thương thảo, hoàn thiện hợp đồng và ký kết hợp đồng:
* Việc thương thảo, hoàn thiện hợp đồng để ký kết hợp đồng với nhà thầu
trúng thầu phải dựa trên cơ sở sau đây:
¾ Kết quả đấu thầu được duyệt;
¾ Mẫu hợp đồng đã điền đủ các thông tin cụ thể của gói thầu;
¾ Các yêu c
ầu nêu trong hồ sơ mời thầu;
¾ Các nội dung nêu trong hồ sơ dự thầu và giải thích làm rõ hồ sơ dự thầu
của nhà thầu trúng thầu (nếu có);
¾ Các nội dung cần được thương thảo, hoàn thiện hợp đồng giữa bên mời
thầu và nhà thầu trúng thầu.
* Kết quả thương thảo, hoàn thiện hợp đồng là cơ sở để chủ đầu tư và nhà
thầ
u tiến hành ký kết hợp đồng.
* Trường hợp việc thương thảo, hoàn thiện hợp đồng không thành thì chủ
đầu tư phải báo cáo người có thẩm quyền xem xét việc lựa chọn nhà thầu xếp
hạng tiếp theo. Trường hợp các nhà thầu xếp hạng tiếp theo cũng không đáp
ứng yêu cầu thì báo cáo người có thẩm quyền xem xét, quyết định.
1.1.1.3. Phân loại đấu thầu
Trên cơ sở đặc thù về
lĩnh vực, hình thức hay phương thức đấu thầu có thể
phân loại công tác đấu thầu thành các loại như sau:
9 Căn cứ vào lĩnh vực đấu thầu
Hoạt động đấu thầu được chia thành 4 lĩnh vực: Đấu thầu tuyển chọn tư
vấn, đấu thầu mua sắm hàng hoá, đấu thầu xây lắp, đấu thầu lựa chọn đối tác để
thực hiện dự
án.
Trong phạm vi đề tài này tập trung nghiên cứu lĩnh vực đấu thầu mua sắm
hàng hoá, cụ thể là đấu thầu mua sắm thuốc.
9 Căn cứ vào hình thức đấu thầu.
có giá trị dưới 2 tỷ đồng
- Phải có ít nhất 3 báo giá của 3 nhà thầu khác
nhau
Mua sắm trực tiếp - Áp dụng khi hợp đồng với gói thầu với nội
dung tương tự ký trước đó không quá 6 tháng và
có đơn giá không vượt đơn giá của gói thàu
tương tự trước đó
Tự thực hiện Áp dụng đối với gói thầu mà chủ đầu tư đủ năng
lực ttự thực hiện toàn bộ quá trình
Mua sắm đặc biệt - Áp dụng đối với ngành hết sức đặc biệt mà nếu
không có qui định riêng thì không thể đấu thầu
được 11
1.1.2. Đấu thầu thuốc và văn bản liên quan.
1.1.2.1. Đấu thầu thuốc.
Trong giai đoạn nước ta đang hội nhập và phát triển định hướng đi lên chủ
nghĩa xã hội trong cơ chế thị trường thì Đấu thầu là một lĩnh vực mới, nên
trên cơ sở tham khảo các quy định theo thông lệ chung của Quốc tế và thực
tiễn quản lý của Việt Nam chúng ta vừa thực hiện v
ừa phải nghiên cứu ban
hành và chỉnh sửa các qui định về đấu thầu để ngày càng hoàn thiện và sát
thực hơn.
Trong những năm gần đây, Chính phủ và Bộ Y tế cùng các ban nghành
liên quan như Bộ tài Chính, Bảo hiểm xã hội,… đã rất quan tâm đến công tác
cung ứng thuốc tại bệnh viện đặc biệt là công tác đấu thầu thuốc. Chính vì vậy
mà việc mua sắm thuốc ngày càng được qui chuẩn, minh bạch và rõ ràng hơn
thông qua đấu th
ầu thuốc. Các văn bản qui định, hướng dẫn thực hiện công tác
¾ Dự toán chi ngân sách nhà nước năm kế hoạch được cơ quan nhà
nước có thẩm quyền giao, bao gồm: nguồn ngân sách nhà nước,
nguồn thu viện phí và các nguồn kinh phí hợp pháp khác của đơn vị.
¾ Tình hình thực tế mua thuốc của năm trước.
¾ Dự kiến nhu cầu mua thuốc năm kế hoạch.
¾ Kế hoạ
ch đấu thầu được lập tối thiểu là 01 lần/năm.
Nội dung của từng gói thầu trong kế hoạch đấu thầu:
¾ Tên gói thầu.
¾ Kế hoạch số lượng, nồng độ, hàm lượng, đơn vị tính, dạng bào chế
của từng mặt hàng thuốc đấu thầu theo tên generic. Nếu là thuốc hỗn
hợp nhiều thành phần, phải ghi đủ các thành phần của thuốc theo tên
generic. Trong trường hợp mời thầu theo tên biệt dược phải ghi kèm
theo cụ
m từ “hoặc tương đương điều trị” trong kế hoạch đấu thầu.
Danh mục thuốc biệt dược phải được cơ quan nhà nước có thẩm
quyền (quy định tại điểm a, khoản 1, mục II của Thông tư này) phê
duyệt trong kế hoạch đấu thầu mua thuốc hàng năm trên cơ sở đề
nghị bằng văn bản của Thủ trưởng đơn vị sau khi
đã được Hội đồng
thuốc và điều trị của đơn vị thống nhất. Thủ trưởng đơn vị phải chịu
trách nhiệm về quyết định của mình.
13
¾ Giá gói thầu: Giá gói thầu trong kế hoạch đấu thầu của các mặt hàng
thuốc không được cao hơn giá tối đa của các mặt hàng thuốc đó được
công bố tại thời điểm gần nhất của Bộ Y tế.
¾ Nguồn vốn.
¾ Hình thức lựa chọn nhà thầu và phương thức đấu thầu áp dụng đối
với từng gói thầu.
mục II Thông tư này.
9 Cơ quan, tổ chức chủ trì thẩm định kế hoạch đấu thầu phải lập báo
cáo kết quả thẩm định trên cơ sở tuân thủ quy định của Luật Đấu
thầu và trình người có thẩm quyền phê duy
ệt kế hoạch đấu thầu
mua thuốc quy định tại điểm a, khoản 1, mục II Thông tư này xem
xét, phê duyệt.
Phê duyệt kế hoạch đấu thầu:
Người có thẩm quyền phê duyệt kế hoạch đấu thầu mua thuốc có trách
nhiệm phê duyệt kế hoạch đấu thầu trong thời hạn không quá 10 ngày, kể từ
ngày nhận đủ báo cáo của Thủ trưởng đơn vị, báo cáo thẩm định của cơ quan,
tổ chức chủ trì thẩm định và ý kiến của cơ quan liên quan khác (nếu có).
c) Hồ sơ mời th
ầu.
Lập hồ sơ mời thầu:
Thực hiện theo các qui định của Luật Đấu thầu, Nghị định số 111/2006/NĐ-
CP ngày 29/9/2006 của Chính phủ. Ngoài ra, cần bảo đảm các điều kiện, yêu
cầu sau:
- Số lượng, nồng độ, hàm lượng, đơn vị tính, dạng bào chế của từng mặt
hàng thuốc đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt trong kế hoạch đấu th
ầu.
- Yêu cầu về chất lượng thuốc:
+ Bảo đảm theo tiêu chuẩn chất lượng đã đăng ký với Cục Quản lý Dược
Việt Nam.
+ Hạn sử dụng: Tuân theo các quy định về hạn sử dụng thuốc của Luật
Dược và các quy định của Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 9/8/2006 của
Chính phủ hướng dẫn thi hành Luật Dược.
+ Nhãn thuốc: theo đúng quy chế nhãn, có tờ hướng d
ẫn sử dụng thuốc
bằng tiếng Việt Nam.
Trình duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu:
¾ Tổ chức chuyên môn có đủ năng lực và kinh nghiệm theo quy định tại
Điều 9 của Luật Đấu thầu được Thủ trưởng đơn vị giao để tổ chức
Copyright: Tài liệu đại học ©