HỘI NGHỊ TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 12
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN
TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI
TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
TS.BS. VÕ THỊ HÀ HOA
ThS.BS. ĐẶNG VĂN TRÍ
ĐẶT VẤN ĐỀ
 Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là một trong những vấn
đề sức khỏe cộng đồng được quan tâm nhất hiện nay.
Theo Hiệp hội đái tháo đường Thế giới (IDF) HCCH là
tập hợp những YTNC của hai đại dịch lớn đó là bệnh tim
mạch và ĐTĐ týp 2 ảnh hưởng đến chất lượng sống con
người và tốn kém đáng kể ngân sách về y tế toàn dân
của nhiều nước trên thế giới.
Những đối tượng có HCCH thường có nguy cơ bị tai
biến tim mạch gấp ba lần và có nguy cơ tử vong gấp hai
lần so với những người không bị hội chứng này.
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)
Eskil Kylin (1920), người Thụy Điển đề xuất một hội
chứng bao gồm “ THA, tăng glucose và tăng acid uric”
Vague (1947) cho rằng béo phì dạng nam là loại béo
phì thường phối hợp với những rối loạn chuyển hóa đó
là ĐTĐ týp 2 và bệnh tim mạch.
Gerald Reaven (198 8) giới thiệu lại khái niệm hội
chứng X bao gồm các YTNC như THA, bất thường dun g
nạp glucose, tăng triglyceride (TG), giảm HDL-C.
Stout đề nghị hội chứng đề kháng insulin vì muốn nhấn
mạnh nguyên nhân trực tiếp trong BMV và nguyên nhân
của các tiêu chí trong HCCH.
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG

Huyết áp: 130/85 mmHg, hoặc đang điều trị huyết áp.
Đường huyết: 5.6 mmol/L (100mg/dl).
Phân loại THA ở người trưởng thành theo JNC VII (2003)
Chỉ số BMI tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì theo của
ASEAN (áp dụng cho người châu Á trưởng thành).
Xử lý số liệu theo SPSS 13.0 (p< 0,05 có YNTK)
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
Đặc điểm
THA Không THA
p
n % n %
Có HCCH 181 48,7 24 15,0
< 0,01
Không
HCCH
191 51,3 136 85,0
Tổng 372 100 160 100
Bảng 1: Tần suất HCCH ở 372 bn THA nữ trên 45 tuổi
Kết quả có 181 người có HCCH, chiếm tỷ lệ 48,7%.
 Theo Châu Ngọc Hoa nghiên cứu ở 632 phụ nữ mãn
kinh tần suất HCCH là 27,8%
 Các nghiên cứu nước ngoài ở phụ nữ mãn kinh thì tỷ
lệ HCCH chiếm khoảng 35,9% và tăng dần sau mãn
kinh.
Tần suất HCCH ở phụ nữ trên 45 tuổi có THA cao
hơn so với quần thể chung.
 Theo Nguyễn Công Khẩn – Viện Dinh dưỡng VN
khoảng 20% số người Việt Nam ở tuổi trưởng thành bị

Chỉ số Kết quả
Tuổi
65,2 10,2
Huyết áp tâm thu (mmHg)
132,6 12,3
Huyết áp tâm trương (mmHg)
76,9 7,2
Vòng bụng (cm)
86,7 6,3
BMI (kg/m2)
24,4 2,4
Glucose (mmol/l)
6,94 2,89
Triglycerit (mmol/l)
2,56 1,30
HDL-c (mmol/l)
1,22 0,37
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
Biểu đồ 2: Tỷ lệ % số các yếu tố cấu thành HCCH (n = 181)
3.9
33.7
62.4
3 yếu tố
4 yếu tố
5 yếu tố
Châu Ngọc Hoa bn có 3 yếu tố của HCCH chiếm tỷ lệ
cao nhất (72%), và có 28% bn có 4 yếu tố của HCCH.
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
Bảng 3: HCCH của giai đoạn THA theo JNC VII

47
0
10
20
30
40
50
< 18.5 18.5 - 22.9 23 - 24.9 >= 25
< 18.5
18.5 - 22.9
23 - 24.9
>= 25
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
Khi phân tích tỷ lệ HCCH theo BMI thì có đến
71,9% bị thừa cân-béo phì, trong đó thừa cân
chiếm 24,9% và béo phì chiếm 47,0%.
Yong Woo Parke (2003) cho kết quả HCCH xuất
hiện ở 4.6% người có thể trọng bình thường,
22,4% người thừa cân, 59,6% người bị béo phì.
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
Bảng 4: Cách phối hợp các yếu tố của HCCH
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
Cách phối hợp n %
3 yếu tố
THA - TG - HDL-c
46 25,4
THA- ĐH- TG
28 15,4
THA - ĐH - HDL-c

Bảng 5: Mối liên quan của THA với các yếu tố HCCH
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
Đặc điểm
THA (n = 181)
n %
VB
Tăng 58 32,0
Bình thường 123 68,0
TG
Tăng 149 82,3
Bình thường 32 17,7
HDL-c
Giảm 122 67,4
Bình thường 59 32,6
Glucose
Tăng 108 59,7
Bình thường 73 40,3
 Châu Ngọc Hoa ở các đối tượng phụ nữ mãn kinh tỷ lệ
này thấp hơn béo phì bụng (30,7%), THA (28,5%), giảm
HDL-c (19%), tăng TG 15,5% và tăng đường huyết 9%.
 Huỳnh Thị Kiểu : HDLc giảm 35% trong 5 năm đầu
HDLc giảm 45% sau 5 năm
 GOODINGE : HDLc giảm 12% <50t
HDLc giảm 22%> 55t
 VIVA : HDLc giảm 15% <50t
HDLc giảm 27%> 55t
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
Bảng 6: Mối tương quan của huyết áp với các yếu tố HCCH

HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
24
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG
CHÂN THÀNH CÁM ƠN
Quý Thầy Cô - các anh chị - các bạn đồng nghiệp!