ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
Bộ Môn Dược Lý – Khoa Y – ĐHYD Tp.HCM
THUỐC KIỂM SOÁT TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT &
TƯ VẤN BỆNH NHÂN ĐTĐ NGOẠI TRÚ
Chuyên đề
Đối tượng: Bác Sĩ Gia Đình
Mục tiêu
1. Cơ sở chung của các nhóm thuốc điều trị
2. Bảng tổng hợp các nhóm thuốc kiểm soát  ĐH
3. Thận trọng & Chống chỉ định
4. Tác dụng ngoại ý quan trọng
5. Tương tác thuốc quan trọng
6. Yếu tố cải thiện tuân thủ điều trị
7. Hướng dẫn cách dùng thuốc cho BN & GĐ
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM
2
1. Cơ sở chung của các nhóm
thuốc điều trị
1. Mục đích điều trị đái tháo đường
2. Tổng quan về số phận của thuốc trong cơ thể
3. Tổng quan về cơ chế tác dụng của nhóm thuốc chính
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM
3
4
(Principles of anatomy & physiology 14th 2014 Wiley)
Insulin nội sinh: bản chất
5

 Incretins: các nội tiết tố tiết ra từ TB ruột (GLP-1 & GIP),
nhanh chóng được bất hoạt/ dipeptidyl peptidase-IV
(DPP-IV)
Vai trò sinh lý của glucose
9
Cơ chế điều hòa đường huyết
10
Giới thiệu bệnh đái tháo đường
11
12
Tổng quan sinh lý bệnh ĐTĐ
Hậu quả tăng ĐH mạn tính
13
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM
14
Mục đích điều trị
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM
15
1. Cải thiện triệu chứng của tăng đường huyết
2. Giảm nguy cơ biến chứng mạch máu lớn và nhỏ
3. Giảm tỷ lệ tử vong do bệnh hoặc biến chứng của
bệnh
4. Cải thiện chất lượng cuộc sống
Mục tiêu điều trị
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi

ADA = American Diabetes Association
Phương tiện điều trị
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM
17
 Phương pháp không dùng thuốc:
Điều chỉnh lối sống
 Phương pháp dùng thuốc: 06 nhóm thuốc chính
1.
Insulin ngoại sinh
2.
Incretin mimetics (chất mô phỏng incretin)
3.
Sulfonylureas
4.
Glinides
5.
Biguanides
6.
α-Glucosidase inhibitors
Các phương tiện điều trị
18
(Atlas of Diabetes 2012 Springer)
Kiểm soát đường huyết
chỉ là 01 trong số nhiều can
thiệp điều trị
01-Jun-15
ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM

/
gan
, thải trừ qua NT & phân
Uống
Glinides
Chuyển
hóa/ gan (CYP3A4), thải trừ qua
mật
.
Uống
Biguanides
Không
gắn kết proteins huyết tương, thải
trừ
qua NT dạng nguyên
Uống
α
-Glucosidase
inhibitors
Acarbose
: hấp thu kém, chuyển hóa/ ruột
,
một
phần hấp thu và thải trừ/ NT. Miglitol
hấp
thu tốt, thải trừ/ NT dạng nguyên
Uống
(Lippincott Illustrated Reviews Pharmacology, 6th 2015)
21
Một loại thuốc có thể có nhiều đích tác động