MỤC LỤC

Trang
2.3.2.1.
2.3.3.

Một số mục tiêu và giải pháp chủ yếu về cổng lác tổ 37 chức và nhân lực dược

trong “ Chiến lược phát triển ngành
được giai đoạn dến 2010’.


2.3.4.

Trangvà y tế cơ sứ 38 trong ‘'Quý hoạch
Một số mục tiêu và gỉải pháp chủ yếu về dược
tống thẻ phát triển sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoe nhãn dân Hà Nội giai
đoạn đến 2010

Phần 3 - ĐỚI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG 41 NGHIÊN CỨU
3.1.
4.1.2.1.

4.2.

Thòng tin cơ bản về hành chính, xà họi và V tế cùiì 48
các quàn, huyện kháo sát

3.2.

4.3.

Thực trạng cơ cấu nhân lực

70

4.4.2.1.

Cơ cấu nhân lực tại Trung tâm y tê các quận 70 nội thành

4.4.2.2.

Cơ cấu nhân lực tại Trung tâm y tế các 76 huyện ngoại thành

4.4.3.

5.1.
5.1.1. Vể

thực trạng mỏ hình tổ chức, cơ cấu nhân lực và 125 thực hiện chức năng

quản lý dược tuyến quận, huyện
4.4.4.
5.1.2. So

ờ thành phố Hà Nội.

sánh mô hình tổ chức quán lý dược tuyến quận, 134 huyện ỡ Hà Nội với 4

tỉnh, thành phố khác.
5.1.3. Về



Để đáp ứng yêu cẩu của cồng tác quán lý trôna lình hình mới, cơ quan quản lý

nhà nước vé dược cũng dã có những thay đổi, bổ sung về tổ chức và chức năng nhiệm vụ.
Ở tuyến Trung ương, Cục quản lý dược Việt Nam dược thành lập trôn cơ sớ sắp xếp, tổ
chức lại Vụ dược và các tổ chức của Bộ y tế có liên quan đến quản lý nhà nước về dược”
[29*]; ở tuyến tỉnh thành phố. phòng nghiệp vụ dược - Sở y tế được dổi thành phòng quan
lý dược [19*] ; thanh tra dược Bỏ y tế và thanh tra dược Sờ y tế dược thanh lập [21*]. Tuv
nhiên, ờ luyến cư sỏ (Trung tâm y lế quận, huyện và Trạm y tế xã, phường) là tuyến cuối
cùng của hệ thống tổ chức V tế thì tò chức quản lý dược lại chưa có sự thay đổi phù hợp,
chưa được qui định rõ ràng, thống nhất, do vậy việc sắp xếp lổ chức và hoạt động quản lý
dược ở mỗi tinh, mỗi quận huyện có sự khác nhau, không thống nhất, phối hợp cồng tác
còn nhiêu bất cập,
5.14.

Hà Nội là thú dô với mạng lưới các cơ sở y tế nói chung, cơ sớ hành nghề dược

nói riêng cả nhà nước và tư nhãn lớn thứ hai trong cả nước, yéu cầu VC công tác quán lý
dược dặt ra càng cấp thiết.
5.15.

Vì vậy chúng tôi đặt vân đề "Nghiên cứu mò hĩnh tổ chức quản lý dược tuyến

quận, huyện Ư thành phố Hà Nội" nhàm các mục tiêu chính sau:


6

5.16.



Đại diện cho loại hình này là mô hình tổ chức của cơ quan quản lỵ thước và

thực phẩm của Mỹ (hình 2.1 - trang 5) Indonesia, Thai Lan (phụ lục 6a. h trang 169, 170 ).
-

Cơ quan quán lý cấc sản phẩm y học (bao gổm cả mỹ phẩm). Viết lắt theo tiếng Anh
là MPA (Medical Products Agency).
5.21.

Theo loại hình này có một sô' nước : Thụy Điển, Pháp, Hungary... Đại diện cho loại

hình này là mỏ hình tổ chức của cơ quan quân lý thuốc của Thụy Điển (hình 2.2 - trang 6).
5.22.

0 Trung Quốc, Nhật Bán và vài nước khác, cơ quan này dược lổ chức thành

Tổng cục hoặc Cục quân lý các vấn đề về dược- Viết tát theo tiếng Anh là PAB
(Pharmaccu tical Aíĩairs Bureau) (hình 2.3- trang 7); (phụ lục 6c trang 171).
5.23.

Dù được tổ chức theo các loại hình khác nhau nhưng cơ quan quán lý dược các

nước đều có những đặc điếm chung :
•

Cơ quan quủn lý nhà nước vê dược dược tổ chức thành một cơ quan thống nhất (bao
gồm cả bộ phận quân lý dược, kiểm nghiêm và thanh tra), hoạt động độc lặp với khu
vực sản xuất kinh doanh.


Xây dựng qui chế. Luật dược: tổ chức triển khai và kicrn tra việc thực hiện qui chế,
Luật dược.

•

Quản lý chất lượng thuốc
•

Thay mặt Nhà nước ban hành các quyết định trong việc cáp. dinh chi hoặc thu hổi giấy
phép lưu hành thuốc, mỹ phẩm (hoặc thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm) trẽn thi trường.

•

Cấp hoặc rút giấy phép thống tin quảng cáo. và giấy phép hành nghé sản xuất, kinh
doanh thuốc.

•

Làm nhiệm vụ thanh tra dược
5.27.

- Thông tin thuốc

5.28.

So sánh với tổ chức của các cơ quan quản lý dược các nước, cơ quan quản lý

dược Việt Nam cũng có đầy đủ các nhiệin vụ chức năng co bản trẽn, nhưng về tổ chức thì
ba bộ phận quản lv : Cục quản lý dược Việt Nam; Thanh tra dược- Bộ y tế và Viện kiểm
nghiệm vẫn tách ròi nhau.

5.48.
5.49.
5.50.
5.51.
5.52.
5.53.
Hình 2.2 - Sơ đổ tổ chức cơ quan quan tý thuốc của Thuv Điên [14]
5.54.
5.55.
5.56.


5.57.
5.58.
5.59.
Phòng thanh tra dược

5.60.

Thuốc cổ truyền

- Sàn xuất
- Tiếp thị

5.61.

Phòng theo dõi ADR

5.62.
5.63.

các thuốc nhập ->
gia
Irtvtn
Riòngbùovẹtác ► Ưỷ ban chuyên
gia
quyảiđõivúi
thuốc cố truyền

5.69.
5.70.
5.71.
Viẹn quốc gia kiếm soát các
duợc ^ phẩm và sàn phấm sinh học

5.72.
5.73.
5.74.

Sở y tế tinh

Cơ quan quán lý và
chính sách thuốc tinh

5.75.
5.76.
Ytế huyên

5.77.

---►

5.83.
5.84.
5.85.


2.2. HỆ THỐNG TỔ CHỨC V TẾ VIỆT NAM
5.86.

Ngành y tế Việt Nam được tổ chức thành một hệ thống chặt chẽ từ trẽn xuống đưứi

theo các tuyến khác nhau. Mồi tuyến đểu có liên quan tơi tuyến khác, tuyến trên hỗ trợ chỉ đạo
tuyến dưới nhất là về chuyên môn nghiệp vụ , khoa học- kỹ thuật [8].
5.87.

Cụ the hệ thống tổ chức ngành y tế dược chia thành :Tuyến V tế Trung ương và

tuyến y tế địa phương.

5.88.

2.2.1-HỆ THỐNG Tổ CHỨC Y TẾ TUYẾN TRUNG ƯƠNG

5.89.

22.u. Bậy tế ¡27* ì

5.90.

Bộ y tế là cơ quan cao nhất cua tuyến Trung ương và của ngành y tế, chịu sự chi


1
3
5.94.

cỏng Irình y tế; Thanh tra Bộ; Cục quán lý dược Việt Nam ; Cục quản lv chất lượng

vê sinh an toàn thực phẩm,
5.95.

Vị trí , chức năng và nhiệm vụ của các Vụ, Cục, Văn phòng và Thanh tra Bọ được

Bộ trưởng Bô y tế quy dinh trong Quyết định sổ I08/2(X)]/ỌĐ-BYT ngày í 2/01/2001 như sau:
[12*]
-

Vụ, Cục, Vàn phòng và Thanh tra - Bộ V tế là các tổ chức thuộc cơ cấu của cơ quan Bộ y tế,

có chức năng tham mưu cho Bộ trướng Bọ y tố thực hiện chức năng quản lý hành chính nhà nước
và giúp Bộ trường thực thi pháp luât, chỉ đạo, điểu hành các hoạt dộng chuyên môn về chũm sóc,
bào vệ và nâng cao sức khoe nhân dân trong pliant vi toàn quốc.
-

Các Vụ khổng có con dâu và lài khoan riêng. Nói chung, trong Vụ không có phòng. Sàn

phẩm chủ yếu của Vụ là các dự thao vãn bàn quy phạm pháp luật, các dé án, những kiến nghị và
giãi pháp để trình lèn Bệ) truởttg.
-

Các Cục là cơ quan giúp Bỏ trướng quản lý nhà nước vê chuyên ngành hoặc tĩnh vực, đổng


5.98.

kiểm tra, giám sát, đánh giá và tổng hợp tinh hình thực hiện các văn bán quy phạm pháp luật thuộc
đơn vị phụ trách đế háo cáo cho Ek) trưởng Bộ y tế.
2.2.1.2. Các cơ quan đơn vị trực thuộc Bộ y tẻ

5.99.
5.100.

Mỗi cơ sờ được giao nhiệm vụ thuộc chuyên ngành, chuyên khoa cụ thê vù có trách

nhiệm chi đạo vé chuyên môn kỹ thuật theo chuyên ngành cho các tuyến trước; phổi hựp với các
lổ chức Đáng, chính quyẻn, đoàn thể ỡ địa phưcửig dể thực hiện tôt công tác chàm sóc sức khoe
nhãn dan ở địa phương mình phụ trách :
-

24 Viện, phân viên nghiên cứu có và không có giường bệnh .

5.101.

-18 Bệnh viện đa khoa và chuyền khoa Trung ương.

-

2 Viện diều dưỡng.

-

2 Khu đỉẻu trị phong.


Hê thông tổ chức y tế tuyến Trung ương dược the hiẹn trong hình 2.4 (trang 11 )


PHŨ
CBND
____
tỉnh
t________
Vụ
phap
chế VụBộ
hợp tác quốcCHÍNH
tế
Vãn
phòng

Sư y tè tinh
điều
trìCục
Vụ
tế dự phòng
- Vụ
Vụ
tổ Vụ,
chức
cány bộ
Các
lüVụ
vệ
KHHGĐ

trực thuộc
Bộvà
y tế
không có giường bệnh)
18 BV ĐK và CKTW 2 Viện
điểu dưỡng 2 khu điều trị
phong NXBY1T TTGDSK
Viện thòng tin. thư viện y
học TT qubc gia kiểm dinh
vác xin Các trường dại học.
CĐ. trung học V, dược Tỏng
cỏng ty dượt VN Tổng công
tý TTB & CT y tế

Hình 2.4- Sơ đổ hệ thống tổ chức y tế tuyến Trung trong

Chỉ dạo toàn diện ► Phối hựpchi đạo


16

5.107.
5.108.

122- HỆ THỐNG TỔ CHÚC Y TẾ TUYẾN ĐỊA PHUƠNG [23*] [24*] [28*]
Hiện tại tổ chức y tế địa phương được thực hiện theo Nghị định 01/1998/NĐ- CP

gồm có:
5.109.



Sở y tế cố chức năng và nhiệm vụ sau :

Xây dựng quy hoạch, kế hoạch phát triển sự nghiệp y tế của tinh; tổ chức và kiểm tra,

giám sát việc thực hiện sau khi quy hoạch, kẽ hoạch dó được phc duyệt;
-

Trình uý ban nhân dán tỉnh ban lìànli hoặc ban hành theo thẩm quvén những quv định vể

chuyên môn kỹ thuật, nghiệp vụ y tế căn cứ vào các quy đinh chung của Nhà nước và Bộ y tế;
hướng dẩn; kiểm tra việc thực hiện các quy định đó trcn địa bàn toàn tinh.
-

Quản lý và tổ chức thực hiện các nguồn kinh phí Iheo quy định của cư quan tài chính.

-

Tổ chức thanh tra. kiểm tra chuyên ngành y tế vé vệ sinh, phòng chống dịch bệnh, khám

bệnh, chữa bệnh, phục hổi chức năng, vệ sinh thực phẩm, mỹ phẩm, dược, trang thiết bị y tế;
thanh tra kiểm tra việc thực hiện chính sách và việc giải quyêì khiếu nại , lố cáo theo quy định
hiện hành.
-

Quản lý lổ chức, cán bô, lao động, tiền lương, đào tạo bổi dưỡng đội ngũ cán bộ y tế theo

phân cấp của Uỷ ban nhân dàn lỉnh và quy định của Nhà nuớc.
-



-

Ban giám đốc : I Giám đốc và 2-3 phó giấm đốc.

-

Các phòng chức nàng giúp việc Giám đốc sở y tế: phòng kế hoạch tổng hợp; phòng nghiệp

vụ y; phòng quân lý dược; phòng tài chính kế toán: phòng tổ chức cán bộ: thanh tra y tế; phòng
hành chính quản trị.
-

Các tổ chức chuyên môn kỳ thuát trực thuộc Sở: Trung tâm V lố dự phòng; Trung tàm

BVSK BMTE-KHHGĐ; Trung tủm phòng chống bệnh xã hội; Trung tâm truyén thồng giáo dục
sức khoe; Trang tâm kiểm nghiệm được
5.117.

phẩm, mỹ phẩm; Bệnh viện đa khoa lỉnh: Bệnh viện đa khoa khu vực; Bệnh viện y học cổ

truyền tỉnh; các bệnh viện chuyên khoa; Trường trung học V tế; các Trung lûm y lế huyện; tổ chức
sản xuất và kinh doanh dược và Ira nu thiết hị y tế; phòng giám định y khoa; giám định y pháp
lỉnh; bảo vệ sức khoe cán bộ. 22.22- Trung tám y tế quận , huyện
5.118.

Căn cứ vào tình hình thực tế và yêu eau quàn lý cùa từng thời kỳ, Chính phủ và Bộ

y te đã có những ván bản thay đổi hoặc bổ xung về cơ cấu tổ chức và hoạt động của Trung tâm y
tế quận, huyện [21*1 [28*] [29*]. Trong khuôn khổ luận văn này chúng tôi chỉ dề cập dến một số


Thời kỳ từ nám ỉ988 đến ỉ998
5.124.

Trung tủm y tế quận, huyện được xắp xếp lại vế tổ chức và phương thức hoạt dộng

theo vãn bản số 2521/TC ngày 25/5/1988 của Bộ y tế [21*]. Theo đó, Trung tâm y tế quận, huyện,
được thành lập trẽn cơ sờ hợp nhái cùa các tổ chức sự nghiệp y tế hiện có của quận, huyện ( Đội
vệ sinh phòng dịch và chống sốt rét; Đội đặt vồng; Tổ phòng chống các bệnh xã hội; Bệnh viện đa
khoa trung tâm & khu vực; phòng khám da khoa khu vực; nhà hộ sinh khu vực...). Trung tâm y tế
quận, huyện lù một tổ chức chuyên môn kỳ thuật. một đơn vị sự nghiệp cố tư cách pháp nhan, có
con dấu riêng và một tài khoản thống nhất tại ngân hàng. Truna tâm y tế quận, huyện chịu sự quản
lý trực tiếp, toàn diện của Uỷ ban nhân dân quận, huyện không qua khâu trung gian nào khác,
được Uỷ ban nhân dân quận, huyện trực tiếp giao các chi tiêu kế hoạch phấp lênh, dồng thời chịu
sự chi dạo về chuyên môn, nghiệp vụ theo hệ thống ngành dọc của y tc tuyến tỉnh, thành phó.
5.125.

Trung tám y tế quặn, huyện có chức nâng sau ;

5.126.

Trung tâm y tế quận, huyện có trách nhiệm thống nhất quan lý. diều hành, kiểm tra

và tổ chức thực hiện có hiệu quả mọi hoạt động chuyên mồn, nghiệp vụ y tế trên dịa hãn quận,
huyện bao gồin hoạt động của các trạm y tê cơ sở xã, phưừng. y tế cơ quan, xí nghiệp, tổ chán trị...
ke cá phòng khám bệnh lập thể (nếu có) báo dám hoàn thành lốt các nhiệm vụ. kế hoạch dược
giao, đảm bảo chất lượng và đáp ứng kịp thời các nhu cầu châm sóc sức khoe cho các làng lớp
nhản dân theo đúng chính sách, chế dù. luật pháp cùa Nhã nước.
5.127.


5.132.

+ Đội vệ sinh phòng dịch và chống sốt rét (hoặc đội y tế lưu động ờ miền núi).

5.133.

+ Đội dặt vòng (lồng ghép vào khoa phụ sản và do trườn” khoa diều

hành)
5.135.

+ Đội BVSKBMTE - KHHGĐ .

5.136.

+ Phồng khám bệnh da khoa tại trung tầm và các khoa diều trị và phục vụ điều trị.

Trong dó khoa dược và trang thiết bị y tế là rnộl trong những khoa phục vụ diều trị.
5.137.

+ Các phòng khám đa khoa khu vực .

5.138.

+ Nha hộ sinh khu vực (ở dô thị).

5.139.

+ Bệnh viện khu vực


5.153.
5.154.
5.155.
5.156.
5.157.
5.158.
5.159.
5.160.
5.161.
5.162.
5.163.
5.164.
5.165.
5.166.
5.167.

Hình 2.5- Sơ đồ tổ chức V té tuyến quận, huyện thời kỳ
từ năm 1988 đến 1998

5.168.

-► Chỉ

đạo toàn diện ►
Phối hợp chỉ đạo


Thời kỳ từ năm I99H đến 200i

3)

dân: Giúp Uỷ ban nhân dân huyện thực hiện kiểm tra việc chấp hành pháp luật trone hoạt động y
tế Nhà nước và các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trên dịu bàn.
5.173.

Về mặt tổ chức, Trung tàm V tế quận, huyện gồm có :

-

Bộ máy lầnh đạo gồm 1 Giám đốc và 2 đến 3 Phó giám đốc.

-

Cấc phòng chức năng giúp việc Giám đốc gồm : Phòng kế hoạch nghiệp vụ; phòng tài vụ

và phòng tổ chức hành chính quản trị.
-

Các đơn vị chuyên môn kỹ thuật gổm:
5.174.

+ Đội y tế dự phòng .

5.175.

+ Đội BVSKBMTE - KHHGĐ .

5.176.

+ Đội y tê lưu động (iíp dụng cho các huyện vùng cao, mién núi và hái dao).


5.182.

Căn cứ vào khoản 4 đicu I Nghị định trén, Ban tổ chức cán bộ Chính phủ và Bộ y

tế dã có Thông tư liên tịch số 20/2001/TTLB - BTCCBCP-BYT ngày 27/04/2001 hướng dẫn thực
hiện chuyển nhiệm vụ quán lý nha nước về y tế trên địa bàn lừ Trung tâm y tế quận, huyên, thị xã
và thành phố thuộc linh về uỷ han nhãn dán cùng cấp. Trong Thông tư đà quy định : [2*1
5.183.

Uỷ ban nhân dân quận, huyện chịu trách nhiệm trước Uỷ han nhân dán tỉnh nôi

dung quản lý nhà nước về công tác y tế trên địa bần huyện .
5.184.

Vẻ mặt lổ chức, luỳ theo đặc điếm cùa từng huyện, chú tịch Uv ban nhân dan quận, huyện

quyết định bố trí cán bố, công chức trong Van phòng Hội đổng nhân dân và Uý han nhàn dán
huvên. him việc theo chế độ chuvẽn viên (không tổ chức thành phòng riêng), trực tiếp tham mưu
cho Chú tịch hoặc phó


5.185.
5.186.
5.187.
5.188.
UBND
quận» huyện
5.189.
TTYT quận, huyện


khám da khoa KV 4 Nhà hộ
sinh khu vực (ở thành phố, thi

4 Phòng kế hoạch nghiệp vụ 4Phòng
5.199.lài vụ + Phòng tô chứchành chính quàn trị.

5.200.
5.201.
5.202.

xã)

5.203.
5.204.
5.205.

5.206.

UBND XẢ. PHUỜNG

5.207.
5.208.--------------------Ặ
5.209.

5.210.

TRẠM Y TẾ XÃ, PHUỜNG

Hình 2,6 - Sơ đổ tổ chức y té tuyến quận, huyện thòi kỳ từ
nam 1998 đen 2001

trôn địa bàn quận, huyện, kịp thời phát hiện và báo cáo Chủ lịch Uỳ ban nhân dân quận, huyên đê
Chủ tịch Ưỳ han nhãn dim quán, huyện phối hựp với Ciiám đốc só y tế chi dạo và điều chính hoạt
dộng cùa Trung tâm y tế. Được tham gia các buổi giao ban và các hội nghị cùa Trung tâm y tế
quận, huyện tỏ chức hoặc các hội nghị của Sở y tế tỏ chức bàn vè cồng tác chăm sóc sức khoe
nhãn dán trên địa bàn:
-

Cãn cứ kế hoạch thanh tra. kiểm tra của thanh tra Sứ y lế tỉnh, xây dựng va trình Chủ tịch

Uỷ han nhãn dân quần, huyện kế hoạch thanh kiểm tra về y tế trẽn địa bàn huyện và tổ chức thực
hiện kế hoạch sau khi được phê duyệt. Đe xuất và kiến nghị các biện pháp xử lý sau khi kiêm tra
và thanh tra với Chú tịch Uý ban nhân dân quận, huyện và Giám dốc Sởy tế.
5.215.

Trong nhũng trường hợp cần thiết, đề xuất với Chủ tịch Uý ban nhân dan quận, huyện ra
quyết định thanh kiêm tra đột xuất các hoạt động y tế trên địa bàn.

- Trình

Chủ tịch uỷ han nhân dân quận, huyện kế hoạch phối hợp với các ngành, đoàn thể có liên

quan dế đẩy mạnh xã hội hoá công tác chàm sóc sức khoe nhân dãn vé còng tác vệ sinh phòng
bềnh.
5.216.
5.217.

2.2.23. Trạm y tế cơ sở
Trạm y tế cơ sỏ là dơn vị y tế kv thuật đầu tiên tiếp xúc trực tiếp với nhản dân, nằm

trong hộ thống y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khoe ban