B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O
TR NGă IăH CăTH NGăLONG
KHOAăKHOAăH CăS CăKH E
B MỌN I U D
NG

S N TỐNG
Mã sinh viên: B00355

ỄNH GIỄ KI N TH C, THỄI

, TH C HÀNH V S

THU C CH NG NG NG T P TI U C U

D NG

B NH NHỂN

STENT M CH VÀNH T I VI N TIM M CH VI T NAM

TÀI T T NGHI P C

NHỂN I U D

NG H VLVH

Khóa 2012 ậ 2015

Ng


tá, Vi năTimăm chăVi tăNamăậ B nhăvi năB chăMaiăđưăt oăm iăđi uăki năthu năl iăvƠă
giúpăđ ăemătrongăsu tăth iăgianăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhăkhóaălu n.
Emă xină c mă nă anhă HoƠngă Ng că D ngă đưă giúpă emă ch nhă s aă vƠă hoƠnă thi nă
trongăsu tăquáătrìnhălƠmăkhóaălu nănƠy.
Emăc ngăxinăđ

căchơnăthƠnhăc mă năs ăh pătácăr tănhi tătìnhăc aăcácăb nhă

nhơnătrongănhómănghiênăc u.
Cu iăcùng,ăconăxinăbƠyăt ălòngăbi tă năsơuăs căt iăb ăm ,ăng
đình,ăb năbè,ănh ngăng

iăthơnătrongăgiaă

iăluônăbênăc nhăgiúpăđ ,ăđ ngăviênăvƠăt oăđi uăki nătrongă

su tăquáătrìnhăh căt păvƠănghiênăc uăkhoaăh c.
M tăl năn aăxinăchơnăthƠnhăc mă n!

Hà N i, ngày 20 tháng 05 n m 2015
ăS NăTỐNG

Thang Long University Library


L I CAM OAN

TôiăxinăcamăđoanăđơyălƠăcôngătrìnhănghiênăc uăc aăriêngătôi.
Cácăs ăli u, k tăqu ătrongălu năv nălƠătrungăth căvƠăch aăđ


Percutaneous coronary intervention

Thang Long University Library


M CL C
TV N
CH

............................................................................................................1

NG 1 T NG QUAN ......................................................................................3

1.1.ăTìnhăhìnhăb nhălýăm chăvƠnhăhi nănay ............................................................3
1.1.1.ăTìnhăhìnhăb nhăm chăvƠnhătrênăth ăgi i ....................................................3
1.1.2ăTìnhăhìnhăb nhăm chăvƠnhă ăVi tăNam......................................................4
ngăphápăcanăthi păđ ngăm chăvƠnhăquaăda ..............................................5

1.2. Ph

1.2.1.ăL chăs ăraăđ iăc aăstentăđ ngăm chăvƠnh ..................................................5
1.2.2.ăStentăđ ngăm chăvƠnhăph ăthu c ...............................................................6
1.2.3.ăCácăb

căti năhƠnhăth ăthu t .....................................................................7

1.2.4. Huy tăkh iătrongăstent ...............................................................................8
1.3.ăVaiătròăc aăcácăthu căch ngăng ngăt păti uăc uă ăb nhănhơnăcanăthi păđ tă
Stentăđ ngăm chăvƠnh .............................................................................................9
1.4. C ăch ăch ngăng ngăk tăti uăc uăc aăAspirinăvƠăClopidogrel .........................9

2.2.1. Thi tăk ănghiênăc u .................................................................................12
2.2.2. Ch năm uăvƠăc ăm u ...............................................................................12
2.2.3.ăN iădungănghiênăc u................................................................................13
2.2.4. Saiăs ăvƠăcáchăkh căph căsaiăs ...............................................................15
2.2.5. X ălýăvƠăphơnătíchăs ăli u ........................................................................15
2.2.6.
CH

oăđ cănghiênăc u .................................................................................15

NG 3 K T QU ..........................................................................................17

3.1.

căđi măchungăc aăđ iăt

ngănghiênăc u ....................................................17

3.2. Ki năth c chung v ăb nh vƠăki năth c c aăđ iăt

ngănghiênăc u v ăs ăd ngă

thu căch ngăng ngăt păti uăc uă(AspirinăvƠăClopidogrel) ....................................18
3.2.1.ăKi năth căv b nhăc aăđ iăt

ngănghiênăc u ..........................................18


3.2.2.ăKi năth căc aăb nhănhơnăv ăs ăd ngăthu căch ngăng ngăt păti uăc uă
(Aspirin và Clopidogrel) ....................................................................................20

ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăb nh ..............33

4.2.2.ăăHi uăbi tăc aăcácăđ iăt

ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăthu căch ngă

ng ngăt păti uăc u ..............................................................................................34
4.2.3.ăHi uăbi tăchungăc aăcácăđ iăt

ngăthamăgiaănghiênăc uăv ăb nhăvƠăthu că

ch ngăng ngăt păti uăc u ...................................................................................36
4.3.ăTháiăđ ăc aăđ iăt

ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăthu căch ngăng ngăt pă

ti uăc u...................................................................................................................36
4.4. HƠnhăviăc aăđ iăt

ngăthamăgiaănghiênăc uăđ iăv iăthu căch ngăng ngăt pă

ti uăc u...................................................................................................................37
4.5. M iăliênăquanăgi aăcácăy uăt ă nhăh
t

ngăđ năm căđ ăki năth căc aănhómăđ iă

ngănghiênăc u ...................................................................................................37

4.6.ăăM iăliênăquanăgi aăm căđ ăki năth căc aănhómăđ iăt

B ngă3.13.ă T ăl ăb nhănhơnăg păph iăcácătácăd ngăph ăkhiădùngăthu c ....................... 26
B ngă3.14.ă M iăliênăquanăgi aăs ăb nhănhơnăcóăg pătácăd ngăph ăv iăs ăl năđ tă
stent ...................................................................................................................................... 26
B ngă3.15.ă HƠnhăviăc aăb nhănhơnăkhiăg pătácăd ngăph .................................................... 27
B ngă3.16.ă Tháiăđ ăs ăd ngăthu căc aăb nhănhơn .................................................................. 28
B ngă3.17.ă T ăl ăs ăb nhănhơnăs ăcácăbi năch ngăkhiădùngăthu c .................................. 29
B ngă3.18.ă T ăl ăs ăb nhănhơnăđ căd nătáiăkhámăvƠăs ătáiăkhámăătheoăl chăh năc aă
bácăs .................................................................................................................................... 29
B ngă3.19.ă ánhăgiáăhƠnhăviăs ăd ngăthu căc aănhómăăđ iăt ngănghiênăc u .......... 30
B ngă3.20.ă M iăliênăquanăgi aăcácăy uăt ă nhăh ngăt iăm căđ ăăki năth căc aăđ iă
t ngănghiênăc u ........................................................................................................... 31
B ngă3.21.ă M iăliênăquanăgi aăki năth căvƠătháiăđ ăc aăăcácăđ iăt ngănghiênăc u32
B ngă3.22.ă M iăliênăquanăgi aăki năth căvƠăhƠnhăviăc aăăcácăđ iăt ngănghiênăc u ...... 32


DANH M C CỄC BI U
Bi uăđ ă3.1.ă S ăl năđ tăstentăc aăđ iăt

ngănghiênăc u ........................................18

Bi uăđ ă3.2.ă M căđ ăhi uăbi tăc aăđ iăt ngăv ăb nhăc aămình ...........................20
Bi uăđ ă3.3.ă T ăl ănh ngăb nhămƠăb nhănhơnăchoăr ngăcóăth ădùngăthu căch ngă
ng ngăt păti uăc uăđ ăđi uătr ............................................................22
Bi uăđ ă3.4.ă T ăl ăcácănhómăđ iăt

ngănênătránhăs ăd ngăthu c ..........................24

Bi uăđ ă3.5. T ăl ănh ngăđi uăc nătránhătrongăkhiăs ăd ngăthu c ........................25
Bi uăđ ă3.6.ă Soăsánhăgi aăs ăl năđ tăstentăvƠătácăd ngăph ăđưăg păph i ...............27
Bi uăđ ă3.7.ă M căđ ăhi uăbi tăchungăc aăđ iăt ngăv ăb nhăvƠăthu căch ngă

m chăvƠnhăt ăn mă1977.ă uăđi măc aăph

ngăphápănƠyăđưălƠmăchoăs l

thu tă PCIă m iă n mă giaă t ngă đángă k .ă Cóă kho ngă 1,2ă tri uă caă PCIă đ

ngăth ă

că th că hi nă

m iăn mă ăM ăvƠăkho ngă2ătri uăcaă/n mătrênătoƠnăth ăgi i.ăS ăli uăc ngăchoăth yă
s ăcaăPCIăt ngăg pă5ăl năsauăm iăth păk .ăSoăv iăđi uătr ăn iăkhoa,ăPCIăđưăch ngăt ă
gi mă t ă l ă bi nă ch ngă ă b nhă nhơnă nh iă máuă c ă tim c pă hayă c nă đauă th tă ng că
khôngă năđ nh nguyăc ăcao,ăc ngănh ălƠmăgi măm căđ ăđauăng căvƠăc iăthi năch tă
l

ngă cu că s ngă ă b nhă nhơnă đauă th tă ng că nă đ nh.ă Tuyă nhiênă khôngă ph iă cană

thi păxongălƠăgi iăquy tăđ

căt tăc ăvƠăb nhănhơnăkhôngăc n ph iătheoădõiăđi uătr ă

[5], [26], [32], [33].
Huy tăkh iătrongăstentă ăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ tăstentăm chăvƠnhălƠăbi nă
ch ngă n ng,ă cóă t ă l ă t ă vongă cao.ă Chínhăvìă th ,ă dùngă thu că ch ngă ng ngă t pă ti uă
c uă lƠăch ăđ nhăb t bu căđ iăv iăm iăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ tăstentăm chăvƠnhă
(theoăkhuy năcáoăth iăgianădùngătrênă1ăn măđ iăv iăstentăph ăthu c,ătrênă1ăthángăđ iă
v iă stentă th

ng) [13].ă Bênă c nhă đó,ă ch yă máuă ă b nhă nhơnă dùngă thu că ch ngă

Vi năTimăm chăVi tăNam.

Thang Long University Library


3
CH
NG 1
T NG QUAN
1.1. Tình hình b nh lý m ch vƠnh hi n nay
1.1.1. Tình hình b nh m ch vành trên th gi i
Theoăbáoăcáoăs căkho ătoƠnăc uăc aăWHOă1999,ăcácăb nhătimăm chăgơyăraă
g nă30%ăt ngăs ăcaăt ăvongă ăcácăn

căcóăthuănh păth păvƠătrungăbình.

Trongăn mă2001ăcácăchuyênăgiaăd ăđoánăs ăcóă7ătri uăcaăt ăvongădoăb nhă
m chă vƠnhă (b nhă thi uă máuă c ă tim c că b )ă trênă toƠnă th ă gi i,ăph nă l nănh ngă caă
nƠyăt pătrungă ăcácăn

cănghèo.

năn mă2020,ăb nhăm chăvƠnhăcóăth ătr ăthƠnhănguyênănhơnăgơyăt ăvongă
hƠngăđ uă ăcácăn

căcóăthuănh păth păđ nătrungăbìnhăvìăb nhătruy nănhi măđưăgi mă

đángăk ăvƠăcóăs ăt ngănguyăc ăb nhăm chăvƠnhătheoătu i.
Nghiênăc uăđoƠnăh ăFraminghamă(m tăth ătr nă ăMassachusetts)ăđưăcóăđóngă
gópă r tă l nă trongă vi că xácă đ nhă cácă nguyênă nhơnă gơyă b nhă m chă vƠnh.ă


ngăđ nănguyăc ăb nhă

dùă c ăth ă ch aă rõ,ă vƠăcácă y uă t ă v ă đ aă lý.ă Cácă y uă t ă nguyă c ăch ă y uă c aă b nhă
(b ngă1.1.1)ălƠmăt ngănguyăc ă ăm iădơnăs ătrênăth ăgi iăvƠăcóătácăd ngăhi păđ ngă
v iă nhauă nh tu i vƠ gi i.
vƠnh,ăng

t tă c ă cácă n

că cóă thuă nh pă s ă li uă v ă b nhă m chă

iătaăth yănguyăc ăb nhăt ngălênătheoătu iă(t

ngăquanăg nănh ătuy nătínhă

trên thang logarit). Nam gi iăcóănguyăc ăb ăb nhăm chăvƠnhăh năn ,ăg pă3-4ăl nă ă


4
l aătu iătrungăniên.ăTuyănhiênăsauăth iăk ămưnăkinhă ăn ,ăs ăkhácăbi tănƠyătr ănênă
b tărõăr t.
- Tu i:ănamăt ă45ătu iătr ălênăho căn mưnăkinhăs mămƠăkhôngăđ

căđi uătr ă

b ăsungăn iăti tăt
- Hútăthu călá
- Ti uăđ


ăVi tăNam,ăb nhătimăm chălƠăm tăgánhăn ngăb nhăt tăquanătr ngănh tăđ i
v i nhómătu iăt ă50ătr ălên [9] vƠăgánhăn ngăb nhăt tădoăb nhătimăm chănƠyăs ăcƠngă
n ngăn ăv iăs ăthayăđ iăc aăc uătrúcădơnăs ăvƠătìnhăhìnhăphátătri năkinhăt ăxưăh i [2].
S ăng

iăb ăm căb nhăđ ngăm chăvƠnhăt ngălênănhanhăchóngătrongănhi uăn mătr ă

Thang Long University Library


5
l iăđơy.ăN mă1997ăcóă1,2% s ăb nhănhơnăm căb nhăđ ngăm chăvƠnh,ăđ năn mă2003ă
lƠă12%ăvƠăn mă2007 t ngălênăđ nă24% m tăconăs ăđángăbáoăđ ng [12] . B nhăm chă
vƠnhăđangălƠăgánhăn ngăb nhăt tăquanătr ngăv iă250.000ătr
n măvƠăđangătrênăchi uăh

ngăh păm iăm căm iă

ngăgiaăt ngădoăvi călưoăhoáăc aădơnăs .

ng pháp can thi p đ ng m ch vƠnh qua da

1.2. Ph

1.2.1. L ch s ra đ i c a stent đ ng m ch vành
Sauăg nă1ăth păk ă (1977-1987)ăcácănhƠătimă m chăcanăthi păs ăd ngăbóngă
nongă đ ă đi u tr ă m ngă x ă v aă đ ngă m chă vƠnh.ă Khiă ch a cóă Stentă kimă lo i,ă bi nă
phápăduyănh tălúcăđóăđ ăđi uătr ătáiăh păsauăkhiănongălƠăph uăthu tăb căc uăn iăch ă
vành [17], [20].
S ăvi căđưătr ănênăth iăs ăh năkhiănhi uăth ănghi mălơmăsƠngăchoăk tăqu ălƠă


căc iăti năchoăm măm iăh năđ ă


6

Hìnhă1.1.1ă ngăstentăkimălo iăđ uătiên
1.2.2. Stent đ ng m ch vành ph thu c
M cădùăstentăkimălo iăđ
nh ngănh

căs ăd ngătrongăm tăth iăgianădƠiănh măh năch ă

căđi măc aăvi cănongăbóngăđ năthu nănh ngăv năph iăđ iăm tăv iăm tă

t ăl ătáiăh pă25% sauă6ăthángăc năcanăthi păl iă[26].ăCácănhƠătimăm chăh căb tăđ uă
nh nă raă r ngă thu tă ng ă “táiă h p”,ă đ

că s ă d ngă nhi uă h nă thu tă ng ă “b nhă đ ngă

m chă vƠnhă táiă phát”,ă th că s ă lƠă ph nă ngă c aă m iă b nhă nhơnă v iă cáiă g iă lƠă “t nă
th

ngăcóăki măsoát”ăgơyăraăsauăkhiăcanăthi păb ngăbóngămƠătheoăAdreasăGruentzigă

choăr ngăđóălƠădoăs ăphátătri năm nhăm ăc aăcácăt ăbƠoăc ătr năm chămáuăt
nh ăs ăhìnhăthƠnhăs oăv tăth

ngăt ă


7
Stentăph ăthu căcóăc uătrúcăc ăb nălƠăm tăstentăkimălo i,ăđ
nhauăd aăvƠoăs ăl

căthi tăk ăkhácă

ngăvƠăcáchăs păx păcácăm tăstent,ăb năch tăc aăkimălo iăvƠăt ăl ă

gi aă l păkimă lo iă vƠă thƠnhă m chă máu.ă ơyă lƠă nh ngă y uă t ă chínhă quy tă đ nhă đ că
tínhăc aăt ngălo iăstentănh ăđ ăc ng,ătínhăm măd oăd ău năcong,ăs ătr năchuăkhiăđiă
quaăt năth

ng.ăCh tăli uăvƠăb ăm tăstentăcóăliênăquanăđ năs ătáiăh pătrongăstent.ăVìă

v yăđ ăgi măthi uătìnhătr ngănƠy,ăng

iătaătìmăcáchălƠmăthayăđ iăcácăđ cătínhăb ăm tă

lƠmăchoănóătr nălángăh n,ătíchăh păthêmăcácăionăho căph ălênăđóăm tăs ăch t.ăCác
ch tăli uăthíchăh păchoăm tăstentăđ ngăm chăvƠnhăcóăth ălƠăkimălo i,ăh păkimăho că
polymer [14], [36].
1.2.3. Các b

c ti n hành th thu t

Dùngă ngă thôngă ch nă đoánă ti nă hƠnhă ch pă đ ngă m chă vƠnhă tráiă vƠă ph iă
nh măxácăđ nhănhánhăđ ngăm chăvƠnh th ăph măc năcanăthi p.
M tădơyăd năm măđ

căđ aăquaănhánhăđ ngăm chăvƠnhăb ăh păho căt căđ ă


că lƠmă x pă vƠă rútă tr ăl iă ngă thông.ă Thu că c nă quangă đ

căb mă

vƠoăđ ngăm chăvƠnhăđ ăch păki mătraăk tăqu ăsauăđ tăstent.ăTh ăthu tăk tăthúcăvƠă
đ

căcoiălƠăthƠnhăcôngăkhiăđ

ngăkínhălòngăm chăcònăh pă
hóa.ăM tăvƠiătr

ngăh păđưăđ

căbáoăcáoăcóăhuy tăkh iătrongăstentăr tămu nă(h nă

12ăthángăsauăđ tăstent)ăvƠătrongănh ngăngƠyă ng ngădùngăthu căch ngăk tăt păti uă
c uăkhiăb nhănhơnăđ

căđ tăstentăph ăthu că[5],ă[15],ă[25],ă[34].

Thang Long University Library


9
Ch đ ăhaiăthu căch ngăng ngăt păti u c uăg măAspirinăv iăClopidogrel do
đóălƠăkh iăđ uăb tăbu căđ iăv iănh ngăb nhănhơnăđ

căđ tăStentăm chăvƠnh.

1.3. Vai trò c a các thu c ch ng ng ng t p ti u c u

b nh nhơn can thi p đ t

Stent đ ng m ch vƠnh
Haiăbi năch ngăchínhăsauăkhiăđ tăstentăm chăvƠnhălƠătáiăh păstentăvƠăt căl iă
stentădoăhuy tăkh i.ă

ăng năng aăhaiăbi năch ngănƠy,ăb nhănhơnăc nău ngăthu că


iă

căFelixăHoffmanăt ăn mă1899,ă

ch ăy uă ngăd ngătrongăđi uătr ăh ăs tăvƠăgi măđau.ăMưiăt iăn mă1955ăng

iătaăm iă

phátăhi năth yăngoƠiătácăd ngăh ănhi tăvƠăgi măđau,ăAspirinăcònăcóătácăd ngăkéoădƠiă
th iăgiană ch yă máu.ă Tácă gi ă Beaumont vƠă c ngă s ă th yă cóă th ă dùngă đ ă d ă phòngă
huy tăkh iănh ngăm iăđ năn mă1967ăthìănh ngănghiênăc uătrênălơmăsƠngăm iăth că
s ăđ

căti năhƠnhă[8].
Aspirin acetyl-hóa men cyclo-oxygenaseă c aă mƠngă ti uă c u vƠă t ă bƠoă n iă

m că thƠnhă m chă lƠmă choă menă nƠyă khôngă cóă ho tă tính,ă c nă tr ă s ă t ngă h pă
Prostaglandină endoperoxydă (quaă đóă că ch ă vi că hìnhă thƠnhă c ă thromboxană A2 và


10
prostacyclin).ă Tácă đ ngă ă mƠngă ti uă c uă lƠă khôngă h iă ph că vìă ti uă c u không có
nhơn,ăkhácăv iătácăđ ngătrênăt ăbƠoăn iăm căthƠnhăm chăcóănhơnălƠăcóăh iăph c,ăt ă
bƠoănƠyăv năcóăkh ăn ngăs năsinhămenăcyclo-oxygenase.ăAspirinăch ătácăđ ngăm tă
ph năđ iăv iăk tăt păti uăc u doătácăđ ngăc aăADP, thrombin, collagen [11], [31].
Nghiênă c uă ISIS-2 (The Second International Study of Infarct Survival
1988)ăđ ăxácăđ nhăvaiătròăc aăAspirin trong MI.ă17.187ăb nhănhơnănghiăng ăcóăMIă
trongă 24ă gi ă đ uă đ

că ch nă ng uă nhiênă đ ă đi uă tr ă b ngă Streptokinase,ă ho că

Tácăd ngăch ngăk tăvónăc ngănh ăth iăgianăch yămáuăkéoădƠiăs ăgi măd năvƠăquayă
tr ăl iăgiáătr ăbanăđ uăsauăkho ngă5ăngƠyăkhôngău ngăthu că[31]. Nhi uănghiênăc uă
choăth y,ăClopidogrel cóătácăd ngălƠmăgi măt iă50%ăcácăbi năch ngătimăm chăchínhă
(nh iămáuăc ătim,ăđ tăt )ă ănh ngăb nhănhơnăcóăh iăch ngăm chăvƠnhăc p.ăVai trò
c aăClopidogrelătrongăh iăch ngăm chăvƠnhăc păđưăđ

căkh ngăđ nhăqua các nghiên

c uăCUREă vƠăPCI-CURE.ăKhiăchoăthu cănƠyă đưălƠmăgi mănguyă c ăt
30% so v iănhómăkhôngăđ

ngăđ iăt iă

căchoă[13], [23].

Bi năch ngăđángăs ănh tăc aăClopidogrelălƠăch yămáuăđ

ngătiêuăhóa.ăTuyă

nhiên,ă n uă tônă tr ngă ch ngă ch ă đ nhă ch tă ch ă vƠă cáchă s d ngă thu că thìă t ă l ă nƠyă

Thang Long University Library


11
c ngăr tăth p.ăC ăth :ăch yămáuăđ

ngătiêuăhóaăm căđ ăn ngă(0,49%),ăt ăl ănƠyăítă

h năAspirin (0,71%) [18], [22].

2.1.2. Th i gian
Nghiênăc u đ
2.1.3.

it

căti năhƠnhăt ăthángă11/2014ăđ năthángă3/2015.

ng nghiên c u

- Tiêuăchu năch năđ iăt

ng:ăđ iăt

ngănghiênăc uălƠănh ngăb nhănhơnăcó

cană thi pă stentă m chă vƠnh đangă s ă d ngă thu că ch ngă ng ngă t p ti uă c uă nhómă
Aspirin và Clopidogrel.
- Tiêuăchu nălo iătr :
+ăăKhôngătr ăl iăđ

2.2. Ph

căph ngăv nădoăhônămê,ălúăl n,ăkhôngăt nhătáo.

+ăăNg

iăb nhăkhôngăđ ngăýăđ ătr ăl iăph ngăv n.

+ăăNg



13

p x (1 - p)
2

n = Z (1- /2)
d2

Trong đó:
n:ăC ăm uănghiênăc u.
Z2 (1-

/2)

ph ăthu căvƠoăgi iăh nătinăc yă(1- ),ăch năđ ătinăc yă95%, t călƠă ă

= 0,05,ătraăb ngăth yăZ2 (1p:ăT ăl ă
tinăkhôngăđ

/2)

= 1,96

cătínhăd aătrênăcácănghiênăc uătr

ngăh pănƠyădoăthôngă

căbi t,ătaăg năchoăp = 0,5ăđ ăp(1-p)ălƠăl nănh tăvƠăc ăm uălƠăt iăđa.



14
- Cơuăh i:ăKi năth căc aăb nhănhơn v ăb nhăm chăvƠnhăhi năm că(g mă3ă
cơuăh iăchính).
+ăKi năth căv ăb nh.
+ăKi năth căv ăstent.
- Cơuăh i:ăKi năth căc aăb nhănhơnăv ăs ăd ngăthu căch ngăng ngăt păti u
c uăAspirinăvƠăClopidogrel (g mă13ăcơuăh iăchính).
+ăBi tăvƠănh ăchínhăxácătênăthu c, tácăd ngăc aăthu c,ăli uăl

ng,ăch ăđ nh,ă

ch ngăch ăđ nh,ătácăd ngăph ăhayăg p.
+ăCáchăs ăd ngă
- Cơuăh i:ăTháiăđ ăs ăd ngăthu căc aăb nhănhơnă(g mă4ăcơuăh iăchính)
+ăTh yăc năthi tăhayăcóăg păb tăti nătrongăquáătrìnhăs ăd ngăthu c.
+ăS cácăbi năch ngăc aăthu căvƠăcáchăx ătríăkhiăg păbi năch ng.
+ Táiăkhámăsauăkhiădùngăh tăthu c.
- Cơuăh i:ăHƠnhăviăs ăd ngăthu căc aăb nhănhơnă(g mă7ăcơuăh iăchính).
+ă U ngă thu c:ă th

ngă xuyên,ă theoă đ nă vƠă ch ă d nă c aă bácă s ă (li uă l

ng,ă

th iăgian).
+ Tái khám.
Cách tính đi m:
ánhăgiáăm căđ ăhi uăbi t,ătháiăđ ,ăhƠnhăvi:ă

M c đ hi u bi t

S ph n tr m cơu tr l i đúng

T t

> 67%

Trung bình

33% - 67%

Thang Long University Library


15
Th p

< 33%

Phơn lo i thái đ vƠ hƠnh vi:
M cđ

S ph n tr m cơu tr l i đúng

T t

> 50%

Ch aăt t


ngăthamăgiaănghiênăc u.

ngăt ănguy năthamăgiaăvƠoănghiênăc u.

căs ăđ ngăýăc aăng

- K tăqu ănghiênăc uăđ

iănhƠăb nhănhơn.
căph năh iăl iăchoăb nhăvi n, b ămôn.

- T ăk tăqu ănghiênăc u,ăl aăch năm tăs ăk tăqu ,ăthôngătinăc năthi tăvƠăcóă
íchăchoăvi căđi uătr ăvƠăt ăv năchoăb nhănhơnăsauăcanăthi păđ tăstentăm chăvƠnh.


16

Thang Long University Library


17
CH
NG 3
K T QU
3.1.

c đi m chung c a đ i t
B ng 3.1.



Nam

76

74,5

N

26

25,5

32

31,4

Không bi t ch , ti u h căc ăs ,
Trìnhăđ h c

THCS

v n

THPT

43

42,2


Ngh nghi p

Nh n xét: quaăkh oăsátă102ăđ iăt
t

ng

ngănghiênăc uătaăcóăth ăth yăph năl năcácăđ iă

ngăthu căđ ătu i ≥ă60ă(70,6%), namăchi măđaăs ă(74,5%),ătrìnhăđ h căv năch ă

y uălƠătrungăh căph ăthôngă(42,2%),