PHẦN MỞ ĐẦU
Trong những năm vừa qua, cùng với sự thay đổi nhanh chóng của đất nước ta về
tất cả các mặt kinh tế, chính trị, xã hội. Đời sống của người dân không ngừng được
cải thiện, mức sống của đại bộ phận người dân nước ta ngày càng được nâng cao, điều
đó có sự đóng góp không nhỏ của hệ thống y tế nước ta nói chung và Bảo hiểm y tế
(BHYT) nói riêng. Chính sách BHYT đã khẳng định được đường lối đúng đắn của
Đảng và Nhà nước ta trong chăm sóc sức khỏe nhân dân, là một trong những chính
sách chiến lược phát triển chung về kinh tế, xã hội, chính trị, giáo dục, y học và các
lĩnh vực khác của quốc gia.
Bảo hiểm y tế là một chính sách xã hội lớn của Đảng và Nhà nước ta, là một trong
những loại hình Bảo hiểm xã hội (BHXH), có tính cộng đồng sâu sắc, được áp dụng
trong lĩnh vực khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho mọi người, không vì mục
đích lợi nhuận, góp phần quan trọng trong thực hiện mục tiêu công bằng xã hội trong
bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho nhân dân do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Chính vì ý nghĩa to lớn và vai trò quan trọng đối với mỗi cá nhân và cả cộng đồng,
việc tham gia BHYT là nghĩa vụ của mỗi người dân. Tham gia BHYT là phát huy
truyền thống “lá lành đùm lá rách” của dân tộc ta, thể hiện sự hổ trợ tương thân tương
ái trong chăm sóc sức khỏe. Không ai chúng ta tránh được ốm đau, cũng như không
biết khi nào mình sẽ bị bệnh, mức độ nặng hay nhẹ, chi phí điều trị cao hay thấp.
Trong khi giá dịch vụ y tế, các xét nghiệm, thuốc và vật tư y tế ... ngày càng cao, với
ngân quỹ từng cá nhân sẽ khó bù đắp đủ, nhưng nếu hợp sức lại thành một quỹ dự
phòng chung để giúp trang trải những chi phí lúc ốm đau thì việc bù đắp đó sẽ dễ
dàng và thuận lợi hơn, Hơn nữa, đối với người lao động, BHYT còn liên quan trực
tiếp đến quyền lợi và lợi ích hợp pháp của họ không may phải điều trị tại bệnh viện.
Trong những năm qua, Nhà nước ta đã ban hành và sữa đổi nhiều chính sách quan
trọng về hệ thống BHYT, từ đó đã tạo ra cơ sở pháp lý cần thiết cho sự phát triển của
1


ngành BHXH, góp phần thực hiện mục tiêu xóa đói giảm nghèo, bảo đảm công bằng
xã hội.

tương thân tương ái, đùm bọc lẫn nhau được đặt lên hàng đầu. Ngoài ra để phát triển
hệ thống y tế, chia bớt gánh nặng về bệnh tật của bản thân mỗi người và xã hội thì sự
ra đời của chính sách BHYT là bức thiết. Nhưng nhìn từ góc độ sản phẩm BHYT thì
BHYT có những tính chất sau:
- Bảo hiểm y tế là một loại hàng hóa, dưới góc độ kinh tế học thì BHYT là một
hàng hóa có giá trị sử dụng giúp con người bảo vệ sức khỏe, giảm gánh nặng tài
chính, mặt khác BHYT cũng có tính cạnh tranh;
- Về mặt kinh tế, xã hội: các quốc gia trên thế giới phải công nhận rằng sự nghèo
khổ của người dân do ốm đau, tai nạn rủi ro… gây ra không chỉ là trách nhiệm của
bản thân cá nhân, gia đình của họ mà còn là trách nhiệm của Nhà nước, của cộng
đồng xã hội. Vì vậy, BHYT là công cụ quan trọng để quản lý xã hội và kênh phân
phối thu nhập hiệu quả nếu trên phương diện kinh tế.
1.1.3. Vai trò của BHYT:
Công tác bảo vệ, nâng cao sức khỏe nhân dân có vai trò quan trọng đối với việc
xây dựng nguồn lực con người, yếu tố cơ bản để phát triển xã hội, tăng trưởng kinh tế

3


nhanh và bền vững. Đảng và Nhà nước ta đã nhấn mạnh sức khỏe là vốn quý nhất của
mỗi con người và của xã hội, do đó chính y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân có vị trí
hàng đầu trong hệ thống chính sách kinh tế - xã hội của đất nước.
- Phục vụ xã hội:
Với mục tiêu là chính sách an sinh xã hội nên thiết yếu là phục vụ xã hội, phục vụ
cho người dân trong cả nước, những người có hoàn cảnh khó khăn, tương thân tương
ái lẫn nhau…
- Bảo vệ sức khỏe cộng đồng:
Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội, góp phần bảo vệ sức khỏe cho nhân
dân: BHYT sẽ bảo đảm cho những người tham gia BHYT và các thành viên gia đình
họ những khả năng để đề phòng, ngăn ngừa bệnh tật.

1.2. Quan điểm của Đảng về “đẩy mạnh BHYT trong tình hình mới”
Để thực hiện chủ trương đẩy mạnh bảo hiểm y tế trong tình hình mới, thời gian
qua Đảng và Nhà nước đã có nhiều quan điểm, chủ trương, chính sách liên quan như:
Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng
đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020, trong đó Nghị quyết đưa ra
các quan điểm chỉ đạo như sau:
- Thứ nhất, bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế là hai chính sách xã hội quan trọng,
là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng
xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội và phát triển kinh tế - xã hội.
- Thứ hai, mở rộng và hoàn thiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y
tế có bước đi, lộ trình phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Phát triển
hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đồng bộ với phát triển các dịch vụ xã hội,
5


đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu của nhân dân; tạo điều kiện thuận lợi cho mọi
người tham gia và thụ hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Thứ ba, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế phải theo nguyên tắc có đóng, có hưởng,
quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, có sự chia sẻ giữa các thành viên, bảo đảm công
bằng và bền vững của hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Thứ tư, thực hiện tốt các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế là
trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể, tổ chức xã hội, doanh nghiệp
và của mỗi người dân.
Chỉ thị số 43-CT/TU của Ban Thường vụ Tỉnh ủy ngày 15/01/2010 về việc “đẩy
mạnh công tác BHYT trong tình hình mới” đã xác định: Tăng cường công tác lãnh
đạo, chỉ đạo của các cấp ủy, chính quyền và sự phối hợp của các ban ngành, mặt trận
tồ quốc, đoàn thể và tổ chức chính trị - xã hội trong triển khai thực hiện chính sách
BHYT, nhất là đẩy mạnh chính sách BHYT tự nguyện trong nhân dân, góp phần đảm
bảo an sinh xã hội và thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Chương trình hành động số 23-CTr/TU ngày 16/5/2013 của Ban Chấp hành Đảng


7


Chương 2:

THỰC TRẠNG THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN
Ở HUYỆN CHÂU THÀNH HIỆN NAY
2.1. Đặc điểm về tự nhiên, kinh tế - xã hội ở huyện Châu Thành
2.1.1. Đặc điểm tự nhiên
Huyện Châu Thành là huyện tiếp giáp với thành phố Long Xuyên, trung tâm
của tỉnh An Giang, nằm về phía Tây sông Hậu, có diện tích đất tự nhiên là 35.511 ha
với dân số 170.817 người theo số liệu thống kê năm 2012. Huyện Châu Thành có 13
đơn vị hành chính, gồm 1 thị trấn và 12 xã.
Phía Bắc giáp huyện Châu Phú (29.176 km), phía Đông Đông Bắc giáp huyện
Chợ Mới (8.338 km), phía Đông Đông Nam giáp thành phố Long Xuyên (12.446 km),
phía Nam giáp huyện Thoại Sơn (30.490 km), phía Tây giáp huyện Tri Tôn (7.027 km),
phía Tây Bắc giáp huyện Tịnh Biên (0,158 km).
Huyện Châu Thành tiếp cận với khu đô thị thành phố Long Xuyên, nằm trên
tuyến trục mà trong quy hoạch tổng thể của tỉnh An Giang gọi là trục động lực Long
Xuyên – Châu Đốc cửa khẩu biên giới Khánh Bình và Vĩnh Xương, nằm ven sông
Hậu. Châu Thành nằm trên tam giác quy hoạch phát triển các khu công nghiệp của
tỉnh: Cần Đăng – Bình Hòa – An Châu.
2.1.2. Đặc điểm về kinh tế - xã hội :
Châu Thành là huyện chủ yếu sản xuất nông nghiệp, có tốc độ tăng trưởng GDP
bình quân 12,4%. GDP bình quân đầu người đến năm 2012 là 27 triệu đồng. Cơ cấu sản
xuất: Nông – Lâm – Thuỷ sản chiếm 40,94%; Công nghiệp, xây dựng chiếm 12,55%;
Thương mại – Dịch vụ chiếm 46,51% .
Về sản xuất nông nghiệp, Châu Thành là huyện thuần nông, cây lúa chiếm chủ
lực đến 97,8% diện tích đất sản xuất đất nông nghiệp, còn lại là hoa màu như: đậu, bắp,



- UBND xã, thị trấn xây dựng kế hoạch phát triển BHYT của địa phương và tổ
chức triển khai thực hiện đồng bộ.
- Ban tuyên giáo Huyện ủy lãnh đạo Đài phát thanh huyện, đài truyền thanh xã, thị
trấn dành một thời lượng thích đáng tuyên truyền, giải thích về nghĩa vụ và quyền lợi
về BHYT để nhân dân hiểu và tham gia. Phòng Văn hóa thông tin cổ động dưới hình
thức treo pa nô, băng rôn, khẩu hiệu để nhân dân tham gia BHYT.
- Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam huyện Châu Thành và các đoàn thể trong hệ
thống chính trị tổ chức tuyên truyền, vận động đoàn viên, hội viên nhân dân tham gia
BHYT.
- Phòng Lao động- Thương binh- Xã hội huyện triển khai kịp thời công tác điều
tra, thống kê các nhóm đối tượng thuộc ngành quản lý, phối hợp với BHXH huyện
phát hành thẻ BHYT kịp thời cho các đối tượng.
-Phòng Giáo Dục và Đào Tạo huyện triển khai tuyên truyền, vận động học sinh
tham gia BHYT; tổ chức kiện toàn mạng lưới y tế trường học, thực hiện tốt việc chăm
sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh. Niên học 2011-2012 đã vận động 15.162 học sinh
tham gia BHYT đạt 61.10% và niên học 2012 – 2013 đã vận động 16.961 học sinh
tham gia BHYT đạt 72,25%.
- Ngành Y tế huyện củng cố và phát triển mạng lưới khám và chữa bệnh tuyến
huyện và tuyến xã, nâng cao chất lượng khám và chữa bệnh, nâng cao tinh thần thái
độ phục vụ, tăng cường thực hiện y đức, khả năng giao tiếp nhất là đối tượng tham gia
BHYT.
- Ngành BHXH xây dựng được 36 đại lý thu BHYT tự nguyện và phát hành thẻ
BHYT ở cấp huyện và xã, thị trấn để tạo mọi điều kiện thuận lợi cho các đối tượng
tham gia BHYT. Kiện toàn bộ máy tổ chức, nâng cao năng lực cán bộ quản lý tốt quỹ
BHYT.

10


4.228 người

Cận nghèo

8.349 người

9.118 người

9.136 người

Người nghèo

11.701 người

9.373 người

7.956 người

Trẻ em dưới 6 tuổi

17.415 người

17.739 người

18.750 người

Học sinh

14.254 người


30.934 người (trẻ em dưới 6 tuổi, người già trên 80 tuổi, người có công, người thuộc
hộ nghèo và đối tượng bảo trợ xã hội); số được hổ trợ đóng 50%, quỹ vận động hổ trợ
50% (người cận nghèo) là 9.136 người; số được hổ trợ đóng 30% (học sinh) là 16.961
người . Số người tham gia bảo hiểm bắt buộc (cán bộ, công chức, viên chức, người
lao động) trích đóng từ tiền lương và thu nhập là 4.635 người; số người tham gia
BHYT tự nguyện (nhân dân đóng 100%) là 24.474 người.
- Tổng số thu năm 2011 là : 18.827.608.916 đồng.
- Tổng số thu năm 2012 là : 21.808.393.863 đồng.
- Ước thu năm 2013 là : 24.918.308.942 đồng.
Đến nay toàn huyện có 14 cơ sở khám chữa bệnh thực hiện khám chữa bệnh
BHYT bao gồm 01Bệnh viện Đa khoa huyện Châu Thành; 01 Phòng khám đa khoa
và 12 trạm y tế xã, thị trấn.
- Tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT năm 2011 là 224.925 lượt. Tổng chi từ quỹ
BHYT cho khám chữa bệnh năm 2011 là 31.481.849.353 đồng.
- Tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT năm 2012 là 224.612 lượt. Tổng chi từ quỹ
BHYT cho khám chữa bệnh năm 2012 là 39.675.659.161 đồng.
- Ước tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT năm 2013 là 235.160 lượt. Tổng chi từ
quỹ BHYT cho khám chữa bệnh năm 2013 là 50.396.384.495 đồng.

2.3.Nhận xét, đánh giá chung:
2.3.1. Kết quả đạt được, nguyên nhân:

12


Tuy còn một số khó khăn nhất định, song về cơ bản, tình hình phát triển BHYT
trong năm qua ở huyện nhà là đáng được ghi nhận. Sự nổ lực của các cấp, các ngành,
của nhân dân trong thời gian qua đã mang lại hiệu quả, tạo điều kiện hết sức quan
trọng để tiếp tục thực hiện đúng theo Kế hoạch phát triển BHYT trong thới gian tới.
a) Kết quả:

huyện ban hành đã tạo ra cơ sở pháp lý và định hướng hết sức quan trọng; trong đó,
đã hình thành lộ trình, nêu ra những chỉ tiêu cụ thể để các cấp, các ngành xây dựng kế
hoạch và tổ chức thực hiện.
- Chính sách BHYT ngày càng có vai trò hết sức quan trọng trong việc đảm bảo an
sinh xã hội, được các cấp, các ngành quan tâm thực hiện.
- BHYT ngày càng khẳng định tính ưu việt và trở thành nhu cầu không thể thiếu
được trong đời sống nhân dân.
- Chính phủ đã triển khai công việc hổ trợ toàn phần hoặc một phần cho các nhóm
đối tượng mua BHYT theo quy định của pháp luật; HĐND tỉnh đã thông qua Nghị
quyết, UBND tỉnh đã có Quyết định hổ trợ cho một số đối tượng mua BHYT phù hợp
với đặc thù của địa phương.
- Các cấp, các ngành đã có nhiều cố gắng trong công tác phối hợp tổ chức triển
khai và thực hiện. Ngành y tế và BHXH đã có nhiều cố gắng khắc phục khó khăn, nỗ
lực vươn lên đáp ứng cơ bản được tình hình phát triển nhanh về số người tham gia
BHYT.
- Luật BHYT được ban hành ngày 14/11/2008 đã tạo hành lang pháp lý trong triển
khai thực hiện, Quyết định của UBND tỉnh về BHYT trên địa bàn tỉnh trước đây nay
đã được luật BHYT điều chỉnh.
14


2.3.2. Những mặt hạn chế, nguyên nhân:
Bên cạnh những kết quả đạt được, trong thời gian qua công tác vận động tuyên
truyền người dân tham gia BHYT, gặp một số hạn chế nhất định sau:
a) Hạn chế:
- Công tác tuyên truyền, vận động, triển khai chính sách BHYT tuy có nhiều cố
gắng nhưng chưa rộng khắp, chưa đến tất cả các đối tượng, nhất là nhân dân ở nông
thôn, vùng sâu, vùng xa.
- Số người tham gia BHYT chiếm tỉ lệ thấp so với dân số (năm 2012 đạt 48.12%,
chỉ tiêu đề ra là 70% ).

số cấp ủy, chính quyền địa phương chưa quan tâm đúng mức trong công tác lãnh chỉ
đạo thực hiện.
- Quỹ BHYT liên tục bội chi ( năm 2011 bội chi 1.542.306.378 đồng, năm 2012
bội chi 2.979.001.527 đồng) và ước bội chi năm 2013 là 6.364.854.868 đ đã gây khó
khăn trong thanh toán và cân đối quỹ.
b) Nguyên nhân:
- Cuộc khủng hoảng, suy thoái kinh tế thế giới tác động mạnh mẽ đến nền kinh tế
huyện nhà, đời sống nhân dân gặp khó khăn, một bộ phận nhân dân gặp khó khăn
không có khả năng tài chính để mua BHYT.
- Đầu tư phát triển cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực phục vụ khám
chữa bệnh chưa đáp ứng tốt nhu cầu của các đối tượng tham gia BHYT.
- Quy chế phối hợp giữa các cấp, các ngành có liên quan chưa rõ ràng, nhất là sự
phối hợp giữa ngành Y tế và BHXH còn nhiều lúng túng trong xử lý các tình huống
mới phát sinh.
16


- Một số quy định về mức đóng, giá dịch vụ, giá thuốc, mức hưởng, điều kiện chi
trả, thanh toán… chưa hợp lý, chậm sửa đổi.
- Nhận thức về BHYT của một bộ phận nhân dân chưa đúng, chưa có thói quen
phòng xa và ý thức cùng chia sẻ cộng đồng, chỉ khi nào có bệnh mới tham gia.

Chương 3:

MỤC TIÊU, GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM
Y TẾ TOÀN DÂN Ở HUYỆN CHÂU THÀNH ĐẾN NĂM 2020
17


3.1. Mục tiêu

3.2.2. Sự tham gia của hệ thống chính trị
Thực hiện lộ trình bao phủ BHYT toàn dân trong chính sách “bảo đảm an sinh xã
hội” là một trong những nhiệm vụ chiến lược trong phát triển kinh tế - xã hội của đất
nước. Tham gia BHYT là quyền lợi và trách nhiệm của mỗi công dân, đồng thời là
trách nhiệm của nhà nước và toàn xã hội. Các cấp ủy Đảng, chính quyền, các cơ quan,
tổ chức, các đoàn thể phải xác định rõ nhiệm vụ và chỉ đạo quyết liệt trong thực hiện
pháp luật về BHYT;
Ủy ban nhân dân huyện tiếp tục ban hành các văn bản chỉ đạo các cơ quan, ban,
ngành tăng cường công tác kiểm tra, đánh giá và đôn đốc thực hiện Kế hoạch số
54/KH-UBND ngày 01/8/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang về việc thực hiện
Chương trình hành động số 23-CTr/TU của Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh An Giang
về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 20122020 và chiến lược phát triển ngành BHXH tỉnh An Giang đến năm 2020 và Kế
hoạch số 164/KH-UBND ngày 07/10/2013 của Ủy ban nhân dân huyện Châu Thành
về việc thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 về tăng cường sự lãnh
đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020, coi đây là một
trong những nhiệm vụ trọng tâm trong thực hiện chính sách, pháp luật về an sinh xã
hội.;
Hàng năm, Hội đồng nhân dân các cấp cần xây dựng Nghị quyết về thực hiện
chính sách BHYT tại các địa phương, đưa chỉ tiêu thực hiện BHYT thành chỉ tiêu bắt
buộc về kinh tế - xã hội của mỗi địa phương;Ủy ban nhân dân các xã, thị trấn phải
đưa mục tiêu, kế hoạch thực hiện lộ trình BHYT toàn dân vào các chương trình phát
19


triển kinh tế - xã hội của địa phương, thực hiện nghiêm các tiêu chí phát triển BHYT
trong chương trình phát triển nông thôn mới; chỉ đạo các cơ quan, ban, ngành chức
năng thuộc xã, thị trấn, trong phạm vi nhiệm vụ quyền hạn của mình thực hiện
nghiêm các quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
Các đoàn thể, các tổ chức xã hội theo chức năng, nhiệm vụ tuyên truyền, vận động
các hội viên tham gia BHYT, đồng thời tăng cường huy động các nguồn lực của xã

tham gia BHYT; tăng tỷ lệ Trạm Y tế xã có bác sỹ làm việc, bảo đảm đến năm 2015
đạt 100% trạm y tế xã có bác sỹ làm việc; đẩy mạnh công tác chăm sóc sức khỏe ban
đầu, có cơ chế khuyến khích người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh BHYT
ban đầu tại Trạm Y tế xã;
- Đảm bảo nguồn nhân lực: Xây dựng chính sách thu hút nguồn nhân lực cho y tế
tuyến cơ sở, ưu tiên cho các bệnh viện tuyến huyện, Trạm Y tế xã; đào tạo nguồn nhân
lực và tiếp tục phát triển nguồn nhân lực, thực hiện đào tạo nâng cao, đào tạo mới,
tiếp tục tăng cường đội ngũ cán bộ y, bác sỹ cho các Trạm y tế xã.
3.2.5. Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT
- Bảo hiểm xã hội huyện là đầu mối chịu trách nhiệm chính trong việc tổ chức các
hoạt động tuyên truyền về chính sách BHYT, xây dựng kế hoạch riêng về công tác
tuyên truyền.
- Hình thức, nội dung tuyên truyền: Đổi mới nội dung và tăng cường công tác
thông tin, tuyên truyền, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức
của cấp ủy đảng, chính quyền, các cơ quan, tổ chức, đoàn thể và mọi người dân về ý
nghĩa, tầm quan trọng của chính sách BHYT và nghĩa vụ của mỗi người dân trong
tham gia BHYT và thực hiện chính sách BHYT. Tăng cường trách nhiệm của các cấp
ủy đảng, chính quyền các cấp trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức triển khai thực
hiện chính sách BHYT, triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế; Đẩy mạnh công tác
21


thông tin, tuyên truyền, vận động rộng rãi trong nhân dân về: Vai trò của BHYT trong
phát triển kinh tế - xã hội và đảm bảo an sinh xã hội; lợi ích của BHYT đối với mỗi
người dân và với toàn xã hội; cách thức tham gia BHYT thông qua các đại lý BHYT,
người hoặc tổ chức đại điện, hoặc tại cơ quan Bảo hiểm xã hội; sử dụng thẻ BHYT
hợp lý; tiếp cận cơ sở y tế theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.
3.2.6. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra
Các phòng, ban, ngành, Ủy ban nhân dân các cấp thực hiện nghiêm các biện pháp
xử phạt theo Nghị định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 của Chính phủ quy định

nâng cấp hệ thống phần mềm thông tin quản lý thu, chi, giám định BHYT, báo cáo
công tác khám, chữa bệnh BHYT góp phần nâng cao chất lượng quản lý, giảm thủ tục
hành chính.

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
1. Kết luận
Thực hiện BHYT toàn dân là một trong những mục tiêu quan trọng của Đảng và
Nhà nước ta, nhằm thực hiện nhiệm vụ chiến lược phát triển kinh tế - xã hội của đất
nước, đảm bảo an sinh xã hội và công bằng trong khám, chữa bệnh.
Bên cạnh nhưng mặt tích cực, công tác phát triển BHYT thời gian qua vẫn còn một
số hạn chế và yếu kém như: tỉ lệ dân số tham gia BHYT chưa chiếm đa số trong nhân
dân, một số đơn vị, tổ chức, đặc biệt có doanh nghiệp chưa nghiêm túc thực hiện
chính sách BHYT cho người lao động, số người tham gia BHYT tự nguyện phần lớn
là người có bệnh mạn tính và người có nguy cơ mắc bệnh cao, mức đóng BHYT của
các nhóm đối tượng chưa tương xứng với mức độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh
cùng tình trạng lạm dụng thuốc, lạm dụng kỹ thuật cao dẫn đến Quỹ BHYT những
23


năm gần đây mất khả năng cân đối thu, chi; thái độ phục vụ của một bộ phận cán bộ y
tế và thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh BHYT còn gây không ít bức xúc cho
người bệnh.
Nguyên nhân của những yếu kém trên là do cấp uỷ đảng và chính quyền ở một số
đơn vị, địa phương và một bộ phận không nhỏ trong nhân dân chưa nhận thức đầy đủ
về vị trí, tầm quan trọng của BHYT trong hệ thống an sinh xã hội; các chính sách
BHYT chưa bắt kịp với sự phát triển kinh tế - xã hội và sự thay đổi mô hình bệnh tật,
công tác tuyên truyền, phồ biến và vận động thực hiện chính sách BHYT chưa thường
xuyên, hiệu quả chưa cao; việc khám, chữa bệnh BHYT còn nhiều bất cập, chưa thể
hiện tính ưu việt của BHYT; năng lực tổ chức, quản lý của cán bộ BHYT còn yếu; sự
phối hợp liên ngành Y tế - BHXH – Tài chính trong hướng dẫn, kiểm tra, giám sát