Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

LỜI CẢM ƠN

Qua thời gian học tập lớp Quản lý hành chính nhà
nước chương trình chuyên viên khóa 25 năm 2013. Tôi chân
thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Chính trị X, quý thầy
cô - Khoa Nhà nước và pháp luật đã trang bị kiến thức và
kinh nghiệm vô cùng quý báu về công tác quản lý nhà nước
cho chúng tôi.
Từ những kiến thức tiếp thu được sẽ giúp tôi vận dụng
vào hoạt động chuyên môn cũng như tham gia vào công việc
điều hành công tác trong cơ quan hành chính nhà nước, trong
sinh hoạt cuộc sống xã hội hàng ngày .
Mặc dù tiểu luận đã hoàn thành với tất cả sự cố gắng,
phấn đấu, nổ lực nghiên cứu, tìm hiểu của bản thân nhưng kiến
thức, trình độ lý luận, thời gian và kinh nghiệm còn hạn chế
nên tiểu luận này không tránh khỏi những thiếu sót. Rất mong
được sự giúp đỡ góp ý tận tình của thầy hướng dẫn.
Xin chân thành cảm ơn!
Học viên:

1


Tiểu luận cuối khóa
25


trục lợi, rút ruột quỹ bảo hiểm y tế, có thái độ vô cảm trước nỗi đau của người

2


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

bệnh… Hình ảnh người thầy thuốc bị xã hội nhìn nhận lệch lạc mất đi sự tôn
vinh.
Việc xây dựng và thực hiện đạo đức Y đức là công việc mang tính chất
thường xuyên và bức bách. Khi nền kinh tế thị trường xuất hiện, nhiều hình thức
tiêu cực, biểu hiện mặt trái của quy luật. Bằng chủ trương chính sách bảo hiểm
cho người nghèo. Thông qua sự phân công quản lý, thực hiện cấp phát thuốc,
chữa bệnh… nếu không được tổ chức hợp lý khoa học, thống nhất thì sẽ còn gây
nhiều phiền hà cho bệnh nhân, làm ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng cho
con người khi mắc phải bệnh tật.
Với suy nghĩ trên, sau lớp quản lý nhà nước trình độ Chuyên viên khóa 25,
tôi xin chọn đề tài liên quan đến lĩnh vực “ Đạo đức của người cán bộ Y tế” làm
tiểu luận cho khóa học này.

3


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa



Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

Bác sĩ trả lời: “ Viêm Phế quản phổi nặng”.
Chị tôi hỏi xin được chuyển về tuyến trên điều trị được không?
Cô điều dưỡng G chen vào: “Chưa biết được gì mà đòi này nọ”.
Tiếp đó Bác sĩ V nói: “Có nằm viện hay không tôi làm thủ tục nhập viện?
còn chuyển hay không tí nữa Bác sĩ trực chính về giải quyết, loay hoay đến
khoảng 18h thì Bác sĩ trực chính có mặt. Tôi gặp Bác sĩ Đoàn Văn Đ, Ông ấy
không khám gì cả chỉ hỏi tình trạng ba tôi như thế nào, tôi nói với bác sĩ : ba tôi
vẫn còn than nặng ngực, Bác sĩ Đ bảo: “Mới tiêm thuốc cứ từ từ chờ đợi, ừ mà có
Bảo hiểm y tế(BHYT) không? Nếu có thì cứ trình đi, tôi xin ý kiến lãnh đạo
chuyển bệnh nhân về tuyến trên theo yêu cầu, vì bệnh viêm phế quản phổi ở đây
điều trị được”.
Tôi vội vã quay về nhà tìm BHYT cho ba tôi (Khoảng cách 2km).
Khi về tới nhà, tôi nhận được điện thoại của chị tôi (Nuôi ba tôi trực tiếp
tại bệnh viện khoảng 18 giờ 15phút) là ba tôi đã ngưng thở, tôi lập tức quay trở
lại BV thì thấy Bác sĩ và điều dưỡng đang hồi sức cho ba tôi nhưng ba tôi vẫn
nằm yên bất động.
Hơn nửa tháng trôi qua bản thân tôi luôn lấy làm nuối tiếc, buồn bực,
nuối tiếc vì tinh thần trách nhiệm chuyên môn của y bác trực không cao, không
đánh giá được diễn biến của bệnh người có tuổi, buồn bực vì xin chuyển tuyến
trên, thông qua nhiều cấp mất nhiều thời gian như thế, giá như ba tôi được đánh
giá đúng tình trạng bệnh, chuyển tuyến trên có điều kiện điều trị sớm hơn có lẽ có
hy vọng sống còn.
Cuối cùng một lần nữa, tôi đề nghị ban lãnh đạo BV cũng như cơ quan

nhân ngay từ lúc đầu.
Nếu có quyết định chuyển viện sớm thì chuyển viện bệnh nhân vẫn
không an toàn do chưa làm tốt khâu cấp cứu ban đầu.

6


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

II. XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG
1. Mục tiêu trực tiếp:
Xác định rõ từng trách nhiệm của bác sĩ, điều dưỡng trong ca trực
Xử lý thích đáng với hành vi của các đối tượng vi phạm đáp ứng đơn
khiếu nại của thân nhân bệnh nhân Bùi Văn C.
Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Y, cụ thể là đồng chí trực lãnh đạo ngày
19/08/2013.
Trách nhiệm xây dựng hệ thống điều trị của Trung tâm Y tế đặc biệt là
phòng cấp cứu.
Chấn chỉnh khâu tiếp nhận ứng xử thái độ phục vụ, đánh giá tình độ
chuyên môn đúng mức.
Phát huy hơn nữa vai trò kiểm tra, giám sát, đôn đốc, nhắc nhở của các
cấp quản lý, lãnh đạo trong trung tâm y tế.
2. Mục tiêu gián tiếp:
Thông qua hình thức kỷ luật của Ban Giám đốc đối với cán bộ của mình
thỏa đáng để răn đe những người khác và củng cố niềm tin của bệnh nhân đối với
Trung tâm Y tế huyện Y.
Tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa, đảm bảo kỷ cương phép nước.

sĩ Đ thực hiện tốt nhiệm vụ của bác sĩ trực chính thì có lẽ tính mạng của bệnh
nhân C được cứu vãn, tránh được nỗi đau cho gia đình.
Vi phạm 12 điều y đức
* Nguyên nhân khách quan:
Trung tâm Y tế không phục vụ các kỹ thuật cận lâm sàng trong đêm (mà
chỉ làm giờ hành chính – Xquang, xét nghiệm…). Đây là hạn chế khách quan, tác
động sâu sắc tới tình huống sự việc. Nếu trung tâm có tổ chức bộ phận trực đêm,
vận hành đủ các phương tiện trong khám chữa bệnh, giải quyết kịp thời tình
huống, bệnh nhân sẽ vượt qua cơn nguy kịch.
8


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

Đáng lý ra bệnh nhân phải được đánh giá tình trạng suy hô hấp và bù
oxy ngay từ đầu với liều lượng thích hợp.
Đánh giá tình trạng oxy máu thông qua máy đo Spo2.
Đánh giá tình trạng thiếu máu cơ tim thông qua đo ECG.
Đánh giá tình trạng viêm phế quản phổi thông qua chụp Xquang và xét
nghiệm công thức máu.
c. Bác sĩ V:
* Nguyên nhân chủ quan:
Chưa tận tâm trong quá trình rèn luyện chuyên môn và trả lời với người
nhà bệnh nhân thiếu tinh thần trách nhiệm. Chưa thật sự tôn trọng đồng nghiệp
(Vi phạm 12 điều y đức, quy tắc ứng xử của cán bộ, viên chức trong đơn vị sự
nghiệp y tế).
d. Lãnh đạo Trung tâm y tế Y:

Căn cứ vào quyền hạn của Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Y thông qua ý
kiến Sở Y tế, Huyện ủy, UBND huyện Y và kết luận của Hội đồng Khoa học Kỹ
thuật ngành y tế X.
Qua xác minh xem xét toàn bộ quá trình sự việc xảy ra.
Về mặt quản lý nhà nước có các phương án xử lý được đề ra như sau:
a/ Phương án 1:
Khiển trách toàn bộ ca trực – đại diện lãnh đạo Trung tâm phải đến xin
lỗi chia buồn cùng gia đình bệnh nhân, tiếp thu ý kiến và có hướng rút kinh
nghiệm sửa sai.
Ưu điểm :
Là hình thức kỷ luật nhẹ nhằm mục đích giáo dục củng cố tinh thần trách
nhiệm, quyết tâm rèn luyện chuyên môn, rút kinh nghiệm sai sót để phục vụ tốt
hơn cho các bệnh nhân sau này.
Hạn chế:
Hình thức kỷ luật chưa có tính thuyết phục, chưa đủ sức răn đe và chưa
kiên quyết trong việc ngăn chặn sự thờ ơ quan liêu khi làm công tác chuyên môn
( Đối với bác sĩ Đ – bỏ giờ trực làm việc riêng).
Gia đình bệnh nhân và dư luận đặc biệt là các cơ quan trong địa bàn
huyện không hài lòng.
10


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

Gây ảnh hưởng đến Ban Giám đốc Trung tâm Y tế về nhận xét khả năng
quản lý điều hành ngành y tế huyện của cấp trên, cấp ngang và sự theo dõi giám
sát của nhân dân và người bệnh trên địa bàn huyện.

25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

Kỷ luật cảnh cáo thông báo toàn ngành y tế trong tỉnh, thời hạn nâng
lương bị kéo dài thêm 06 tháng đối với Bác sĩ Đ do không hoàn thành nhiệm vụ
trong cas trực.
Cảnh cáo điều động bác sĩ V và điều dưỡng G về vị trí công tác khác.
Ưu điểm:
Làm hài lòng được gia đình người bệnh và ổn định được dư luận xã hội.
Thực hiện đúng quy định về y đức của người làm công tác y tế.
Thực hiện đúng quy chế cấp cứu thường trực của ngành y tế nói chung và
quy định của Trung tâm y tế Y nói riêng.
Hạn chế:
Là hình thức kỷ luật nặng không mang tính giáo dục và chưa thuyết phục,
thiếu sự động viên tinh thần cho đội ngũ bác sĩ công tác ở tuyến đầu còn nhiều
khó khăn.
Làm thiếu niềm tin trong công việc đối với các viên chức khác.
2. Lựa chọn phương án xử lý:
Với 3 phương án đã được xây dựng, tôi quyết định chọn phương án 2,
hình thức này có lẽ phù hợp với mức độ sai phạm, và ở góc độ khách quan cũng
xoa dịu sự phẫn nộ của gia đình, dư luận xã hội, đồng thời cứu vãn được uy tín
của ngành y tế huyện cũng như sự đánh giá của Huyện ủy, UBND huyện, Sở y tế
về khả năng quản lý nhà nước của Ban giám đốc trung tâm y tế huyện Tân Phước
trong thời điểm hiện tại.

12


Tiểu luận cuối khóa

1. Kết luận:
Qua sự việc xảy ra kể trên người thân của bệnh nhân đã qua đời có lẽ
không có ý kiến gì thêm, tuy nhiên trong tư tưởng của họ và dư luận xã hội vẫn
còn đâu đó sự nghi ngờ về khả năng chuyện môn cũng như thái độ trách nhiệm
của các y bác sĩ ngành y tế huyện Y và hình tượng cao đẹp của người thầy thuốc
dưới mắt người dân.
Mặt khác việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là một nghề nghiệp luôn
được tôn vinh từ trong lịch sử xa xưa cho đến giai đoạn hiện tại, là một công
nghệ tinh vi điều chỉnh về sức khỏe kể cả tinh thần, vật chất mà hiệu quả của nó
không thể nào đong đo hay đếm được. Kết quả đó có thể tốt hơn hay xấu đi chỉ
có bản thân từng người bệnh mới nghiệm thu được. Nên người thầy thuốc phải
xem người bệnh là đối tượng để ta chăm sóc phục vụ và là người thầy của mình
trong y học.
Với vai trò người lãnh đạo điều hành của Ban Giám đốc Trung tâm Y tế
Y nhất là bác sĩ trực lãnh đạo ngày 19/08 nên làm gương sâu sắc hơn với ca trực
của mình nhất là kiểm tra ca trực cấp cứu để kịp thời điều chỉnh những sai sót có
thể xảy ra nhằm tránh được trường hợp tương tự như trên.
Đồng thời với việc đào tạo đạo dức nghề y thì bản thân tư tưởng của họ
phải tự đào tạo chính mình, họ phải tự nhận thức trách nhiệm quan trọng trong
công việc và hành vi cụ thể sẽ phản ảnh điều đó.
Trong quản lý nhà nước về ngành y tế chưa có một quy định cụ thể nào
để chế tài xử lý tình trạng suy đồi đạo đức nghề y đang đứng trước mức độ cảnh

14


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

nhiệm của mình trong quản lý điều hành nhất là phải sâu sát để điều chỉnh những

15


Tiểu luận cuối khóa
25

Lớp QLNN chương trình chuyên viên khóa

sai sót có thể xảy ra từ khâu tiếp nhận đến việc điều trị tránh tình huống trên lại
xảy ra một lần nữa gây ảnh hưởng đến thanh danh ngành y tế ./.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

- Tài liệu bồi dưỡng về QLNN chương trình chuyên viên.
- 9 điều y huấn cách ngôn (Hải thượng y tôn tâm lĩnh).
- Quyết định số 2088/BYT-QĐ ngày 06 tháng 11 năm 1996 của Bộ trưởng
Bộ y tế qui định 12 điều y đức.
- Quyết định 4031/2001/QĐ-BYT ngày 27/9/2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế
Quy định về chế độ giao tiếp trong các cơ sở khám chữa bệnh
- 10 điều dược đức.
- Quyết định số 29/2008/QĐ-BYT qui định về qui tắc ứng xử của cán bộ
viên chức trong các đơn vị sự nghiệp y tế.
- Luật viên chức.
- Các văn bản có liên quan.

16




a. Phương án 1...............................................................................................10
b. Phương án 2...............................................................................................10
c. Phương án 3...............................................................................................11
2. Lựa chọn phương án xử lý..............................................................................12
V. LẬP KẾ HOẠCH THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN.............................13
VI. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ...........................................................................14
1. Kết luận..........................................................................................................14
2. Kiến nghị........................................................................................................14
- Tài liệu tham khảo.................................................................................................16

18