Sốc tim TE

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ
NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC
TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCC
BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Báo cáo: NGUYỄN THỊ THU HÀ
Hướng dẫn khoa học: PGS. TS PHẠM VĂN THẮNG


ĐẶT VẤN ĐỀ



Sốc tim là 1 trong 3 loại sốc phổ biến nhất ở TE.



Theo V.V Soát (2002-2007- BV Nhi TW): Tỷ lệ tử vong là
6,3%.



Nguyên nhân đa dạng, triệu chứng dễ nhầm với các loại
sốc khác-> thách thức trong chẩn đoán sớm.

Sốc tim TE


↑ hậu
gánh

-↑tiêu thu oxy cơ tim.

Suy tim
tiến
triển

-↑nhu cầu oxy cơ tim
-↓ tưới máu mạch vành

Sốc tim


NGUYÊN NHÂN GÂY SỐC TIM


ĐIỀU TRỊ SỐC TIM

8-12 mmHg
> 65 và < 90 mmHg

< 8 mmHg
< 65, > 90 mmHg
ScvO2 < 70%

> 70%
Không


Tiêu chuẩn lựa chọn: sốc + suy tim cấp

2.

Tiêu chuẩn loại trừ: sốc nhiễm khuẩn, sốc giảm thể tích
tuần hoàn, sốc phản vệ và BN tuổi sơ sinh.

3.

Nội dung nghiên cứu:

-

Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốc tim

-

Nhận xét kết quả điều trị ban đầu và một số yếu tố liên
quan đến kết quả điều trị
Sốc tim TE


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Watson RS (2003)
P.V.Thắng (2008)

Sốc tim TE




N
31
5
0
24
12
2
33
1
11
10
13
14
16
6

%
86,1
13,9
0
66,7
33,3
5,6
91,7
2,7
32,4
29,4
38,2
38,9

19
17
10
17
9
7
11
16
10
4
3
11
20

%
52,8
47,2
27,8
47,2
25
18,9
32,4
48,7
71,4
28,6
8,8
32,4
Sốc 58,8
tim TE



17

48,3

Có

13

36,1

Không

22

63,9

Siêu âm tim:

≤50

27

84,35

EF %

>50

5


> 12 tháng

16 (61,5)

Không thoát sốc
N (%)

P

8 (80)
2 (20)
Sốc tim TE

P < 0,05;
OR = 6,4


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Liên quan giữa mức độ nhiễm toan và kết quả điều trị

pH

Thoát sốc
N (%)

Không thoát sốc
N (%)

< 7,2


19 (52,8)

3 (8,3)

>5

7 (19,4)

7 (19,4)

Sốc tim TE

P

P = 0,024
OR = 6,33


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
1. Tuổi < 12 tháng
2. pH < 7,2
3. Kali máu > 5 mmol/l
Phân tích đa biến
Nhóm tuổi < 12 tháng liên
quan đến kết quả điều trị
OR = 13,64;
95% CI:1,17-158,9
Sốc tim TE


Ọ
R
T

Ị!
V
QUÝ

S U

M M

E

HUE
2014

Sốc tim TE

R