Phòng ngừa
nhiễm khuẩn bệnh viện
TS.BS.Trương Anh Thư
Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Bệnh viện Bạch Mai


Nội dung
•

Một số biện pháp phòng ngừa chung cho các loại
nhiễm khuẩn bệnh viện

•

Phòng ngừa một số loại nhiễm khuẩn bệnh viện
thường gặp: viêm phổi bệnh viện, nhiễm khuẩn tiết
niệu, nhiễm khuẩn huyết và nhiễm khuẩn vết mổ


Chiến lược quan trọng nhất làm
giảm NKBV – Vệ sinh tay


Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai.
Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, HN. Tel/Fax: 0435764463. Email:

Chiến lược quan trọng nhất làm giảm
NKBV — Vệ sinh tay
Đảm bảo vệ sinh tay đúng thời điểm, đúng kỹ thuật—
 Trang bị bồn rửa, nước sạch, xà phòng tại các vị trí
thích hợp



CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH TAY


Các chiến lược làm giảm nguy cơ lây nhiễm:

Tại khu cách ly
•Trước khi mang găng và phương tiện PHCN, trước khi
vào buồng/khu vực cách ly.
•Trước và sau khi động chạm vào người bệnh.
•Trước khi thực hiện mỗi quy trình sạch/vô khuẩn trên một
người bệnh.
•Sau bất kỳ nguy cơ phơi nhiễm với máu/dịch cơ thể khác
của người bệnh.
•Sau khi động chạm bề mặt/vật dụng/thiết bị xung quanh
người bệnh.
•Sau khi loại bỏ phương tiện PHCN, khi rời khỏi khu vực
chăm sóc, điều trị người bệnh.


Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai.
Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, HN. Tel/Fax: 0435764463. Email:

Giám sát tuân thủ VST
tại buồng bệnh

Nhắc nhở, hướng dẫn NVYT tuân thủ
sai


Lý do: (1) NVYT thường cho rằng thực
hành của mình là phù hợp và không cần
cải thiện, (2) Nếu chỉ phản hồi KQ giám
sát chung của BV, Khoa/Phòng, NVYT
luôn cho rằng kết quả chung không thích
hợp với cá nhân họ và không cần thay đổi

Nhân viên y tế không tuân thủ VST
BS. N.V. Hòa - Khoa C1
Không VST trước nghe tim phổi
Ngày giám sát: 3-5-2013
Học viên. N.T.Lan – Khoa Hô Hấp
Không VST sau khi chạm vào GB
Ngày giám sát: 4-5-2013
BS. N.M. Tường - Khoa Ngoại
Không VST sau kiểm tra dẫn lưu
Ngày giám sát: 1-6-2013

Điều dưỡng Hoa – Khoa HHTM
Không VST trước khi tiêm truyền
Ngày giám sát: 3-6-2013

L/O/G/O

Ledere JWW et al. Jt Comm J Qual Patient 2004;35(4):180-185
Jenner EA et al J Hosp Infect 2006; 63(4):418-422


SỬ DỤNG GĂNG TAY
Chỉ định sử dụng găng vô khuẩn

xâm nhập qua
găng

Tỷ lệ găng PT
bị thủng : 8%,
găng sạch
(latex, vinyl)
thủng: 0 - 52%.

Găng làm giảm 50-60% nguy cơ ô nhiễm
máu, dịch cơ thể, không ngăn ngừa
được hoàn toàn các tác nhân gây ô
nhiễm.


SỬ DỤNG GĂNG TAY
Sử dụng một đôi găng cho nhiều lần thăm
khám?
Nghiên cứu của Doebbling
- Rửa găng không có tác dụng khử nhiễm.
- 5 - 50% rửa găng trước khi tháo găng gây ô
nhiễm bàn tay sau khi găng bị loại bỏ.
- Rửa găng làm tăng nguy cơ gây thủng găng .

Không sử dụng một đôi găng để thực hiện các thao tác
chăm sóc, điều trị trên nhiều bệnh nhân khác nhau


SỬ DỤNG GĂNG TAY
Găng tay là phương tiện lây

Không sử dụng 1
đôi găng để thực
hiện các thao tác
trên nhiều BN

Thay găng sau khi
tiếp xúc với dịch CT,
chất thải chứa nồng
độ VK cao (phân,
dịch dẫn lưu)


SỬ DỤNG KHẨU TRANG
Khi nào sử dụng khẩu trang?

Khi làm việc trong khu vực đòi hỏi VK tuyệt đối
Khi làm thủ thuật có nguy cơ văng bắn máu dịch
Khi chăm sóc người bệnh lây truyền qua giọt nhỏ,
không khí


Đảm bảo chất lượng VSMT

B¹n muèn lµm viÖc ë BV nµy kh«ng?


Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai.
Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, HN. Tel/Fax: 0435764463. Email:

Làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn các dụng


Tiệt khuẩn

Diệt tất cả các dạng sống của VSV kể cả nha bào


CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN
Khử
khuẩn

Mức độ cao
• Diệt

toàn bộ VSV

• Một

số nha bào trong điều kiện
nhiệt độ, áp xuất, thời gian nhất
định

Mức độ TB
• Diệt

TK lao, VK sinh dưỡng, virus và nấm

• Không

diệt được nha bào


sạchTK
Khử nhiễm
Làm sạch
KKMĐC

Khử nhiễm
 Làm sạch

An toàn BN: Dựa vào
nguy cơ lây nhiễm từ DC


Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai.
Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, HN. Tel/Fax: 0435764463. Email:


Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai.
Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, HN. Tel/Fax: 0435764463. Email: