Khảo sát tình hình sử dụng
kháng sinh điều trị nội trú BHYT tại
bệnh viện HN Việt Nam Cu Ba
từ 01/2016 – 05/2016

Ths. Phạm Thị Phương Nga


Lịch sử ra đời kháng sinh
Alexander Fleming
(1881-1955)
-Sinh tại Scotland.
-Là 1 bác sĩ, dược sĩ và nhà sinh vật
học.
-1928: Phát hiện trong đĩa petri 1 loại
nấm (penicillin notatum) có màu xanh
nhạt có khả năng ức chế sự sinh
trưởng của vi khuẩn (Penicilline).
-1940-1945: đưa vào thử nghiệm lâm
sàng và cứu sống các thương binh
trong thế chiến thứ II, (75 triệu người).
-12/1945: Ông được nhận giải Nobel Y
học.

Nguồn: />

Lịch sử ra đời kháng sinh
• Một số kháng sinh khác:
- Sulfonamide được Gerhard Domard (Đức) tìm ra
năm 1932.
- Streptomycin được Selman Waksman và Albert

trầm trọng làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, tiên lượng xấu, nguy
cơ tử vong cao, thời gian điều trị kéo dài, chi phí điều trị tăng cao, ảnh
hưởng đến sức khỏe người bệnh và cộng đồng.


Sự cần thiết điều tra về sử dụng thuốc kháng sinh
tại bệnh viện
•

•
•

Việt Nam đã tích cực hưởng ứng lời kêu gọi của WHO: “Không hành
động hôm nay, ngày mai không có thuốc chữa” và “Kế hoạch hành
động quốc gia về chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013-2020”
Ngày 02/3/2015, BYT ban hành QĐ số 708/QĐ-BYT v/v ban hành tài
liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh”.
Ngày 04/3/2016, BYT ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực hiện quản
lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện”.







Tăng cường sử dụng KS hợp lý
Giảm hậu quả không mong muốn
Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh
Ngăn ngừa vi khuẩn đề kháng KS

Chi phí thuốc:
Có 3 loại chi phí liên quan đến sử dụng thuốc trong hệ thống CSYT là chi
phí trực tiếp, chi phí gián tiếp và chi phí vô hình.
Chi phí mua thuốc là chi phí cơ bản nhất của 1 thuốc


Mô hình bệnh tật tại bệnh viện
• Khoa Nội: bệnh hệ hô hấp cao nhất (46%), cao thứ hai
là bệnh nhiễm trùng và ký sinh vật (20,8%)
• Khoa TMH: bệnh hệ hô hấp cao nhất (66,6%), thứ hai
là bệnh về tai và xương chũm (24,3%) hay gặp là viêm
tai giữa xuất tiết mạn (13,9%)
• Khoa Nhi: bệnh hô hấp chiếm tỷ lệ cao nhất (90,8%)
• Khoa THHM: bệnh dị tật bẩm sinh (13,6%)
Nguyễn Quỳnh Hoa, Phạm Thị Phương Nga (2012), “Tình hình bệnh tật, sử dụng thuốc và chi
phí thuốc của bệnh nhân điều trị nội trú tại BV HN VNCB”


Mô hình bệnh tật tại bệnh viện

Nguyễn Quỳnh Hoa, Phạm Thị Phương Nga (2012), “Tình hình bệnh tật, sử dụng thuốc và chi phí thuốc
của bệnh nhân điều trị nội trú tại BV HN VNCB”


Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu
Đối tượng và thời gian nghiên cứu:
Đối tượng nghiên cứu: thuốc kháng sinh điều trị nội trú cho bệnh nhân có
thẻ BHYT tại Bệnh viện HN Việt Nam Cu Ba.
Thời gian nghiên cứu: Từ 01/2016 đến 05/2016.
Phương pháp nghiên cứu:

Nồng độ,
Hàm lượng

Số lượng
sử dụng

J01CA04

250mg

132

500mg

422

250mg

143

500mg

621

625mg

147

1g



Tên KS

Azithromycin

Clarithromycin

Mã ATC

Nồng độ,
Hàm lượng

Số lượng
sử dụng

J01FA10

250mg/5ml

219

250mg

402

125mg/5ml

23

250mg

Sulfamethoxazol+
Trimethoprim

J01XD01

250mg

251

J01EE01

480mg

296

Sulfonamid


Kháng sinh sử dụng tại bệnh viện
(đường tiêm)
Mã ATC

Nồng độ,
Hàm lượng

Số
lượng
sử
dụng



CG thế hệ 3

Cefoperazon

J01DD12

1g

441

Ceftazidim

J01DD02

1g

895

Ceftriaxon

J01DD04

1g

3.826

Cefotaxim

J01DD01


Tỉ lệ sử dụng Cefuroxim 250mg và Cefuroxim 500mg
theo khoa


Tỉ lệ sử dụng Ceftriaxon 1g và Cefotaxim 1g
theo khoa


Nhận xét
 Kháng sinh đường uống được sử dụng nhiều nhất là
KS nhóm CG2: Cefuroxim 250mg và Cefuroxim
500mg;
 Tỉ lệ sử dụng Cefuroxim ở 2 khoa: Nội và TMH là cao
nhất;
 Các loại kháng sinh nhóm Macrolid, Quinolon chỉ
được sử dụng khi cần thiết, có số lượng sử dụng thấp;


Nhận xét
 Kháng sinh đường tiêm được sử dụng nhiều nhất là KS nhóm
CG3: Ceftriaxon 1g và Cefotaxim 1g;
 Tỉ lệ sử dụng Ceftriaxon cao ở khoa Nhi và khoa Nội;
 Tỉ lệ sử dụng Cefotaxim cao ở khoa TMH và THHM;
 Kết quả trên cũng tương tự như kết quả nghiên cứu của Phạm
Đức Mục và cộng sự (2008) điều tra tại 19 bệnh viện cho thấy,
loại KS được sử dụng nhiều nhất là: Cephalosporin thế hệ III:
68,5%.