�
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
MS •
MS •
Cắt gian cơ thắt
1
• Single port
4
Trước thấp
2
• Hibrid notes(pull-through)
5
NOTES
3 •
Cắt trước cực thấp
6
Khoảng cách cắt dưới u…….cm; Khoảng cách miệng nối – rìa HM:………cm
2. Tai biến trong mổ
MS
Thủng trực tràng, xì dịch phân vào trường mổ
1
Rách
2
Đứt ngang
3
Phát hiện trong mổ
4
Tổn thương niệu quản
Phát hiện sau mổ
5

Hở miệng nối
20
Tai biến máy nối
Tổn thương tạng lân cận
21
Khác
22
2. Kết quả trong thời gian hậu phẫu
Biến chứng sớm và tử vong
Chảy máu miệng nối
Xì miệng nối, không phải mổ lại

MS
1
2

Nguyên nhân


Xì miệng nối gây viêm phúc mạc
3
Nhiễm trùng vết mổ
5
Hẹp miệng nối, đại tiện khó
6
Tắc ruột sớm sau mổ
7
Mức độ nhẹ
8
Rối loạn chức năng bàng

Dễ
3
Đau
4
Khuôn
5
Sệt
6
Lỏng
7
Tính chất phân
Có nhày
8
Có máu
9
Nhày máu
10

Ghi nhận

3. Kết quả ra viện
Thể trạng: Yếu liệt giường:
Đi lại được nhưng cần trợ giúp:
Tự đi lại:
Tình trạng lưu thông tiêu hóa: Đại tiện đường tự nhiên:
Hâu môn nhan tạo
Tình trạng vết mổ: Liền tốt:
Nhiễm trùng còn hở da:
Tình trạng miệng nối:
BÁC SỸ LÀM BỆNH ÁN

Phút
Đại tiện về đêm/ số lần
Có/ lần
Phải mang bỉm
0: không, 1: có
Yêu cầu làm hậu môn nhân tạo
0: không, 1: có
4. Tư chủ hậu môn (thang điểm Kirwan)
Kirwan I
tự chủ hoàn toàn
Kirwan II

không tự chủ được hơi

Kirwan III

thỉnh thoảng són ít

Kirwan IV

thường xuyên són nhiều

Kirwan V

đòi hỏi làm hậu môn nhân tạo

5. Đánh giá của bệnh nhân về kết quả phẫu thuật
Hài lòng
1
Chấp nhận được

Thời gian
(tháng)

Mô tả

Mô tả

Gan
Phổi
Xương
Khác
7. Các biện pháp điều trị đã được làm
+ Mổ lại ngày: / /
nguyên nhân mổ lại : ……...……………
Phương pháp mổ : ………………………………………
Kết quả mổ: Khỏi: □. Đỡ: □.
Như cũ: □.
Nặng thêm: □.
Các thông tin khác về mổ lại:
……………………………………………………………………………
+ Điều trị bổ trợ:
Hóa chất:
- Phác đồ:...................
Tia xạ :
- Tổng liều: ...................Gy
8. Nếu bệnh nhân đã tử vọng, hỏi gia đình
+ Thời gian tử vong …………tháng sau mổ
+ Nguyên nhân tử vong:
Do bệnh lý ung thư : □, Do tuổi già : □, Do bệnh lý khác : □
Người trả lời bảng câu hỏi