ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH ĐIỀU
TRỊ THAY THẾ CHẤT DẠNG
THUỐC PHIỆN BẰNG
METHADONE TẠI TRUNG
TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ CAM
RANH NĂM 2017

Chủ nhiệm đề tài

Nguyễn Ngọc Thảo Trang


ĐẶT VẤN ĐỀ
Cung cấp BKT
sạch

Cung cấp và
hướng dẫn sử
dụng BCS

Điều trị thay thế
CDTP bằng
Methadone

Kết thúc dịch
HIV/AIDS vào năm
2030


ĐẶT VẤN ĐỀ
Trên thế giới: 80 quốc gia đã triển khai Chương

phiện.
 Người nghiện CDTP: là người sử dụng và bị lệ thuộc vào
chất dạng thuốc phiện.
 Thuốc thay thế: là chất hoặc hỗn hợp các chất được tổng
hợp có tác dụng thay thế các chất dạng thuốc phiện nằm
trong danh mục thuốc gây nghiện theo quy định của pháp
luật.
 Điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc thay thế: là việc sử
dụng thuốc thay thế để điều trị cho người nghiện chất dạng
thuốc phiện.
 Hội chứng cai: Là trạng thái phản ứng của cơ thể khi cắt
hoặc giảm chất ma tuý đang sử dụng ở những người
nghiện ma tuý.


TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2. Thông tin cơ bản về Methadone
 Methadone là một CDTP tổng hợp, có tác dụng
dược lý tương tự như các CDTP khác
 Không gây nhiễm độc hệ thần kinh trung ương và
không gây khoái cảm ở liều điều trị
 Có thời gian bán huỷ dài (trung bình là 24 giờ)
nên chỉ cần sử dụng 1 lần trong 1 ngày là đủ để
không xuất hiện hội chứng cai.
 Methadone có độ dung nạp ổn định nên ít phải
tăng liều khi điều trị lâu dài


TỔNG QUAN TÀI LIỆU
3. Điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc thay thế

Ranh
 Đi vào hoạt động bắt đầu từ 15/12/2015
 Nhân sự gồm có: 02 BS, 01 YS, 01 NV hành chính, 01 DS,
01 TVV,01 XN, 01 y công, 02 BV làm việc bán thời gian
 Đã tiếp nhận 85 người bệnh, Hiện tại số người bệnh đang
điều trị: 62
 Khởi liều điều trị thấp nhất 10mg, cao nhất 25mg
 Liều duy trì trung bình: 60mg, thấp nhất 12mg, cao nhất
105mg
 Song song điều trị, CSĐT chú trọng tư vấn cho người bệnh
và người nhà, cảm hoá và giúp người bệnh thay đổi hành
vi, tuân thủ điều trị


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU
1. Đối tượng nghiên cứu
 Tiêu chuẩn chọn: Toàn bộ NB đang điều trị tại cơ sở
đồng ý tham gia nghiên cứu và có khả năng trả lời PV.
 Tiêu chuẩn loại trừ: NB được cơ sở khác chuyển gửi
điều trị tạm thời và NB dưới 18 tuổi
2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
 Từ tháng 3/2017 đến tháng 9/2017
 Cơ sở điều trị Methadone Cam Ranh
3. Thiết kế nghiên cứu
 Mô tả cắt ngang có phân tích
4. Xác định cỡ mẫu
 Tổng cộng thu thập được 60 mẫu



Nam
60
Đà Nẵng: 7,7% NB nữ
Nữ
0
Ninh Hòa: 1,4% NB nữ
Cam Ranh
58
Cam Lâm
02
20-30
34
Ninh Hòa: 23
31-40
63,0%
> 40
03

Tỷ lệ (%)
100
0
96,7
3,3
56,7
38,3
5,0


Đặc điểm của NB đang điều trị tại cơ
sở Methadone Cam Ranh

43,3

Trình độ học
PTTH
18
vấn
NC của Huỳnh Tấn Lộc: 45,2%
NC Nguyễn
Dương
CĐ, ĐH
và Châu
sau Giang: 47,1%
10
ĐH

30,0
16,7


Đặc điểm của NB đang điều trị tại cơ
sở Methadone Cam Ranh
Thông tin
Tự do

Nghề
nghiệp

Thu nhập
hàng tháng


Đồng đẳng viên

03

5,0

CBVC

01

1,7

Không đi làm

13

21,6

Không có thu nhập

13

21,6

≤ 2 triệu Thu nhập trung là103,6 triệu
≤ 5 triệu
30
đồng/tháng

50,0

Thông tin
Tuổi lần đầu
tiên sử dụng
ma túy

56,7bình:
Tuổi trung
22
5,0

lần
nào Giang tại 15
NC của Nguyễn Chưa
Dương
Châu
ĐN là 20 tuổi
01 lần
23
NC của Nguyễn Thanh Long tại HP và tp
Số lần cai HCM02làlần
21 tuổi
15
nghiện
03 lần
02

25,0

> 03 lần
hành vi vi phạm


Giai đoạntạiđang
CSĐT Ninh
89,4% viêm gan
Điều Hòa
chỉnhlàliều
06 C,
điều trị 10,6% viêm gan B và 5,6% nhiễm HIV
Duy trì liều
48
Viêm gan C
26
Viêm gan B
13
Bệnh phối hợp
HIV/AIDS

03

10,0
10,0
80,0
43,3
21,7
5,0

Việc đồng nhiễm các bệnh khi điều trị Methadone
ảnh hưởng đến liều dùng và hấp thu thuốc, tăng
nguy cơ gây ra tác dụng phụ của thuốc, ảnh hưởng
đến chức năng gan, thận của người bệnh.


77,8
19,4

Liều MMT chưa đủ
Mệt vì bỏ uống
thuốc

07

19,4

05

13,9

80,0% NB đang ở giai đoạn điều trị duy trì nhưng có đến
60,0% NB có sử dụng CGN trong thời gian uống Methadone
Nguyên nhân tái sử dụng CGN nhiều nhất là do bạn bè rủ rê


Kiến thức của NB và tác động của
gia đình đến việc điều trị
Methadone
Kiến thức của người bệnh về điều trị
Methadone

Nguồn thông tin từ
Tần suất
Tỷ lệ 9%)

Methadone
Kiến thức của người bệnh về điều trị
Methadone
Thông tin
Là CDTP hợp pháp

Biết
Methadone Là CGN hợp pháp
là gì
Là loại thuốc cai nghiện

Lợi ích khi
điều trị
Methadone

Tần suất Tỷ lệ (%)
42
70,0
01

1,7

17

28,3

20

33,3


một cơn
trong
cácnhớ
mụcMT
tiêu
Giảm
thèm
của Chương trình điều trị
Cai nghiện ma tuý
Giảm lây nhiễm HIV/AIDS,
VG B, VG C
Giảm vi phạm pháp luật


Kiến thức của NB và tác động của
gia đình đến việc điều trị
Methadone
Kiến thức của người bệnh về điều trị
Methadone
Thông tin
Một thời gian
Thời gian
điều trị
Methadone

Tần suất

Tỷ lệ (%)

09

Kiến thức của NB và tác động của
gia đình đến việc điều trị
Methadone
Kiến thức của người bệnh về điều trị
Methadone
Thông tin

Tại sao phải
đến CSĐT
uống
Methadone
hàng ngày

Để đảm bảo đủ
lượng thuốc
Để không thèm nhớ
heroin
Để không xuất hiện
hội chứng cai
Không được mang
MMT về nhà
Để không tái
nghiện

Tần suất

Tỷ lệ (%)

20



20

33.3

81.7

10

Tác dụng phụ của thuốc Methadone

m
iệ
Tă
ng
ng
m
ồ
hô
i

TD

1.7

Kh
ô

iả
m

gia đình đến việc điều trị
Methadone
Kiến thức của người bệnh về điều trị
Methadone
3.3
Không bỏ uống
thuốc ngày nào
Chấp hành nội quy
cơ sở

96.7

Tuân thủ điều trị Methadone
NB hiểu biết rất tốt về tuân thủ điều trị Methadone


Kiến thức của NB và tác động của
gia đình đến việc điều trị
Methadone
Kiến thức của người bệnh về điều trị
Methadone

60
40
20

Bỏ

41.7



n

1.7

y
à
g
Bỏ

ê
tr

Giảm nửa liều

n

5

n

y
à
g
K

g
n
hô