BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN HUY THÀNH

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY
LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG
KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA TẠI BỆNH
VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Xuân Thùy


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Khái niệm về gãy LMC xương đùi
 Nguyên nhân gãy LMC xương đùi:
 Do bệnh lý: viêm xương, nang xương, di căn ung thư,…
 Do chấn thương: chấn thương trực tiếp hoặc chấn thương

gián tiếp do tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông, tai nạn lao
động…
 Hậu quả: có thể gây tàn tật, tử vong
 Chi phí y tế: rất tốn kém


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Phương pháp điều trị:



Bảo tồn: bó bột


TỔNG QUAN
Sự cấp máu cho đầu trên xương đùi


TỔNG QUAN


Vai trò của vùng mấu chuyển
trong cơ sinh học khớp
 Vùng mấu chuyển có nhiều cơ to khoẻ bám vào mấu

chuyển lớn
 Biên độ vận động khớp háng như sau:

 Gấp / duỗi: 1200/00/200
 Dạng / khép: 600/00/500
 Xoay trong / xoay ngoài: 300/00/400


 Tuổi

cao
 Các bệnh nội khoa mạn tính
 Các chấn thương do TNGT, TNLĐ, TNSH


TỔNG QUAN
 Phân loại của AO/ASIF (1981-1987)


•Trên thế giới
•Tại Việt Nam


TỔNG QUAN

 Dụng cụ

Bộ nẹp vít khóa của Biomed


TỔNG QUAN
Kỹ thuật KHX bằng nẹp vít khóa
 Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ
 Phương pháp vô cảm
 Kỹ thuật kết hợp xương


TỔNG QUAN
 Kỹ thuật KHX
Thì I: Rạch da vào ổ gãy

Đường rạch da vào ổ gãy
Đường rạch da vào ổ gãy


TỔNG QUAN
Kỹ thuật KHX bằng nẹp vít khóa
Thì II: Đặt nẹp khóa


• Tập phục hồi chức năng sau mổ


 Đánh giá kết quả gần: lượng máu truyền, tình trạng vết

mổ, kết quả KHX trên phim XQ
 Biến chứng: Viêm phổi, viêm đường tiết niệu, suy kiệt,

loét tì đè, chảy máu vết mổ, nhiễm khuẩn vết mổ, tuột, gãy,
bật PT – KHX…
 Đánh giá kết quả xa: kết quả liền xương, mức độ phục

hồi chức năng


 Đánh giá mức độ phục hồi chức năng Merle d'Aubigné - Postel
Điểm

Mức độ đau

Khả năng đi lại

6

Không đau

Đi lại bình thường

5


Phải dùng gậy chống

Gấp háng < 40⁰

Đau nhiều khi đi lại, không
làm việc được

Gấp háng 60⁰- 80⁰

1

Đau nhiều về đêm

Phải dùng 2 nạng

Cứng khớp, biến dạng khớp

0

Rất đau, đau liên tục

Không đi lại được

Dính cứng khớp


 Đánh giá kết quả chung theo 4 mức độ
• Rất tốt
• Tốt
• Trung bình