siªu ©m tinh hoµn
pgs.ts ph¹m minh th«ng

đại cơng

Tinh hoàn nông dễ thăm khám

Khám siêu âm

Khám lâm sàng

Siêu âm nhạy 95%)

Đặc hiệu thấp trong bệnh lý bìu

Phôi thai học

Tới tuần 7 cơ quan sinh dục giống nhau 2 giới

Tuần 7, mầm SD nam không biệt hoá thành tinh
hoàn

Các thừng SD thành các ống sinh tinh sẽ tíêt tinh
dịch

Các tổ chức liên kết gồm các TB leydig sẽ tiết nội
tiết

Vào tháng 3: di chuyển từ thắt lFng xuống bìu
tháng 8



lâm sàng

Khám lâm sàng trFớc SÂ:

Khám tF thế đứng, nằm

Bìu, tinh hoàn, mạc tinh hoàn. thừng tinh, lỗ thoát bẹn

Hỏi dấu hiệu

Ba tình huống lâm sàng

SFng đau

SFng không đau

Bilan vô sinh

•
SFng ®au:
–
Kh«ng dÊu hiÖu nhiÔm trïng: Xo¾n TH
–
Cã dÊu hiÖu nhiÔm trïng: ORCHI-EPIDIDYMITE
–
Lîi Ých cña SA Doppler
SFng ®au

SFng đau

Tổn thFơng mạn tính

TH to không bờ không đều. chắc, tiến triển
tăng lên: cancer (++), kyste ( )

Mào TH: to có nốt, nhạy cảm : ộpididymite
sau nhiễm trùng, nang, nang tinh dịch.

Vỏ bọc

ứ nFớc màng tinh(Hydrocốle),Tụ máu màng tinh
(hộmatocốle), varicocốle

Nang thừng tinh
SFng không đau


Siêu âm : thăm khám đầu tiên

Tiếp theo sau thăm khám lâm sàng

Chỉ định:

Nghi ngờ trên lâm sàng

Viêm tinh hoàn

Xoắn hay bán xoắn

Bilan thăm khám bên đối diện trFớc khi cắt tinh hoàn


Mào tinh hoàn

Tăng hay giảm âm hơn TH

Đầu và đuôi cố định dễ khám

Dày 10mm

Trôc m¹ch m¸u trong vïng tuû TH
H×nh b×nh thFêng vµ biÕn thÓ

Cuèng m¹ch m¸u vµ c¸c èng sinh tinh

Hình bình thFờng

ống tinh và thừng tinh có thể thấy tới ống bẹn

Các lớp vỏ: Trong màng tinh hoàn luôn có ít dịch,
cơ bám da(dartos) dFới dạng lớp mỏng giảm âm

Các thành phần mạch máu: động mạch tinh dạng
phổ sóng tạng RI thấp

Tinh hoµn b×nh thFêng

Hình rỗng âm
+Nang mào tinh hoàn: thFờng gặp nhất, cục mào TH di
động
-Nang trong mào tinh hoàn